Príčiny a patogenéza infekcie vyvolanej haemophilus influenzae

Príčiny infekcie Haemophilus influenzae

Infekciu Haemophilus influenzae spôsobuje baktéria Haemophilus influenzae (H. influenzae, syn. - Pfeifferov bacil). Haemophilus influenzae z rodu Haemophilus (čeľaď Pasteurellaceae) je malý kokobacil, môže mať polysacharidovú kapsulu. V prostredí je nestabilný. Má K a O antigény. Podľa kapsulárneho antigénu sa rozlišuje šesť sérovarov (a, b, c, d, e, f). Zo zástupcov Hemophilus je pre ľudí patogénny ibaH. influenzae typu b (Hib). Hlavnými faktormi patogenity sú kapsula a pily. Kapsula potláča fagocytárnu aktivitu leukocytov, pily zabezpečujú adhéziu patogénu na epitelové bunky. Ďalšími faktormi patogenity sú IgA proteázy, ktoré rozkladajú sekrečné imunoglobulíny. Patogén obsahuje aj lipopolysacharidový a glykoproteínový komplex. Existujú dôkazy o významnej úlohe LPS v patogenéze ISS u pacientov s Hib infekciou. H. influenzae je v prostredí nestabilný. Pri teplote 55 °C, vplyvom slnečného žiarenia a po vysušení hynie do 30 minút. Dezinfekčné roztoky v koncentráciách bežne používaných v praxi zabíjajú H. influenzae v priebehu niekoľkých minút.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenéza hemofilnej infekcie

Vstupným bodom infekcie je sliznica horných dýchacích ciest, kde môže patogén dlhodobo pretrvávať bez príznakov. S touto lokalizáciou patogénu sú spojené akútne respiračné infekcie spôsobené Hib, epiglotitída, otitída a sinusitída. Mechanizmus vzniku hemofilnej pneumónie nie je známy. Ak sú obranné mechanizmy narušené alebo nedostatočné, patogén prekonáva slizničnú bariéru a vstupuje do krvi. Bakteriémia vedie k rozvoju sepsy (môže byť komplikovaná syndrómom dráždivého čreva). V dôsledku prenikania patogénu cez hematoencefalickú bariéru (HEB) sa môže vyskytnúť artritída, osteomyelitída a meningitída. V tomto prípade je obranyschopnosť tela obmedzená na fagocytózu, čo vysvetľuje vysokú úmrtnosť (viac ako 50 %) bez adekvátnej liečby. Hemofilná meningitída (Hib meningitída) je najtypickejšou a najbežnejšou formou Hib infekcie. Vo vývoji ochorenia sa rozlišujú tri fázy:

• fáza respiračnej infekcie;
• bakterémia (frekvencia hemokultúry nad 60 %);
• fáza meningitídy.

Epidemiológia infekcie Haemophilus influenzae

Zdrojom infekcie sú pacienti s akoukoľvek klinickou formou Hib infekcie, ako aj zdraví nosiči. Frekvencia nazofaryngeálneho nosičstva u hemofilikov môže dosiahnuť 90 %, ale kapsulárne kmene Hib, ktoré sú spojené s takmer všetkými prípadmi ochorenia, sa nachádzajú iba u 3 – 5 % vyšetrených. Hlavnou cestou prenosu patogénu je vzduchom; možný je aj kontakt. Ľudská náchylnosť je slabo preskúmaná. Je známe, že pravdepodobnosť infekcie u detí od 3 mesiacov do 5 rokov je 6 000-krát vyššia ako v iných vekových skupinách. Vysoká náchylnosť detí do 5 rokov (viac ako 90 % pacientov) je zrejme spôsobená nielen nedostatkom imunity, ale aj anatomickými a fyziologickými vlastnosťami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]