Príčiny bolesti svalov

Bolesť svalov je nešpecifický bolestivý syndróm, ktorý sa v medicíne nazýva myalgia (myos – sval, algos – bolesť). Bolesť sa môže vyskytnúť samostatne, spontánne, ako aj za objektívnych okolností – palpáciou, fyzickou preťažením.

Etiológia a patogenéza myalgie je stále predmetom štúdia; doteraz neexistuje jediná všeobecne akceptovaná hypotéza.

Prečítajte si tiež:

• Ako sa prejavuje bolesť svalov?
• Liečba bolesti svalov

Niektoré typy a lokalizácie bolesti svalov sú však dobre študované a patogeneticky vysvetlené nedostatočnou priepustnosťou bunkových membrán svalového tkaniva, ako aj zápalovými procesmi v ňom. Bolesť svalov sa môže vyvinúť u ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie, jej klinické prejavy sú spojené s etiologickým faktorom a lokalizačnou zónou. Existujú tri typy myalgie, ktoré sú definované ako nezávislé nozológie a zaznamenané v klasifikácii:

1. Fibromyalgia – fibromyalgia. Ide o chronický syndróm, pri ktorom sú postihnuté extraartikulárne svalové tkanivá, bolesť je difúzna a lokalizovaná spúšťacími bodmi. Diagnostika takejto svalovej bolesti je mimoriadne náročná kvôli nešpecifickosti symptómov, fibromyalgia sa odlišuje od iných bolestivých syndrómov, ak symptómy neustúpia do 3 mesiacov a segmentálna palpácia určí aspoň 11 bolestivých spúšťacích zón z 18 typických, stanovených ako diagnostické parametre.
2. Myozitída – myozitída. Ide o svalovú bolesť zápalového charakteru, môže sa vyskytnúť aj v dôsledku poranenia alebo intoxikácie tela. Zápal kostrového svalového tkaniva sa prejavuje rôznymi príznakmi, ale existujú špecifické rozdiely – zvýšená bolesť pri pohybe, postupné obmedzenie aktivity kĺbov a atrofia svalového tkaniva.
3. Dermatomyozitída – DM alebo dermatomyozitída, menej často – polymyozitída. Ochorenie je spojené so systémovými patológiami svalov a spojivového tkaniva, patrí do skupiny zápalových myozitíd, vyznačuje sa lymfocytovou infiltráciou a najčastejšie je sprevádzané ložiskovými vyrážkami na koži. Chronický priebeh dermatomyozitídy, polymyozitídy, vedie k celkovej poruche pohybu, poškodeniu vnútorných orgánov (srdce, pľúca).

Bolesť svalov môže byť tiež príznakom epidemickej myalgie – Bornholmovej choroby, ochorenia vírusovej etiológie (Coxsackieho vírus). Existujú aj formy myalgie, ktoré nie sú sprevádzané organickými zmenami svalového tkaniva a dysfunkciami kĺbov, sú prchavé, prechodného charakteru a nemajú žiadne viditeľné objektívne príznaky prejavujúce sa klinicky. Tieto nedefinované myofasciálne prejavy zostávajú slabo preskúmaným javom, najčastejšie sú spojené s psychogénnymi faktormi.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 je myalgia zaradená do triedy XIII (choroby svalovej sústavy a spojivového tkaniva) a skupiny M70-M79.

Kód ICD-10 - M79.1 – Myalgia, fibromyalgia, myofasciálny syndróm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolesti svalov

Etiológia bolesti svalov je už dlho predmetom štúdia mnohých odborníkov, recenzie na túto kontroverznú otázku sa publikujú už dve storočia, ale problém jediného etiologického základu pre myalgiu zostáva nevyriešený. Okrem nešpecifikovanej etiopatogenézy navyše neexistuje konsenzus o terminológii a klasifikácii, a preto je diagnostika tiež náročná.

Typickým príkladom je fibromyalgia a MFPS - myofasciálny bolestivý syndróm, ktoré sa často zamieňajú kvôli nejasnej etiológii ochorenia. Príznaky bolesti svalov sú polyvariantné, je mimoriadne ťažké určiť nozologickú príslušnosť syndrómu, pretože je charakteristický pre celý rad systémových, neurologických, endokrinných, infekčných, reumatických a iných patológií. Treba poznamenať, že podľa najnovšieho vedeckého výskumu boli preukázané vzťahy medzi bolesťou svalov a somatickým nervovým a autonómnym systémom, ktoré tvoria podráždenie bolesťou.

Ak vezmeme za základ verzie používané praktizujúcimi lekármi, potom príčiny bolesti svalov vyvolávajú nasledujúce stavy, choroby a objektívne faktory:

• Infekčné choroby tela.
• V tejto sérii vyniká systémové, autoimunitné ochorenia, reumatizmus.
• Narušenie rôznych úrovní metabolizmu.
• Profesionálne faktory (statické držanie tela, mechanické rytmické pohyby, športový tréning atď.).

Konkrétnejší zoznam príčin myalgie, ktorý navrhla Medzinárodná asociácia reumatológov, vyzerá takto:

• Neurogénne myopatie, keď je bolesť svalov príznakom neuralgie a možno ju považovať za sekundárnu.
• Nadmerné napätie kostrových svalov - DOMS (syndróm oneskorenej svalovej bolesti), svalová bolesť. Syndróm je spojený s intenzívnou fyzickou námahou.
• Naťahovanie väzov, svalov, šliach.
• Trauma (uzavretá, otvorená).
• Účinky intoxikácie vrátane drogovej intoxikácie. Lieky, ktoré vyvolávajú bolesť svalov – omamné látky, lieky znižujúce krvný tlak, statíny regulujúce hladinu cholesterolu.
• Cievna patológia.
• Idiopatická zápalová myopatia.
• Vrodená chyba metabolizmu.
• Chronické infekčné choroby.
• Vrodené anatomické deformity.

Infekčné patológie, infekčná myozitída spôsobená takýmito patológiami:

• Malária.
• Chrípka.
• Lymská borelióza.
• Horúčka dengue.
• Infekčný svalový absces.
• Hemoragická horúčka.
• Obrna.
• Trichinóza.
• Meningitída.
• Endokrinné patológie.
• Nekróza kostrového svalstva.
• Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.
• Dysfunkcie autonómneho nervového systému.
• Reumatické patológie – systémový lupus erythematosus, polyarteritída, Stillova choroba, Wegenerova granulomatóza.
• Parazitárna invázia svalov.
• CFS – syndróm chronickej únavy.
• Fibromyalgia.
• Pooperačná svalová bolesť (kontrakcie jaziev).

Okrem toho, príčiny bolesti svalov môžu byť spôsobené množstvom psychogénnych faktorov, ktoré sa z diagnostického hľadiska považujú za najproblematickejšie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolesť svalov počas tehotenstva

Počas celého tehotenstva nielen svaly, ale aj iné systémy a orgány nastávajúcej matky prechádzajú zmenami, ktoré sú z hľadiska fyziológie procesu pôrodu celkom vysvetliteľné. Jedným z dôvodov bolesti, okrem čisto anatomických (v dôsledku naťahovania), je vplyv progesterónu na bunkové membrány kostrových svalov. Koncentrácia progesterónu klesá po 20. týždni tehotenstva, potom bolesť vo svaloch mierne ustúpi a zvyškové účinky sú spojené s prípravou tela na pôrod.

Bolesť svalov počas tehotenstva postihuje predovšetkým oblasť brucha, brušné svaly a panvové svaly. Priame svaly, svaly, ktoré držia brušný tlak, menia svoju úlohu, teraz musia podopierať rastúcu maternicu. Zmenám podliehajú aj kostrové svaly, pretože nielenže sa zvyšuje hmotnosť ženy, ale mení sa aj jej držanie tela. Chrbát sa ohýba dopredu, bolia svaly na nohách, najmä v lýtkach. Do transformačného procesu sú zapojené takmer všetky hladké svaly, takže tí, ktorí majú predbežnú prípravu, tréning a tí, ktorí sa predtým venovali športu alebo fitness, znášajú obdobie nosenia plodu oveľa ľahšie.

