Príčiny a patogenéza moru

Príčiny mor

Pôvodcom moru - gramotriiatelnaya malá polymorfné pevné coli Yersinia pestis rodina Enterobacteriaceae rod Yersinia. Má mukóznu kapsulu, nevytvára spor. Fakultatívne anaeróbne. Je sfarbený bipolárnymi anilínovými farbivami (intenzívnejšie okolo okrajov). Oddeľte krysy, dážďovky, gopher, letové a piesočné odrody morských baktérií. Rastú na jednoduchom živnom médiu s prídavkom hemolyzovanej krvi alebo síranu sodného, optimálna teplota pre rast je 28 ° C. Vyskytuje sa vo forme virulentných (R-foriem) a avirulentných (S-form) kmeňov. Yersinia pestis je viac než 20 antigény vrátane termolabilné kapsule, ktorá chráni budič z fagocytózy polymorfonukleárními leukocyty a tepelne somatický ktorého V- a W-antigény, ktoré chránia mikróbov z lýzy cytoplazmy mononukleárnych buniek. Poskytovanie intracelulárnej reprodukcie, LPS atď. Faktory patogény - vonkajšie a endotoxíny a agresie enzýmy: koaguláza, fibrinolizin a pestitsiny. Mikrób je stabilný v prostredí: v pôde pretrváva až 7 mesiacov; v mŕtvolách pochovaných v zemi až do roka: v hnisu bubo - až 20-40 dní; na domáce predmety, vo vode - až 30-90 dní: dobre toleruje zmrazenie. Pri zahrievaní (pri 60 ° C tryskou 30 pri 100 ° C - okamžité) sušenie, pôsobenie slnečného svetla a dezinfekčných prostriedkov (. Alkohol, chloramín, atď), patogén rýchlo zničený. Odvoláva sa na prvú skupinu patogénnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenéza mor

Patogénna nákaza preniká do ľudského tela častejšie cez kožu, menej často cez sliznicu dýchacieho traktu, tráviaceho traktu. Zmeny na koži v mieste patogénu (primárne zameranie - flicten) sú zriedkavé. Lymfatických uzlín z miesta vstupu baktérií do regionálnych lymfatických uzlín, kde je reprodukcia nej, ktorý je sprevádzaný rozvojom serózna-hemoragickej zápal sa šíri do okolitého tkaniva, nekróze a hnisanie s tvorbou morovej bubo. S prelomom lymfatickej bariéry dochádza k hematogénnej diseminácii patogénu. Pri kontakte s patogénom u inhalačné podporuje zápal pľúcnych mechúrikov stien topiť a súčasne mediastínu kazeózna. Intoxikácia syndróm vlastné všetkých foriem ochorenie spôsobené komplexným pôsobením toxínov a patogénu vyznačujúci neurotoxicosis a ITSH trombogemorragichesky syndróm.

Epidemiológia mor

Hlavnú úlohu pri udržiavaní patogénu v prírode hrá hlodavcov, hlavné z nich - Woodchucks (svišťov), pozemné veveričky, hraboše, pieskomily a zajacovitých (králiky, pikas). Hlavnou nádržou a zdrojom v antropurgických ohniskách sú šedé a čierne potkany, menej často domáce myši, ťavy, psy a mačky. Osobitným nebezpečenstvom je osoba, ktorá má pľúcnu formu mor. Medzi zvieratami je hlavným nosičom morí blech, ktorý môže prenášať patogén 3-5 dní po infekcii a udržiava infekčnosť až rok. Mechanizmy prenosu sú rôzne:

• prenosné - s kousnutím infikovanej blchy;
• contact - cez poškodenú kožu a sliznice Pri vyťahovaní kože z chorých zvierat: porážky a rozrábky trupov ťavu, zajaca a krysy, svište, ktoré v niektorých krajinách sú jedena kontakt s chorým alebo telových tekutinách, alebo s kontaminovanými predmetmi s nimi,
• fekálne-orálne - pri jedle nie je dostatočne tepelne ošetrené mäso infikovaných zvierat:
• aspiračné - od osoby chorého s pľúcnymi formami mor.

Morbidita ľudí predchádza epizootike medzi hlodavcami. Sezónnosť choroby závisí od klimatických zón av krajinách s miernym podnebím je registrovaná od mája do septembra. Náchylnosť človeka je absolútna vo všetkých vekových skupinách a pod akýmkoľvek mechanizmom infekcie. Sick of dýmějový formy moru pred otvorením bubo nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, ale keď ho vstúpiť do septiku alebo pľúcna forma stáva vysoko infekčný patogén uvoľnenie hlienu, tajné bubo, moč, výkaly. Imunita je nestabilná, opakované prípady ochorenia sú opísané.

Prírodné ohniská infekcie existujú na všetkých kontinentoch okrem Austrálie: v Ázii. Afganistan, Mongolsko. Čína, Afrika, Južná Amerika, kde je každý rok zaregistrovaných približne 2 000 ľudí.

Odborníci z epidemiológie a epidemiológovia monitorujú epidemickú situáciu v týchto regiónoch. Počas uplynulých 30 rokov sa v krajine nezaznamenali ohniská skupiny a miera výskytu zostala nízka - 12-15 epizód za rok. Každý prípad choroby človeka by mal byť oznámený územnému stredisku vo forme núdzového oznámenia s následným karanténnym oznámením. Medzinárodné pravidlá definujú karanténu na 6 dní, pričom pozorovanie kontaktu s morom osôb je 9 dní.

V súčasnosti je mor zaradený do zoznamu ochorení, ktorých pôvodca môže byť použitý ako prostriedok bakteriologických zbraní (bioterorizmus). V laboratóriách boli získané veľmi virulentné kmene odolné voči bežným antibiotikám.

[7], [8], [9], [10],