Gastroezofageálna refluxná choroba u detí

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí je chronické recidivujúce ochorenie charakterizované prípadmi patologického refluxu žalúdočného obsahu do pažeráka bez ohľadu na to, či dochádza k morfologickým zmenám v pažeráku alebo nie. U väčšiny pacientov sa v dôsledku častého refluxu sliznica pažeráka zapáli a vzniká refluxná ezofagitída.

Kód MKCH-10

K21.0. Gastroezofageálna refluxná choroba.

Epidemiológia gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí

Skutočný výskyt gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí nie je známy. Výskyt refluxnej ezofagitídy u detí s gastrointestinálnymi ochoreniami je podľa rôznych autorov 8,7 – 17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí

V štruktúre klinických príznakov gastroezofageálneho refluxu u detí sa rozlišujú ezofageálne a extraezofageálne príznaky.

Medzi pažerákové príznaky patrí pálenie záhy, regurgitácia, príznak „mokrej škvrny na vankúši“, grganie (vzduch, kyslé, horké), periodická bolesť na hrudníku, bolesť alebo nepríjemné pocity pri prechode potravy pažerákom (odynofágia) a dysfágia. Závažnosť týchto príznakov u detí je určená predovšetkým stavom motorickej funkcie dolného pažerákového zvierača, a nie morfologickým stavom sliznice pažeráka.

Príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí

Klasifikácia gastroezofageálnej refluxnej choroby

Neexistuje jednotná klasifikácia gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí. Nižšie je uvedená pracovná klasifikácia Privorotského VF a Luppovej NE (2006).

1. Závažnosť gastroezofageálneho refluxu (na základe výsledkov endoskopického vyšetrenia):
   • bez ezofagitídy;
   • s ezofagitídou (I.-IV. stupeň). Stupeň motorických porúch v zóne ezofagogastrického prechodu (A, B, C).
2. Závažnosť gastroezofageálneho refluxu (na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia):
   • gastroezofageálny reflux I. – IV. stupňa, posuvná hernia pažerákového otvoru bránice.
3. Závažnosť klinických príznakov:
   • svetlo;
   • priemerný;
   • ťažký.
4. Infekcia H. pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Extraezofageálne príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby:
   • bronchopulmonálny;
   • otorinolaryngologický;
   • kardiologický;
   • Zubné.
6. Komplikácie gastroezofageálnej refluxnej choroby:
   • Barrettov pažerák;
   • striktúra pažeráka;
   • posthemoragická anémia.

Príčiny a patogenéza gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza gastroezofageálnej refluxnej choroby

Po prehľadovom snímku hrudníka a brušnej dutiny sa pažerák a žalúdok vyšetria v stoji s báriom v priamej a laterálnej projekcii, v Trendelenburgovej polohe s miernym stlačením brušnej dutiny. Posudzuje sa priechodnosť a priemer pažeráka, reliéf sliznice a charakter peristaltiky. Gastroezofageálna refluxná choroba je charakterizovaná spätným tokom kontrastnej látky zo žalúdka do pažeráka.

Diagnostika gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí

[ 14 ], [ 15 ]

Liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby u detí

Liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby pozostáva z 3 zložiek:

1. komplex neliekových intervencií, predovšetkým normalizácia životného štýlu, denného režimu a výživy;
2. konzervatívna terapia;
3. chirurgická korekcia.

Ako sa lieči gastroezofageálna refluxná choroba u detí?