Nie náhodou lekári odporúčajú nastávajúcim matkám denné cvičenia na posilnenie svalov, obzvlášť užitočné sú cvičenia, ktoré pomáhajú zvýšiť elasticitu väzov (strečing), dôležité je tiež posilňovať panvové svaly, ktoré sú priamo zapojené do pôrodu a často sa zrania, ak nie sú správne pripravené. Aby ste predišli bolestiam v lýtkových svaloch, ktoré sú počas tehotenstva také typické, mali by ste pravidelne užívať špeciálne vitamínové komplexy obsahujúce vápnik, horčík, draslík, vitamíny E, D, A, K. Bolesti chrbta sa predchádza gymnastikou, ktorá posilňuje svaly tejto oblasti (svalový korzet). Mali by ste tiež trénovať vaginálne svaly, svaly slabín, pretože pôrod môže vyvolať ich traumatické natiahnutie, čo vedie ku komplikáciám, až po situačnú enurézu (pri kašli, smiechu). Prevencia bolesti v hrudných svaloch pomôže predchádzať striám, minimalizovať riziko straty tvaru mliečnych žliaz. V súčasnosti existuje mnoho špeciálnych kurzov, ktoré pomáhajú tehotným ženám naučiť sa zvládať svalový tonus, aby sa predišlo bolesti počas tehotenstva, ako aj pripraviť celé telo na bezbolestný pôrod.

Dieťa má bolesti svalov

Najčastejšie je bolesť svalov u dieťaťa spojená s takzvanou „chorobou“ rastu, to znamená, že príznak je spôsobený úplne normálnym, prirodzeným procesom dospievania. Niektoré deti vôbec nepociťujú žiadne nepohodlie spojené s rastom, zatiaľ čo iné reagujú dosť bolestivo. Etiológia myalgie u detí nie je úplne objasnená, ale všeobecne akceptovanou verziou je rozpor medzi rýchlosťou rastu kostí a svalovo-väzivového systému. Kostra rastie rýchlejšie, šľachy a svalové tkanivo sa nestihnú prispôsobiť rýchlosti a intenzite rastu.

Samozrejme, toto vysvetlenie je extrémne zjednodušené, v skutočnosti je v detskom tele všetko komplikovanejšie. Existuje názor, že bolesť svalov u dieťaťa je spojená so skrytými vrodenými alebo získanými chronickými patológiami. Najčastejším príznakom bolesti svalov u detí vo veku 3,5-10 rokov je myalgia, trpia aj tínedžeri, ale má presnejšiu etiologickú príčinu.

Bolesť svalov môže byť príznakom základného ochorenia, menej často ide o nezávislý stav.

Zoznam faktorov a stavov, ktoré spôsobujú reverzibilnú bolesť svalov u dieťaťa:

• Kŕče, ktoré môžu byť dôsledkom „rastových bolestí“ alebo spôsobené športovým zranením, pomliaždeninom alebo natrhnutým väzom.
• Zápalový proces vo svalovom tkanive – myozitída, vyvolaná vírusovými patológiami (chrípka, akútne respiračné infekcie), bakteriálnou infekciou vrátane parazitárnej. Bolesť je lokalizovaná vo veľkých svaloch tela – v chrbte, v ramenách, v krku, vo svaloch paží.
• Dehydratácia počas aktívnej fyzickej aktivity, ktorá je typická pre deti, ktoré majú radi športové hry v horúcom období. Strata tekutín potom vedie k nedostatku horčíka, draslíka a hyperventilácia počas rýchleho behu môže viesť ku kŕčom v lýtkových svaloch.

Okrem toho existuje množstvo závažných patológií, ktoré sa vyznačujú bolesťou svalov u detí:

• Duchennova myopatia. Ide o patológiu diagnostikovanú u chlapcov v ranom detstve. Ochorenie má genetickú príčinu - anomáliu chromozómu X. Dôsledkom je génová mutácia a deficit proteínu dystrofínu. Pseudohypertrofia sa vyvíja pomaly a postupne postihuje všetky kostrové svaly, menej často - myokard. Klinický obraz sa určuje vo veku 3-4 rokov, keď má dieťa ťažkosti s chôdzou po schodoch, nemôže behať. Prognóza ochorenia je nepriaznivá.
• Beckerova pseudohypertrofia je ochorenie podobné Duchennovej myopatii, ale slabšie klinické prejavy a priaznivejší priebeh a prognózu.
• Bornholmova choroba alebo epidemická myalgia. Ochorenie má vírusovú povahu (Coxsackie vírus), rýchlo sa rozvíja, sprevádzané silnou bolesťou svalov na hrudníku, menej často v bruchu, chrbte, rukách alebo nohách. Ochorenie sa diagnostikuje podľa špecifických príznakov - horúčka, myalgia, vracanie. Bolesť je paroxyzmálna, ustupuje v pokoji a zintenzívňuje sa pri pohybe. Epidemická myalgia je často spojená s enterovírusovými infekciami, herpesom, seróznou meningitídou.

Fibromyalgia a polymyozitída (dermatomyozitída) sa u detí nevyskytujú; ojedinelé prípady sú také zriedkavé, že sa považujú za diagnostický jav alebo chybu.

Bolesť svalov u dieťaťa je teda na rozdiel od dospelých v 85 – 90 % spôsobená fyziologickými alebo situačnými faktormi. Takúto bolesť možno definovať ako liečiteľný, reverzibilný príznak. Ak však bolesť narúša normálny pohyb dieťaťa, je sprevádzaná hypertermiou, viditeľnými fyzickými chybami (zakrivenie, vyčnievanie, prehĺbenie), rodičia by sa mali urýchlene poradiť s lekárom, aby dieťa vyšetril a začal s adekvátnou liečbou.

Bolesť svalov nôh

Normálna motorická aktivita ľudského tela závisí od elasticity svalového tkaniva a väzivového aparátu dolných končatín. Svalový aparát nôh možno rozdeliť na svaly končatín a svaly panvy. Bedrový kĺb sa pohybuje vďaka svalu piriformis, iliopsoas, gemelliho svalu, obturátoru, veľkému, malému a strednému sedaciemu svalu, štvorcovému svalu a tiež napínaciemu svalu stehna. Dolné končatiny sa pohybujú vďaka svalom holene, stehna a chodidla.

Svalové tkanivo neustále potrebuje prekrvenie vrátane kyslíka, najmä pre nohy, pretože nesú celú ťarchu evolučnej schopnosti vzpriamenej chôdze. „Najbezpečnejšie“ príčiny bolesti svalov nôh sú fyzické preťaženie, intenzívne športové aktivity alebo vynútené statické napätie (monotónne držanie tela, monotónne pohyby). Takéto typy bolesti sa ľahko zmierňujú relaxačnými masážami, teplými kúpeľmi, trením a jednoduchým odpočinkom. Existujú však aj závažnejšie faktory, ktoré vyvolávajú bolesť svalov nôh:

