Lekársky expert článku
Nové publikácie
Príčiny a patogenéza moru
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny moru
Pôvodcom moru je gramnegatívna malá polymorfná nepohyblivá tyčinka Yersinia pestis z čeľade Enterobacteriaceae rodu Yersinia. Má slizovú kapsulu a netvorí spóry. Je to fakultatívny anaerób. Farbí sa bipolárnymi anilínovými farbivami (intenzívnejšie na okrajoch). Existujú potkanie, svišťie, sysľie, poľné a pieskomilové varianty morovej baktérie. Rastie na jednoduchých živných médiách s prídavkom hemolyzovanej krvi alebo síranu sodného; optimálna teplota pre rast je 28 °C. Vyskytuje sa vo forme virulentných (R-formy) a avirulentných (S-formy) kmeňov. Yersinia pestis má viac ako 20 antigénov, vrátane termolabilného kapsulárneho antigénu, ktorý chráni patogén pred fagocytózou polymorfonukleárnymi leukocytmi, tepelne stabilného somatického antigénu, ktorý obsahuje V- a W-antigény, ktoré chránia mikrób pred lýzou v cytoplazme mononukleárnych buniek, zabezpečujú intracelulárnu reprodukciu, LPS atď. Faktormi patogenity patogénu sú exo- a endotoxín, ako aj agresívne enzýmy: koaguláza, fibrinolyzín a pesticíny. Mikrób je v prostredí odolný: v pôde prežíva až 7 mesiacov; v mŕtvolách zakopaných v zemi až jeden rok; v bubo hnise - až 20-40 dní; na domácich predmetoch, vo vode - až 30-90 dní: dobre znáša mrazenie. Pri zahrievaní (pri 60 °C hynie do 30 sekúnd, pri 100 °C okamžite), sušení, vystavení priamemu slnečnému žiareniu a dezinfekčným prostriedkom (alkohol, chlóramín atď.) sa patogén rýchlo rozpadá. Je klasifikovaný ako patogenita skupiny 1.
Patogenéza moru
Pôvodca moru preniká do ľudského tela najčastejšie cez kožu, menej často cez sliznice dýchacích ciest, tráviaceho traktu. Zmeny na koži v mieste prieniku patogénu (primárne ložisko - flykténa) sa vyvíjajú zriedkavo. Lymfogénne z miesta prieniku sa baktéria dostáva do regionálnej lymfatickej uzliny, kde sa množí, čo je sprevádzané rozvojom serózno-hemoragického zápalu šíriaceho sa do okolitých tkanív, nekrózou a hnisavosťou s tvorbou morového bubónu. Pri porušení lymfatickej bariéry dochádza k hematogénnemu šíreniu patogénu. Prenikanie patogénu vzdušnou cestou prispieva k rozvoju zápalového procesu v pľúcach s tavením alveolárnych stien a sprievodnou mediastinálnou lymfadenitídou. Intoxikačný syndróm je charakteristický pre všetky formy ochorenia, je spôsobený komplexným pôsobením toxínov patogénu a vyznačuje sa neurotoxikózou, ISS a trombohemoragickým syndrómom.
Epidemiológia moru
Vedúcu úlohu pri zachovaní patogénu v prírode zohrávajú hlodavce, z ktorých hlavnými sú svište (tarbagany), sysle, hraboše, pieskomily a tiež zajacovité (zajace, piky). Hlavným rezervoárom a zdrojom v antropurgických ložiskách je sivá a čierna krysa, menej často - domáce myši, ťavy, psy a mačky. Obzvlášť nebezpečný je človek s pľúcnou formou moru. Spomedzi zvierat je hlavným distribútorom (prenášačom) moru blcha, ktorá môže prenášať patogén 3-5 dní po infekcii a zostáva infekčná až rok. Mechanizmy prenosu sú rôzne:
- prenosné - po uhryznutí infikovanou blchou;
- kontakt - cez poškodenú kožu a sliznice pri odstraňovaní koží z chorých zvierat: porážanie a porciovanie jatočných tiel tiav, zajacov, ako aj potkanov, svišťov, ktoré sa v niektorých krajinách konzumujú: kontaktom so sekrétmi chorej osoby alebo s predmetmi nimi kontaminovanými:
- fekálno-orálne - pri konzumácii nedostatočne tepelne upraveného mäsa z infikovaných zvierat:
- aspirácia - od osoby chorej na pľúcne formy moru.
Ľudskej chorobnosti predchádzajú epizootie medzi hlodavcami. Sezónnosť ochorenia závisí od klimatického pásma a v krajinách s miernym podnebím sa zaznamenáva od mája do septembra. Ľudská náchylnosť je absolútna vo všetkých vekových skupinách a pri akomkoľvek mechanizme infekcie. Pacient s bubonickou formou moru nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných predtým, ako sa bubon otvorí, ale keď sa zmení na septickú alebo pľúcnu formu, stáva sa vysoko nákazlivým a uvoľňuje patogén so spútom, sekrétom bubon, močom a stolicou. Imunita je nestabilná, boli opísané opakované prípady ochorenia.
Prirodzené ohniská infekcie existujú na všetkých kontinentoch okrem Austrálie: v Ázii, Afganistane, Mongolsku, Číne, Afrike, Južnej Amerike, kde sa ročne zaregistruje približne 2 000 prípadov.
Špecialisti na boj proti moru a epidemiológovia monitorujú epidemickú situáciu v týchto regiónoch. Za posledných 30 rokov neboli v krajine zaznamenané žiadne skupinové ohniská a miera výskytu zostala nízka - 12 – 15 epizód ročne. Každý prípad ľudského ochorenia musí byť nahlásený územnému centru formou núdzového oznámenia, po ktorom nasleduje vyhlásenie karantény. Medzinárodné pravidlá definujú karanténu v trvaní 6 dní, pozorovanie osôb, ktoré boli v kontakte s morom, je 9 dní.
V súčasnosti je mor zaradený do zoznamu chorôb, ktorých patogén možno použiť ako prostriedok bakteriologických zbraní (bioterorizmus). V laboratóriách sa získali vysoko virulentné kmene odolné voči bežným antibiotikám.