Príčiny a patogenéza respiračnej syncyciálnej infekcie

Respiračná syncyciálna infekcia je rozšírená a je registrovaná po celý rok, ale ohniská sa vyskytujú častejšie v zime a na jar. Zdrojom infekcie sú pacienti a zriedkavo vírusonosiči. Pacienti vylučujú vírus 10-14 dní. Infekcia sa prenáša výlučne kvapôčkovou cestou vo vzduchu priamym kontaktom. Prenos infekcie prostredníctvom tretích osôb a domácich predmetov je nepravdepodobný. Náchylnosť rôznych vekových skupín na respiračnú syncyciálnu infekciu sa líši. Deti do 4 mesiacov sú relatívne imúnne, pretože mnohé z nich majú špecifické protilátky prijaté od matky. Jedinou výnimkou sú predčasne narodené deti, ktoré nemajú pasívnu imunitu, a preto sú náchylné na infekciu RS od prvých dní života. Najväčšia náchylnosť na respiračnú syncyciálnu infekciu sa pozoruje vo veku od 4-5 mesiacov do 3 rokov. V tomto veku majú všetky deti čas ochorieť na respiračnú syncyciálnu infekciu (najmä v detských skupinách). U tých, ktoré sa zotavili, sa v sére a výtoku z nosovej sliznice objavujú špecifické protilátky IgA. Sekrečné protilátky sú dôležitým faktorom imunity pri respiračnej syncyciálnej infekcii. Keďže získaná imunita je nestabilná, deti môžu pri opakovanom stretnutí s respiračným syncytiálnym vírusom opäť ochorieť na respiračnú syncytiálnu infekciu. Takéto ochorenia prebiehajú latentne, ale zachovávajú si napätie špecifickej imunity. V dôsledku toho s úplným vymiznutím špecifických protilátok proti respiračnému syncytiálnemu vírusu dochádza k manifestnej forme ochorenia a na pozadí reziduálnej imunity k latentnej alebo inaparentnej infekcii.

Príčiny respiračnej syncyciálnej infekcie

Respiračný syncytiálny vírus obsahuje RNA, líši sa od ostatných paramyxovírusov vysokým polymorfizmom, priemerný priemer častíc je 120 – 200 nm a je nestabilný vo vonkajšom prostredí. Existujú 2 sérovary vírusu, ktoré majú spoločný antigén fixujúci komplement. Vírus sa dobre vyvíja v primárnych a transplantovateľných bunkových líniách (bunky HeLa, Нер-2 atď.), kde sa tvoria syncytiálne a pseudoobrovské bunky. Na rozdiel od iných paramyxovírusov, respiračné syncytiálne vírusy nemajú hemaglutinín ani neuraminidázu.

Patogenéza respiračnej syncytiálnej infekcie

Vírus sa do tela dostáva kvapôčkovou cestou vo vzduchu. K rozmnožovaniu dochádza v epitelových bunkách sliznice dýchacích ciest. Patologický proces sa rýchlo šíri do malých priedušiek a bronchiolov, najmä u malých detí. Pretrvávanie respiračného syncytiálneho vírusu v epitelových bunkách spôsobuje ich hyperpláziu s tvorbou symplastov, pseudogiantných buniek a hypersekréciou, čo vedie k zúženiu lúmenu malých priedušiek a bronchiolov a úplnému zablokovaniu ich lúmenu hustým viskóznym hlienom, deflovaným epitelom, leukocytmi a lymfocytmi. Dochádza k narušeniu drenážnej funkcie priedušiek, dochádza k stáze, vyvíjajú sa malé atelektázy, zhrubujú sa interalveolárne septá, čo vedie k narušeniu výmeny kyslíka a rozvoju kyslíkového hladovania. Pľúca sú emfyzematicky rozšírené, dochádza k dýchavičnosti a tachykardii. Ďalší priebeh respiračnej syncytiálnej infekcie je určený závažnosťou respiračného zlyhania a superpozíciou bakteriálnej infekcie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]