• Cievne patológie – porušenie odtoku krvi, najmä žilovej, vyvoláva zaťaženie cievnej steny, podráždenie nervových zakončení, čo má za následok bolesť. Arteriálna insuficiencia (claudicatio intermittens) je najčastejšie lokalizovaná v lýtkach a prejavuje sa prechodnými bolesťami, ktoré ustupujú v pokoji alebo po ochladení, ľahkej masáži. V skutočnosti sa takto vyvíjajú kŕčové žily. Bolesť vo svaloch je tupá, bolestivá, človek sa neustále sťažuje na „ťažké“ nohy. Rovnako tak môže byť bolesť v nohách vyvolaná aterosklerózou, tromboflebitídou. Bolesť pri takýchto patológiách sa zintenzívňuje pohybom, najčastejšie je lokalizovaná v lýtkových svaloch. Tromboflebitída sa vyznačuje pulzujúcou, neustálou bolesťou, ktorá sa mení na pocit pálenia.
• Bolesť v nohách, vrátane svalov, sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach chrbtice. Povaha príznaku je paroxysmálna, streľba, vyžarujúca bolesť, ktorej primárnym zdrojom je lumbosakrálna zóna.
• Zdá sa, že patológie kĺbov nemajú nič spoločné so svalovým tkanivom, ale sú tiež častou príčinou nepohodlia vo svaloch nôh. Bolesť je zvyčajne neznesiteľná, "krutiaca", bolesť v oblasti kolena môže naznačovať poškodenie chrupavky a periartikulárnych svalov.
• Myozitída, ktorá je nezávislým zápalovým procesom alebo dôsledkom parazitárnej invázie. Svaly na nohách neustále bolia, bolestivé pocity sa zvyšujú pri chôdzi, fyzickej aktivite. V lýtkových svaloch sú jasne hmatateľné špecifické zápalové uzliny.
• Kŕče, kŕče, ktorých príčinou môže byť elementárna hypotermia aj venózna kongescia situačného charakteru (dlhodobá nepohodlná poloha, poloha - noha cez nohu). Najčastejšie je však kŕčový syndróm, bolesť v nohách, vyvolaný nedostatkom vitamínov, nedostatkom mikroelementov alebo základným chronickým ochorením.
• Ploché nohy môžu tiež spôsobiť neustálu, tupú bolesť svalov nôh a pocit ťažkosti v nohách.
• Nadváha, obezita.
• Fibromyalgia, ktorá má určité spúšťacie body dôležité pre diferenciálnu diagnostiku. Niektoré spúšťacie body sa nachádzajú v oblasti bedrového a kolenného kĺbu.

Bolesť svalov v nohách liečia traumatológ, chirurg, flebológ, cievny chirurg a reumatológ.

Bolesť v stehenných svaloch

Stehenné svaly sú typom svalového tkaniva, ktoré sa na jednej strane vyznačuje zvýšenou elasticitou a pevnou štruktúrou, na druhej strane je bolesť v stehenných svaloch priamym znakom zvýšeného stresu na túto oblasť tela. Najčastejšou príčinou bolesti v stehenných svaloch sa považuje elementárne fyzické preťaženie, bolesť môže byť prechodná, boľavá a dokonca čiastočne obmedzuje pohyb nôh. Vyžarujúca bolesť v slabinách, nadol po nohe je už príznakom iného patologického faktora, napríklad osteochondrózy lumbosakrálnej oblasti, zovretia nervových zakončení, radikulopatie.

Nasledujúce faktory priamo spúšťajú myalgiu:

• Porušenie vodno-elektrolytovej rovnováhy, ktoré môže byť spôsobené dehydratáciou alebo dlhodobým užívaním diuretík. Rozvíjajúci sa nedostatok vápnika (hypokalcémia), draslíka (hypokaliémia), zvýšená hladina sodíka (hypernatrémia), acidóza vyvolávajú charakteristické bolesti spastické povahy (kŕče), a to aj v stehenných svaloch.
• Myozitída je zápalový proces vo svalovom tkanive spôsobený infekciami - vírusmi, baktériami, parazitmi. Zápal stehenných svalov môže byť vyvolaný cukrovkou, tuberkulózou, pohlavnými chorobami (syfilis). Myozitída môže byť tiež dôsledkom podchladenia, tupého alebo penetračného poranenia. Myozitída stehna sa môže vyskytnúť v akútnej, subakútnej alebo chronickej forme a prejavuje sa bolesťou, opuchom svalov, zriedkavo - hyperémiou kože v postihnutej oblasti.
• Fibromyalgia sa zriedkavo prejavuje ako bolesť v stehenných svaloch, ale medzi diagnosticky dôležité spúšťacie body patria aj oblasti nachádzajúce sa na stehne.
• Bolesť svalov alebo svalov spôsobená tréningom. Ak človek intenzívne vykonáva určité typy cvičení zameraných na zväčšenie alebo naopak „vysušenie“ stehenných svalov, môže po tréningu pociťovať bolesť. Je to spôsobené nedostatočnou prípravou na tréning, slabým zahriatím svalov alebo ich nadmerným zaťažením.

Okrem fyziologických, situačných príčin môžu byť faktormi, ktoré vyvolávajú bolesť v stehenných svaloch, aj nasledujúce patológie:

• Koxartróza bedrových kĺbov, keď kĺbová chrupavka podlieha degenerácii a opotrebovaniu, dochádza k zníženiu tlmiacej funkcie kĺbu, dochádza k zovretiu nervových zakončení, vzniká bolesť, a to aj vo svaloch. Bolesť sa zintenzívňuje pri pohybe, pri chôdzi, akomkoľvek ostrom zatáčaní, ohýbaní spôsobuje nepohodlie, koxartróza často vedie k prerušovanej klaudikácii.
• Osteochondróza lumbosakrálnej oblasti. Toto degeneratívne, systémové ochorenie sa často prejavuje bolesťou vyžarujúcou do prednej časti stehna, až do zadku.
• Reumatizmus. Zdá sa, že reumatické poškodenie vôbec neovplyvňuje svalové tkanivo stehna, ale anatomicky je mnoho vzdialených zón prepojených vďaka väzivovému aparátu a nervovému systému. Okrem charakteristickej bolesti kĺbov sa reumatizmus môže klinicky prejaviť aj bolesťou v oblasti stehna, vo svaloch.

Bolesť v lýtkovom svale

Svaly dolnej časti nohy (lýtka) pozostávajú zo svalov lýtkového svalu (gastrocnemius), bicepsu (biceps) a chodidla (soleus). Lýtkový sval (gastrocnemius) sa nachádza bližšie k povrchu, chodidlo (soleus) je oveľa hlbšie, ale oba plnia rovnaké úlohy – umožňujú pohyb členkového kĺbu, pomáhajú udržiavať rovnováhu a poskytujú tlmenie pohybu.

Krvné zásobenie lýtkového svalu zabezpečuje systém tepien začínajúcich v popliteálnej oblasti a sval obsahuje aj mnoho nervových zakončení vychádzajúcich z holenného nervu. Takáto bohatá zásoba svalového tkaniva mu na jednej strane pomáha vykonávať jeho funkcie, na druhej strane robí zadnú časť nohy zraniteľnou voči faktorom, ktoré vyvolávajú bolesť v lýtkovom svale.

Príčiny bolesti v lýtkovom svale – musculus gastrocnemius:

