Príčiny a patogenéza syndrómu hyperventilácie

Hyperventilačný syndróm alebo predĺžená trvalá hyperventilácia môže byť spôsobená mnohými príčinami. Odporúča sa odlíšiť tri triedy takýchto príčin (faktorov):

1. organické ochorenia nervového systému;
2. psychogénne choroby;
3. somatické faktory a ochorenia, endokrinné metabolické poruchy, exotické a endogénne intoxikácie.

V prevažnej väčšine prípadov sú hlavné príčiny, ktoré určujú výskyt syndrómu hyperventilácie psychogénne. Preto vo väčšine publikácií termín hyperventilačný syndróm znamená psychogénny základ. Nie všetci vedci súhlasia s týmto hodnotením.

Možno rozlíšiť tri koncepcie vzniku hyperventilačného syndrómu:

1. Hyperventilačný syndróm je prejavom úzkosti, strachu a hysterických porúch;
2. Hyperventilácia syndróm - je výsledkom zložitých biochemických zmien v systéme minerálu (z veľkej časti vápnika a horčíka) homeostázy v dôsledku zmeny v povahe potraviny a podobne, čo vedie k nerovnováhe dýchacieho enzýmových systémov, vykazujúcich hyperventilácia; ..
3. Hyperventilačný syndróm je výsledkom zvyku nesprávneho dýchania, ktorý je spojený s mnohými faktormi vrátane kultúrnych faktorov.

Zdá sa, že všetky tri faktory sa podieľajú na patogenéze syndrómu hyperventilácie. Nepochybne hrá psychogénny faktor v tejto oblasti vedúcu úlohu. Toto potvrdzuje náš výskum. To znamená, že vyšetrenie pacientov s hyperventilácia syndrómom ukázali, že je úplná väčšina z nich prítomnosť psycho - aktuálne a deti. Zvláštnosti detskej psychogénie spočívali v tom, že funkcia dýchania bola zahrnutá do ich štruktúry. To - pozorovanie astmatických záchvatov v blízkymi, dýchavičnosť, dusenie sa topí v očiach chorých apod Okrem histórie mnoho pacientov sú často izolované cvičenia, väčšina z plávania, čo naznačuje určitú hyperaktivitu dýchacích ciest v minulosti ... To môže hrať úlohu pri tvorbe symptómov.

Bolo preukázané [Moldovan IV, 1991], ktorá, okrem známych fyziologických zmien, ktoré sprevádzajú hyperventiláciu (hypokapnia, alkalóza, minerálne nerovnováhy a kol.), Veľký význam má vzorku o narušenie dýchanie, hlavné charakteristiky sú poruchy pomer inšpiračné a expiračné fázach dýchacieho cyklu a vysokej nestabilite regulácie dýchania.

Patogenéza syndrómu hyperventilácie z pozície neurolníka sa javí ako multidimenzionálna a viacúrovňová. Zdá sa, psychogénne faktory silne narúšajú normálne a optimálne pre dýchanie každého pacienta, čo vedie k zvýšeniu pľúcnej ventilácie, a pretrvávajú biochemické zmeny. Biochemické poruchy, čo sú najdôležitejšie faktory symptóm, ďalej porušovať cerebrovaskulárne dýchanie, čo je mechanizmus spätnej väzby podporuje duševné poruchy. Tak sa vytvorí "bludný kruh", kde sú dysfunkcia kmeňových mechanizmov (zvýšenie dráždivosti dýchacích centrá a porušenie jeho zodpovedajúce citlivosťou pre plynové stimuly) a suprasegmentar porušenie integráciu mechanizmy (zodpovedné za reguláciu dýchanie aktivácia-správanie a autonómnych procesov) v kombinácii s biochemické odchýlky vyplývajúce zvýšené vetranie. Ako vidíme, neurogénne mechanizmy sú najdôležitejšie v patogenéze syndrómu hyperventilácie. Preto sa zdá najvhodnejšie pre označenie ako hyperventilácia syndrómu hyperventilácia syndrómu, neurogénna, alebo len neurogénna hyperventilácia.

Diagnóza neurogénnej hyperventilácie je založená na nasledujúcich kritériách:

1. Prítomnosť sťažností na dýchacie, vegetatívne, svalovo-tonické, algické poruchy, zmenené vedomie, duševné poruchy.
2. Absencia organického ochorenia nervového systému a somatického ochorenia, vrátane ochorenia pľúc.
3. Prítomnosť psychogénnej anamnézy.
4. Pozitívny hyperventilačný test: hlboké a časté dýchanie reprodukuje väčšinu symptómov pacienta v priebehu 3-5 minút.
5. Zmiznutie spontánnej alebo hyperventilačnej krízy pri inhalácii zmesi plynov obsahujúcich 5% CO2 alebo pri dýchaní do celofánneho vrecka. Dýchanie v vaku prispieva k akumulácii vlastného CO2, ktorý kompenzuje nedostatok CO2 v alveolárnom vzduchu a zlepšuje stav pacienta.
6. Prítomnosť príznakov zvýšenej neuromuskulárnej excitability (tetany): príznaky chvosta, pozitívny test Trusso-Bonsdorff, pozitívny EMG test na latentnú tetaniu.
7. Zníženie koncentrácie CO2 v alveolárnom vzduchu, zmena pH (posun k alkalózii) krvi.

Diferenciálna diagnostika syndrómu hyperventilácie spravidla závisí od jej vedúceho prejavu. V prítomnosti hyperventilačných paroxyzmov je potrebné odlíšiť ju od bronchiálnej a srdcovej astmy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]