• Chronická venózna insuficiencia, stagnácia prietoku krvi v dutinách svalového tkaniva dolnej končatiny. Príčiny môžu byť spôsobené porušením pumpovacej funkcie žíl dolnej končatiny (flebopatia), ako aj chlopňovou insuficienciou hlbokých žíl (trombóza, kŕčové žily). Silnú bolesť v lýtkovom svale vyvoláva aj ischémia cievnych stien v dôsledku nadmerného prietoku krvi so zriedenými žilovými stenami. Bolesť je tupá, praskajúca v lýtkach, ustupuje s odpočinkom, zmenou polohy, pri zdvíhaní nôh. Chronická venózna insuficiencia je sprevádzaná opuchom dolnej končatiny, chodidla, čo zvyšuje bolesť v lýtkach a dokonca vyvoláva kŕče.
• Akútna venózna insuficiencia spôsobená hlbokou žilovou trombózou. Trombóza lokalizovaná v holennej kosti je sprevádzaná silnou praskavou bolesťou v lýtkach, bolesť ustupuje, keď sú nohy vo zvislej polohe (odtok krvi). Bolesť sa vyskytuje presne tam, kde sa nachádza trombus, závažnosť a intenzita bolestivého príznaku závisí od toho, aká rozsiahla je trombóza, koľko žíl postihuje.
• Chronická arteriálna insuficiencia alebo zápalová oklúzia (upchatie) tepien aterosklerotickej etiológie. Lýtkové svaly pociťujú nedostatok krvného zásobenia, a teda aj kyslíka. V dôsledku toho sa v svalovom tkanive hromadí laktát - kyselina mliečna, objavuje sa pocit pálenia, silná bolesť a kŕče. Arteriálna insuficiencia tiež často vedie k prerušovanej klaudikácii, necitlivosti, olupovaniu, keratóze a nekróze kože chodidiel.
• Akútna arteriálna insuficiencia je priame upchatie tepny trombom alebo embóliom, čo spôsobuje ischémiu končatiny. Bolesť neustupuje ani v pokoji, môže sa zintenzívniť bez zjavnej príčiny. V dôsledku toho dochádza k strate citlivosti v nohe, paralýze lýtkového svalu, kontraktúre.
• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice, ischiasu, lumbaga a zovretie nervov patria medzi najčastejšie príčiny bolesti v lýtkovom svale. Bolesť vyžaruje v dôsledku kompresie nervových zakončení. V dôsledku toho existuje potenciálne nebezpečenstvo svalovej dystrofie s tvorbou fibrotických výrastkov. Bolesť možno liečiť masážou, teplom a trením.
• Neuritis nervus tibialis – zápal nervu sakrálneho plexu (tibiálny nerv). Bolesť je paroxyzmálna, šíri sa pozdĺž nervovej dráhy.
• Periférna diabetická polyneuropatia, menej často neuropatia, je spôsobená intoxikáciou (jedy, etylalkohol). Bolesť sa vyvíja v noci, v stave pokoja, je lokalizovaná v lýtkach, v rukách, sprevádzaná senestopatiou, necitlivosťou, svalovou slabosťou. Pri poškodení vegetatívnych nervových zakončení sa môže bolesť v lýtkach zvýšiť, môže sa vyvinúť nekróza tkaniva a trofické vredy.
• Osteoartróza kolenného kĺbu, ktorá je sprevádzaná charakteristickou bolesťou v lýtkových svaloch. Bolesť sa zvyšuje pri pohybe, chôdzi, v statickej dlhodobej polohe, pri výstupe do schodov. Zápal sa rýchlo vyvíja a vedie k stuhnutosti kĺbu a celej nohy. Lýtkový sval je pri palpácii veľmi napätý, hustý a tvrdý.
• Polymyozitída, dermatomyozitída - zápalový autoimunitný proces, ktorého výsledkom je neznesiteľná, pretrvávajúca bolesť v lýtkach nôh. Nohy môžu opuchnúť a pri palpácii opuchnutých končatín sa bolesť zosilňuje, potom svalové tkanivo zhrubne a premení sa na vláknité tkanivo.
• Osteomyelitída, sprevádzaná veľmi silnou bolesťou v kostnom tkanive aj svaloch vrátane lýtkových svalov.
• Fibromyalgia je systémové ochorenie nejasnej etiológie, pre ktoré boli definované diagnostické kritériá - 18 spúšťacích bodov vrátane oblasti lýtok. V oblasti koncentrácie bolesti možno nahmatať hustý uzlík, svaly na nohách často oslabujú, človek opisuje pocit ako „drevené nohy“.
• Kŕče, ktoré sú typické pre lýtkové svaly. Kŕč sa môže vyvinúť náhle, bez objektívnych dôvodov, ale kŕč môže byť aj dôsledkom určitej patológie alebo provokujúceho faktora (podchladenie, fyzické preťaženie). Kŕče sa líšia od metabolických kŕčov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nedostatku mikroelementov alebo porušenia rovnováhy vody a soli. Faktormi, ktoré vyvolávajú kŕče, spontánnu bolesť v lýtkovom svale, kŕče, môžu byť myodystrofia, hypotyreóza, urémia, intoxikácia liekmi.
• Bolesť v lýtkach môže byť komplikáciou po infekčných zápalových patológiách, teda spôsobených myozitídou. Treba poznamenať, že myozitída môže byť aj nezávislým ochorením, keď sa zápal svalového tkaniva vyvinie v dôsledku parazitárnej invázie, poranenia alebo preťaženia lýtkového svalu.

Bolesť svalov po cvičení

Bolesť po tréningu je typická pre začiatočníkov, skúsení športovci, kulturisti nedovoľujú, aby ich telo pociťovalo ďalšie nepohodlie. Hoci v každom športe existuje nevyslovené pravidlo „žiadna bolesť - žiadny zisk“, čo znamená, že bez bolesti niet rastu, v tomto prípade svalovej hmoty, svalstva. Takmer všetci odborníci však tento výraz preformulujú takto – „žiadna hlava na pleciach, bez rastu bude bolesť“ a to je pravda.

Určitá stuhnutosť, bolestivosť svalov a následne aj bolesť svalov po tréningu je prijateľná aj pre tých, ktorí sa dlhodobo venujú športu, najmä po intenzívnej záťaži. Bolesť je dôsledkom mikrotraumat svalového tkaniva, fascie a spravidla ustúpi po 2-3 dňoch. Toto sa považuje za prijateľný príznak, ktorý nie je patologický.

Dôvody, ktoré vyvolávajú „normálnu“ bolesť svalov po tréningu, nie sú úplne objasnené, ale existujú nasledujúce verzie:

• Mikropoškodenie svalových vlákien, ktoré je sprevádzané zvýšenou hladinou bunkových prvkov v krvi. Mikrotraumy sa regenerujú v priebehu 1-3 dní.
• Hromadenie kyseliny mliečnej vo svalovom tkanive. Táto hypotéza bola predtým mimoriadne populárna, ale nedávne štúdie dokázali, že metabolické poruchy vo forme laktátovej acidózy pretrvávajú vo svaloch maximálne pol hodiny, a preto jednoducho nemôžu vyvolať oneskorenú bolesť o deň alebo viac neskôr. Laktátová acidóza môže vyvolať pocit pálenia, ale nie DOP – oneskorenú bolesť svalov.
• Teória zápalového procesu vo svalovom tkanive, ktorý sa vyvíja v dôsledku mikropoškodenia vlákien. Podľa tejto verzie mikrotraumy vyvolávajú hromadenie exsudátu, podráždenie nervových zakončení a bolesť.
• Teória ischémie svalových vlákien. Intenzívny tréning môže skutočne narušiť prísun krvi do svalov, ale je nepravdepodobné, že by mohol vyvolať ischémiu tkaniva.
• Skutočným dôvodom, ktorý prispieva k bolestivým príznakom po tréningu, je skutočné zranenie - natiahnutie, pretrhnutie šliach, väzov. Ak bolesť svalov pretrváva dlhšie ako tri dni, objavujú sa hematómy, opuchy, nádory, vystreľujúca bolesť, hyperémia kože, je potrebné nielen prestať mučiť telo záťažou, ale aj urgentne vyhľadať lekársku pomoc.

Čo potrebujete vedieť a robiť, aby ste udržali bolesť po tréningu v normálnych medziach?

• Je nevyhnutné vykonávať rozcvičovacie cvičenia.
• Vytvorte si cvičebný program s pomocou špecialistu na základe antropometrických údajov a zdravotného stavu.
• Cvičte v režime postupného zvyšovania záťaže, od minima po ideálne maximum.
• Nezabudnite si robiť prestávky a piť tekutiny.
• Jedzte dobre.
• Používajte relaxačné masážne techniky.

Bolesť svalov pri chôdzi

Bolesť svalov, ktorá sa zosilňuje pri chôdzi, môže byť príznakom mnohých chronických alebo akútnych ochorení, z ktorých najčastejšie sú nasledovné:

• Bolesť svalov pri chôdzi je priamym príznakom rozvíjajúcej sa obliterujúcej aterosklerózy. Toto ochorenie sa vyznačuje nielen bolesťou pri pohybe, ale aj únavou, neustálou svalovou slabosťou a ak sa nelieči, objavujú sa príznaky vazogénnej intermitentnej klaudikácie. Najčastejšie trpia obliterujúcou aterosklerózou muži; u žien je tento stav diagnostikovaný menej často. Tí, ktorí si zachovávajú zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu - trpia aterosklerózou dvakrát častejšie. Nedostatočné prekrvenie nôh, stenóza a blokáda (oklúzia) tepien a žíl vedú k úplnému zablokovaniu prietoku krvi. Ochorenie postupuje rýchlo, bolesť je lokalizovaná v zadku s poškodením iliakálnej aorty, v stehne s blokádou femorálnej tepny, v chodidle s poškodením popliteálnej tepny, v lýtkových svaloch s difúznou oklúziou hlbokých žíl a hlavných tepien. Príznakmi obliterujúcej aterosklerózy môžu byť aj parestézia, necitlivosť, bolesť v pokoji.
• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice sprevádzaná radikulopatiou. Zápal nervových koreňov, vyvolaný kompresiou, spôsobuje silnú bolesť svalov pri chôdzi.
• Zápal sedacieho nervu, ischiasu. Zápalový proces v najväčšom nerve tela môže byť spôsobený cukrovkou, artritídou, traumou, degeneratívnymi zmenami medzistavcovej platničky, nadmerným zaťažením chrbtice. Bolesť sa zvyšuje nielen pri chôdzi, ale aj pri reflexných pohyboch - kašľaní, kýchaní, smiechu.
• Poškodenie femorálneho nervu, lumbago. Bolesť je zvyčajne ostrá, vystreľujúca, lokalizovaná v prednej časti stehna, menej často v slabinách alebo vo vnútri holene. Bolesť sa zvyšuje pri pohybe, chôdzi a sedení.
• Gonartróza kolenného kĺbu, často sekundárne ochorenie. Bolesť pri chôdzi sa zvyšuje pri stúpaní, tiež sa bolestivý príznak zvyšuje pri ohýbaní kolien (drepy, kľačanie).
• Vývojové anomálie alebo poranenia prednej časti chodidla - osteoartróza metatarzofalangeálneho kĺbu palca na nohe. Bolesť pri chôdzi sa prejavuje v kostnom tkanive, ako aj vo svaloch, príznak môže ustúpiť v pokoji alebo v horizontálnej polohe nohy.
• Polyneuropatia, keď sa bolesť prejavuje ako pálenie, ťahanie, lokalizovaná v chodidlách. Bolesť môže byť sprevádzaná kŕčmi, najmä po chôdzi.

Bolesť svalov a kĺbov

Bolesť svalov a kĺbov je muskuloskeletálna bolesť alebo dorsalgia (bolesť chrbta), torakálna bolesť (bolesť na hrudníku), cervikalgia (bolesť krku) a iné „algie“. Treba poznamenať, že terminológia definujúca bolesť svalov a kĺbov sa periodicky mení úmerne k objavovaniu sa nových výsledkov výskumu.

V ICD-10 sú choroby pohybového aparátu klasifikované v triede XIII a existuje aj časť opisujúca nešpecifickú muskuloskeletálnu bolesť ako

Nepríjemný, emocionálno-senzorický pocit. Podľa klasifikátora je tento pocit spôsobený skutočným alebo potenciálne sa rozvíjajúcim zranením, poškodením svalového alebo kostného tkaniva.

Povaha a typy bolestivých príznakov súvisiacich so svalmi a kĺbmi:

• Nooceptívna (autonómna bolesť, ktorá nepodlieha vedomej kontrole).
• Neuropatická bolesť.
• Psychogénna bolesť.

Z diagnostického hľadiska je najreálnejšia nooceptívna bolesť, ktorá sa vysvetľuje stimuláciou nociceptorov nachádzajúcich sa v tkanivách (viscerálnych a somatických). Naj„efemérnejšia“ je psychogénna bolesť svalov a kĺbov, pretože nemá žiadny reálny fyzický základ.

Čo spôsobuje nešpecifickú muskuloskeletálnu bolesť?

• Mikrodeštrukcia, poškodenie svalov, fascií, šliach, väzov, kĺbov, kostného tkaniva a periostu, ako aj medzistavcovej platničky. Poškodenie spojené s každodennými činnosťami, športom atď. nie je spôsobené dysfunkciou orgánov a systémov.
• Spastické svalové napätie, kŕč ako patofyziologická metóda ochrany pred deštrukciou.
• Reverzibilné dysfunkcie – vykĺbenia, podvrtnutia, ruptúry v dôsledku priemyselných alebo domácich činností.
• Degeneratívne procesy súvisiace s vekom

Z diagnostického hľadiska je nešpecifická bolesť svalov a kĺbov náročná úloha, pretože je potrebné rozlišovať medzi somaticky lokalizovaným príznakom, odrazeným (viscerálnym), projektovaným (neuropatickým) a inými typmi klinických prejavov. Okrem toho sa bolesť svalov a kĺbov často diagnostikuje ako myofasciálny syndróm - MBS, čo je typ somatogénnych bolestivých príznakov, ktorých zdrojom sa nepovažujú ani tak kĺby, ako skôr tkanivo kostrového svalstva a priľahlá fascia.

Bolesť chrbtových svalov

Všeobecný názov pre bolesť chrbta je dorzalgia, ale bolesť chrbtových svalov nie je vždy spojená s ochoreniami pohybového aparátu, často je spôsobená MBS - myofasciálnym bolestivým syndrómom, teda reflexnými impulzmi prichádzajúcimi z poškodených, degeneratívnych alebo zapálených platničiek, kĺbov alebo väzov. Chrbtové svaly akoby „obliekajú“ postihnutú oblasť tela do korzetu, znehybňujú ju a konzervujú. Príčiny, ktoré môžu spôsobiť bolesť chrbtice, sú rôzne, ale najčastejšie sú nasledovné:

• Osteochondróza, najčastejšie v lumbosakrálnej oblasti, ale pri myofasciálnom syndróme môže byť bolesť chrbtových svalov odrazom degeneratívnych morfologických zmien v ktorejkoľvek oblasti chrbtice.
• Deformácia hrudnej chrbtice je kyfóza alebo jednoduchšie povedané, patologické zhrbenie. Kyfózu môže zase vyvolať dlhodobé antifyziologické držanie tela alebo krivica, ako aj Scheuermann-Mauova choroba, dedičnosť.
• Neustále statické napätie a znehybnenie chrbtových svalov sú profesionálnymi nákladmi mnohých kancelárskych profesií.
• Ploché nohy.
• Lordóza.
• Kombinácia silnej hypotermie a fyzického preťaženia chrbtových svalov.
• Skolióza.
• Slabý svalový korzet, atónia chrbtových svalov. Akákoľvek fyzická aktivita, aj minimálna, môže spôsobiť bolesť chrbtových svalov.
• Gynekologické ochorenia panvových orgánov často vyžarujú do dolnej časti chrbta alebo krížovej kosti.
• Štrukturálna anatomická abnormalita kostry – významný rozdiel v dĺžke nôh, deformované panvové kosti. Tieto štrukturálne poruchy môžu byť vrodené alebo získané.
• Vnútorné ochorenia orgánov, ktoré tvoria statickú vynútenú polohu. V dôsledku toho sa vyvíja neustále kompenzačné napätie a kŕč svalového tkaniva.

Bolesť chrbta na úrovni svalového tkaniva môže byť lokalizovaná v ramenno-lopatkovej oblasti, krku aj v bedrovej oblasti, čo je najčastejšie. V skutočnosti sa príznak bolesti šíri pozdĺž celej chrbtice a môže vyžarovať, preto je veľmi dôležité určiť začiatok prenosu impulzu, aby sa eliminoval faktor, ktorý bolesť vyvoláva. Pri diagnostikovaní bolesti svalov v chrbte lekári vylučujú kompresný radikulárny syndróm, vertebrogénnu a spinálnu patológiu. Pre MBS - myofasciálny bolestivý syndróm sú charakteristické nasledujúce klinické príznaky:

• Priamy vzťah medzi príznakmi bolesti a fyzickým, a menej často psychickým stresom.
• Bolesť môže byť spojená s ťažkou hypotermiou.
• Bolesť je spôsobená posturálnym napätím pri primárnych ochoreniach sprevádzaným závratmi.
• Vo svaloch môže lekár palpovať bolestivé uzliny a šnúry.
• Neexistuje žiadna svalová atrofia ani hypotrofia.
• Bolesť sa odráža z napätej oblasti vo svaloch do vzdialených oblastí.
• Odrazený symptóm bolesti sa zvyšuje s tlakom na spúšťacie body. Reprodukovateľnosť symptómov sa považuje za jeden z hlavných klinických príznakov MBS.
• Bolesť môže ustúpiť špecifickou technikou, pôsobením lekára na tonický (napätý) sval.

Bolesť svalov v dolnej časti chrbta

Bolesť svalového tkaniva bedrovej chrbtice je najčastejšie spojená s preťažením, preťažením. Záťaž môže byť fyzická, dynamická aj statická (sedavá práca, monotónne statické držanie tela).

Okrem toho sa bolesť chrbtových svalov často vyskytuje v dôsledku skoliózy, osteochondrózy alebo posunutia medzistavcových platničiek, hernie. Menej často je príznak bolesti vyvolaný nedostatkom vitamínov (vitamíny skupiny B) a patológiami vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti, táto bolesť má buď spastický charakter, alebo je bolestivá, ťahajúca a nereaguje na terapiu svalovými relaxantmi, rušivé (chladiace, zahrievacie) postupy.

V lekárskej klasifikácii sa bolesť v bedrových svaloch delí na primárne a sekundárne syndrómy:

1. Primárna bolesť v bedrovej oblasti alebo morfofunkčná bolesť. Toto je najčastejší typ bolestivého symptómu spôsobeného degeneratívno-dystrofickými patológiami chrbtice:
   • Osteoartróza (spondyloartróza), keď sú postihnuté fazetové medzistavcové kĺby a synoviálne kĺby.
   • Osteochondróza (dorsalgia) je degenerácia kostného a chrupavkového tkaniva, ktorá vedie k spondylóze.
   • Nestabilita chrbtice je typickým stavom starších ľudí. Bolesť svalov sa zhoršuje pri najmenšej fyzickej námahe. Okrem toho môže byť nestabilita spôsobená obezitou, nadváhou alebo naopak jej nedostatkom (anorexia).
2. Sekundárny príznak bolesti:
   • Metabolické poruchy vedúce k osteomalácii, osteoporóze.
   • Skolióza, iné ochorenia spojené so zakrivením chrbtice alebo rastom.
   • Bechterevova choroba.
   • Reiterov syndróm.
   • Reumatoidná artritída.
   • Zlomenina stavca.
   • Onkoproces.
   • Mŕtvica komplikovaná vážnou zmenou krvného obehu v mieche.
   • Infekčné patológie – epidurálny absces, tuberkulóza, brucelóza.
   • Odrazená bolesť ako jeden zo symptómov ochorení panvových orgánov, nefropatológií (obličková kolika), pohlavných chorôb.

Treba poznamenať, že veľmi častou príčinou bolesti bedrových svalov je lumbago. Toto ochorenie je stále predmetom vášnivých diskusií a nemá jasnú klasifikáciu z hľadiska symptómov a diagnostických metód.

Moderní lekári používajú verziu, ktorá opisuje lumbago ako rozsiahle postihnutie svalového a nervového tkaniva, ako aj kĺbov lumbosakrálnej chrbtice. Lumbago sa ľudovo nazýva lumbago, pretože je to najpresnejší opis bolesti, ale lumbodynia sa môže prejaviť aj vo forme subakútneho priebehu. Bolesť vo svaloch dolnej časti chrbta sa vyvíja náhle v dôsledku prudkého otáčania, ohybu alebo statického napätia. Niektorí pacienti tvrdia, že lumbago ich „zastihlo“ v dôsledku prievanu, podchladenia. Príznak bolesti je rozptýlený po celej dolnej časti chrbta, symetrický, zriedka vyžaruje až do bokov alebo dole do zadku. V horizontálnej polohe môže bolesť ustúpiť, ale pri kašľaní alebo kýchaní sa opäť objaví. Svaly dolnej časti chrbta sú veľmi napäté, ale pri včasnej adekvátnej liečbe sa rýchlo uvoľnia. Liečba spravidla trvá maximálne 2 týždne, častejšie sa hlavné príznaky neutralizujú po 3-5 dňoch.

Ako rozlíšiť svalovú bolesť bedrovej chrbtice od iných typov bolestivých príznakov?

Hlavným rozlišovacím znakom, ktorý odlišuje signály kŕčových dlhých svalov dolnej časti chrbta, je jasná, konštantná lokalizácia. Bolesť vo svaloch sa nemôže pohybovať, vyžarovať do nohy alebo slabín, ale vyvoláva obmedzenie pohyblivosti.

Bolesť v brušných svaloch

Bolestivý príznak v oblasti brucha sa nazýva abdominoalgia, ale nie vždy sa týka svalového tkaniva, pretože je spôsobený ochoreniami vnútorných orgánov tráviaceho systému a panvy.

Nielen pacienti, ale aj diagnostickí špecialisti často považujú za ťažké rýchlo určiť povahu príznaku bolesti brucha, preto je šikovne „maskovaný“, preto je veľmi dôležité rozlišovať medzi viscerálnou a pseudoviscerálnou bolesťou, ktoré majú rôzne základné príčiny.

Brušné svalové tkanivo pozostáva zo 4 hlavných svalov:

1. Obliquus abdominis externus – vonkajší šikmý sval.
2. Obliquus abdominis internus – vnútorný šikmý sval.
3. Transversus abdominis – priamy sval.
4. Priamy brušný sval – pyramídový sval.

Vo všetkých týchto svaloch sa môže pseudoviscerálna bolesť so zameraním na neurodystrofickú patológiu vyvinúť v troch typoch:

1. Hrudná abdominoalgia.
2. Lumbálno-hrudná abdominoalgia.
3. Lumbálna abdominoalgia.

Ak bolí predná časť brucha, môžeme hovoriť o syndróme prednej brušnej steny, keď bolesť úzko súvisí s pohybmi a nie je spôsobená potravinovým faktorom ani porušením tráviaceho procesu. Príčinou takejto bolesti môže byť zranenie, pretiahnutie svalov v dôsledku tréningu, jazvové tkanivo po operácii a môže sa prejaviť bolesť brušných svalov, teda reakcia na patológie vnútorných orgánov lokalizovaných v tejto oblasti. Okrem toho môže byť bolesť s veľmi podobnými klinickými prejavmi spôsobená pneumóniou dolného laloku, koronárnou insuficienciou, ruptúrou medzistavcovej platničky v hornej bedrovej oblasti a dokonca aj acidózou spojenou s cukrovkou. Na diferenciáciu sa používa svalová a nervová anestézia; ak príznak bolesti ustúpi, naznačuje to myofasciálny syndróm; ak bolesť pretrváva, mala by sa určiť somatická patológia a poškodenie orgánov.

Syndróm šikmých brušných svalov, menej často - priameho brušného svalu. Tento komplex abnormálneho tonusu brušných svalov sa vizuálne definuje ako „žabie brucho“ alebo „vajcovité brucho“ v závislosti od toho, ktoré svaly sú v hypotónii. Ak hypotónia postihuje priame aj šikmé brušné svaly, potom je brucho osoby symetricky opuchnuté, ak hypotónia postihuje iba priečny brušný sval - priamy sval so skrátením a kontrakciou šikmého svalu, potom steny brušnej oblasti vyčnievajú dopredu v tvare akéhosi „vajíčka“. Vajcovité brucho je sprevádzané bolesťou v slabinách, v dolnej časti hrudníka. Syndróm nie je prakticky liečený liekmi, kým sa tonus priameho svalu nenormalizuje, šikmé svaly sa neskôr automaticky vrátia do normálu. Syndróm vyvoláva exacerbáciu lordózy, panva sa posúva dopredu, vyvíja sa kyfóza dolnej časti hrudnej kosti. Abnormálny tonus priameho alebo šikmého svalu môže byť spôsobený fyziologickým faktorom - tehotenstvom, ako aj inými procesmi - obezitou, pooperačným stavom (stehy, jazvy). Okrem toho je bolesť brucha vo svaloch tohto druhu vyvolaná zakrivením panvy, divergenciou pubických štruktúr (pubická symfýza). Syndróm si vyžaduje komplexnú liečbu, pretože pokročilé nediagnostikované formy a dlhé obdobie preťaženia brušných svalov môžu patologicky ovplyvniť peroneálne svaly, a teda aj bedrové kĺby. Hlavným nebezpečenstvom syndrómu šikmého alebo priameho svalu je teda koxartróza.

Okrem toho sa abdominoalgia môže vyvinúť ako odrazená bolesť, ako sekundárny príznak pri ochoreniach chrbtice:

1. Syndróm kvadratického svalu (bedrové svaly). Bolesť brucha je ožiarenie bolestivého signálu z neustálej bolesti v hornej časti bedrovej oblasti.
2. Syndróm multifidusového svalu. Ide o reflexnú bolesť, ktorá vzniká v dôsledku podráždenia bedrových medzistavcových platničiek. Vzniká chronická jednostranná svalová hypertonicita multifidusového svalu, bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca doprava alebo doľava do brucha, slabín a stehna.

Gastrointestinálne, somatoviscerálne a kardiálne klinické prejavy v brušnej oblasti sa tiež často klasifikujú ako abdominoalgia, avšak tieto bolesti sú len jedným z mnohých dôsledkov hlavných príznakov ochorenia, preto ich nemožno opísať ako myalgiu.

Bolesť svalov paží

Bolesť v paži, v horných končatinách, má svoju vlastnú lekársku terminologickú definíciu - brachialgia. Myalgia je špecifickejšie označenie takéhoto typu symptomatológie, ako je bolesť svalov paží, najčastejšie je spojená s preťažením, fyzickou námahou. Patogeneticky je symptóm bolesti spôsobený zraniteľnosťou bunkových membrán, opuchom svalových vlákien, ako aj ich zápalom. Keďže paža pozostáva zo svalového tkaniva ramena, predlaktia a ruky, všetky tieto zóny môžu bolieť alebo trpia striedavo. Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú bolesť svalov paží, sú:

• Preťaženie tela, a to aj po tréningu (kontraktúra).
• Metabolické poruchy, diabetes mellitus (glykogenóza), amyloidóza.
• Zranenie ruky.
• Myozitída, polymyozitída.
• Vírusové a parazitárne infekcie - chrípka, brucelóza, toxoplazma, cysticerkóza.
• Intoxikácie, liečivé, alkoholové, chemické.
• Epidemická myalgia (vírus Coxsackie).
• Reumatizmus, najmä u starších ľudí, keď sa vyvinie polymyalgia, začínajúc od svalov krku, zostupujúc cez ramenné svaly do paže.
• Patológie periférneho nervového systému (neuralgia).
• Osteomyelitída.
• Natiahnutie alebo pretrhnutie šľachy bicepsu.
• Konvulzívny syndróm.
• Fibrozitída, fibromyalgia.

Svaly paží môžu tiež bolieť v dôsledku patologických syndrómov:

• Syndróm scalenus – predný scalenusový sval (syndróm scalenus). Bolesť sa zintenzívňuje v noci, ako aj pri pohybe ruky dozadu, do strany, pri nakláňaní hlavy a dokonca aj pri nádychu. Znižuje sa svalový tonus, vyvíja sa cyanóza kože, opuch, parestézia v ruke, potenie rúk. Špecifickým príznakom je bolesť v malíčku a prstenníku. Príčiny scalenusového syndrómu sú najčastejšie spojené s profesionálnou činnosťou, keď človek neustále nosí ťažké bremená na ramenách, vykonáva pohyby spojené s trhaním hlavy, krku (športovci). Syndróm je tiež vyvolaný traumou, zápalom pohrudnice, tuberkulózou, nádorovými procesmi a môže mať genetickú predispozíciu. Patogeneticky sa syndróm vyvíja v dôsledku reflexnej hypertonicity predného scalenusového svalu v dôsledku posunutia a podráždenia nervových koreňov v krčnej oblasti.
• Pagetov-Schroetterov syndróm (hlboká žilová trombóza ramenného pletenca), „námahová“ trombóza. Trombóza sa vyvíja v podkľúčnej alebo axilárnej žile v dôsledku nadmernej fyzickej námahy (šport, profesionálna činnosť). Najčastejšie sa bolesť svalov paží spôsobená „námahovou“ trombózou diagnostikuje u mladých mužov zapojených do aktívnych alebo silových športov. Klinické prejavy sú špecifické: rameno (ruka) opuchne, sčervenie, žily sa výrazne zväčšia, koža predlaktia zbledne, vyvíja sa cyanóza. Spravidla trpí vedúca „pracovná“ ruka. Syndróm je nebezpečný z dôvodu potenciálneho rizika pľúcnej embólie.
• Syndróm hyperabdukcie (minor pectoralis minor) priamo nesúvisí so svalmi paže, ale keď je končatina (rameno) silne abdukovaná späť do predlaktia, človek pociťuje ťahovú bolesť, potom brnenie a znecitlivenie. Je to spôsobené kompresiou nervového zväzku zo šľachy minor pectoralis minor.

Bolesť ramenných svalov

Ramenný pletenec je spojený s krkom, hornými končatinami a toto všetko je pomerne zložitý systém, kde všetky prvky musia harmonicky a spoločne fungovať. Akýkoľvek patologický posun v štrukturálnej zložke, napríklad bolesť v ramenných svaloch, môže narušiť ľudskú motorickú aktivitu. Spomedzi všetkých sťažností na bolesti svalov sa bolesť v ramenných svaloch považuje za najtypickejšiu, sú to príznaky, ktoré nielen pacienti prezentujú, ale diagnostikujú ich aj lekári v 30 – 35 % prípadov regionálnej myalgie.

Bolesť v horných končatinách sa všeobecne nazýva brachialgia, avšak príznak bolesti postihujúci svalové tkanivo je v prvom rade priamym príznakom myofasciálneho syndrómu a až potom možným príznakom neurologických alebo somatických ochorení, pri ktorých sa prejavujú bolestivé pocity.

Bolesť ramenných svalov spôsobená myofasciálnym faktorom má svoje vlastné diagnostické body lokalizácie príznakov, sú to takzvané spúšťacie body v špecifických svaloch ramenného pletenca:

• V supraspinátovom svale.
• V škálových svaloch.
• V korakobrachiálnom svale.
• V infraspinatus.
• V bicepsoch.
• V tom trojhlavom.
• V ramene

Nasledujúce faktory môžu byť príčinou bolesti v ramennom pletenci:

• Statické preťaženie (monotónne držanie tela).
• Obzvlášť častým faktorom je hypotermia v kombinácii s vírusovou infekciou.
• Imobilizácia ramenného pletenca.
• Kompresia krčných svalov.
• Napätie krčných svalov.
• Zranenia.
• Psychogénny faktor.

Ako zistiť, ktorý sval je poškodený?

1. Ak sa hypertonicita týka malého teres brachialis svalu alebo infraspinatus svalu, bolesť je lokalizovaná v hornej časti predlaktia. Bolesť má ťahový charakter, menej často – vystreľujúci, avšak napriek svojej nevýraznosti môže príznak bolesti brániť človeku vo vykonávaní jednoduchých každodenných činností, napríklad česaní vlasov.
2. Subscapulárny sval je hypertonický alebo naopak atonický, prejavuje sa bolesťou v ramene. Človek nemôže pohnúť rukou dozadu, vytiahnuť nič zo zadného vrecka ani si upraviť oblečenie na chrbte.

Okrem toho, bez ohľadu na to, ktorý ramenný sval je vystavený myotonickému poškodeniu, človek má ťažkosti zdvihnúť ruku na opačné rameno, položiť ju na rameno, také intenzívne je napätie svalového tkaniva. Hlavným diagnostickým kritériom pre myofasciálnu bolesť ramena je presné určenie bodu bolesti pacientom. Príznak je často bolestivý, difúzneho charakteru, ale pri pohybe sa zdá, že sa „zhromažďuje“ do jedného bodu, ktorý je spúšťačom.

Bolesť svalov predlaktia

Bolesť v svaloch predlaktia môže byť spôsobená neurodystrofickými, infekčnými ochoreniami, zápalovými procesmi vo väzoch a šľachách, ako aj faktormi súvisiacimi iba so svalovým tkanivom.

Príčiny, ktoré vyvolávajú bolesť svalov predlaktia:

• Traumatické poranenie svalov, modriny. Okrem bolesti môžu byť zranenia sprevádzané hematómami, dysfunkciou končatiny (ruky). V prípade vážnych zranení dochádza k poškodeniu svalového tkaniva, vznikajú subfaciálne hematómy, opuchy (subfasciálny hypertenzný syndróm), bolesť svalov predlaktia.
• Preťaženie po fyzickej námahe, tréningu. Preťaženie svalov sa vyznačuje definíciou lokalizovaných symptómov bolesti, TT - spúšťacích bodov, ktoré sú jasne hmatateľné v oblasti predlaktia aj v pokoji.
• Zápalový proces v svalovom tkanive predlaktia je myozitída, ktorá je spôsobená infekciou, parazitárnou inváziou, podchladením alebo profesionálnym faktorom (syndróm systematického statického napätia, napríklad u tanečníkov, čašníkov atď.).
• Scalenusov syndróm, tiež nazývaný syndróm prednej scalenovej kosti. Tento stav je charakterizovaný bolesťou spôsobenou kompresiou nervových zakončení. Príznak bolesti začína v ramene a šíri sa do predlaktia, ruky (prstov).

Syndróm okrúhleho pronatora spôsobený mechanickou traumou, neuropatiami, cievnou patológiou, infekčným ochorením. Syndróm sa vyvíja na pozadí zovretia, kompresie nervu medzi hlavami najkratších a najhustejších svalov - pronatorov. Stav sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku dlhodobého preťaženia pronatorových svalov a extenzorového svalu prstov. Toto je typické pre huslistov, klaviristov, gitaristov, ako aj pre niektoré športy a dokonca aj lekárske špecializácie (zubné lekárstvo). Okrem toho sa pronatorový syndróm často nazýva paralýza medového mesiaca - syndróm medového mesiaca, čo má dosť romantické vysvetlenie: počas prvej páriacej sezóny je hlava jedného z milencov dlhý čas na predlaktí druhého, čo vyvoláva svalový kŕč, „paralýzu“ radiálneho nervu predlaktia.

Bolesť v krčných svaloch

Bolesť v krku sa nazýva cervikalgia, ktorá spomedzi všetkých bolestivých príznakov spojených s chrbtom tvorí približne 28 – 30 % prípadov. Príznaky bolesti v oblasti krku sa delia podľa etiológie na vertebrogénne a svalovo-tonické, nevertebrogénne.

Bolesť v krčných svaloch je myotonického typu a môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Kombinácia akútnej respiračnej vírusovej infekcie a hypotermie.
• Nepohodlná, nefyziologická poloha hlavy počas dlhého časového obdobia (počas spánku).
• Nadmerný stres počas športu (tréningu).
• Statická póza spojená s povolaním.
• Zranenia, modriny.

Cervicalgia sa môže kombinovať s bolesťou hlavy - cervikokranialgia alebo s bolesťou ramien, paží (ruky) - cervikobrachialgia. Na rozdiel od vertebrogénnej bolesti, akútne myotonické prejavy zriedka trvajú dlhšie ako 10 dní, rýchlo sa menia na chronickú bolesť a postupne ustupujú do mesiaca, a to aj bez liečby (kompenzačný, adaptačný mechanizmus svalového tkaniva).

Bolesť krčných svalov je typickým „klasickým“ príznakom kancelárskeho pracovníka, ktorý sa v prípade potreby dá identifikovať u 80 % všetkých zamestnancov, ktorí sú nútení pracovať sediac za stolom.

Príznaky bolesti krku:

• Streľujúce bolesti.
• Pulzujúca bolesť.
• Bolesť, ktorá sa zhoršuje kašľom a kýchaním.
• Bolesť pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy.
• Silná bolesť v zadnej časti hlavy.
• Bolesť hlavy (TTH – tenzná bolesť hlavy).
• Príznaky závratov.
• Zhoršené prekrvenie, poruchy kompresie vertebrálnej artérie.
• Necitlivosť v končekoch prstov.
• Tinnitus nesúvisiaci s prechladnutím alebo inými ORL ochoreniami.

Myotonické príznaky sú priamo spôsobené hypertonicitou a nasledujúcimi typmi syndrómov:

• Syndróm prednej škály, kde je nervový zväzok vystavený tlaku svalov a ďalšieho krčného rebra
• Syndróm malého prsného svalu, pri ktorom sú stlačené nervové zakončenia medzi malým prsným svalom a korakoidným výbežkom lopatky. Bolesť svalov krku je sekundárna, ale napriek tomu, aj v odrazenej forme, môže vyvolať nepohodlie.
• Rameno-lopatkový syndróm ako typ MBS - myofasciálny bolestivý syndróm spôsobený osteochondrózou. „Zmrznuté“ rameno môže tiež vyvolať bolesť krku, obmedziť nielen pohyby kĺbov, ale aj pohyby hlavy.
• Syndróm hypertonusu trapézového svalu spôsobený fyzickým preťažením, neustálym nosením ťažkých predmetov na chrbte (batohy)

Okrem toho môže byť spondylitída aj príčinou bolesti svalov v oblasti krku,

Onkologické procesy, psychogénne faktory – psychoemocionálny stres.

Bolesť hrudných svalov

Bolesť hrudných svalov môže byť spôsobená patológiou vnútorných orgánov (srdce, pľúca, žalúdok, dvanástnik atď.) a ochoreniami miechy a periférneho nervového systému, ako aj myofasciálnym syndrómom. Hlavné charakteristiky neviscerálnej bolesti hrudných svalov spojenej s MFBS, rebrami, chrbticou:

• Špecifická lokalizácia symptómu bolesti.
• Jasná súvislosť medzi nástupom bolesti a napätím v určitej skupine hrudných svalov (držanie tela, poloha tela).
• Bolesť je zriedkavo ostrá alebo intenzívna.
• Bolesť je zriedkavo sprevádzaná ďalšími príznakmi.
• Jasná definícia zóny bolesti pomocou palpácie (spúšťacie zóny).
• Neutralizácia bolesti pomocou lokálnej terapie – trenie, horčičné náplasti, fyzioterapeutické procedúry, masáže.

Bolesť myofasciálnych svalov hrudníka je vždy spôsobená kŕčom, hypertonicitou poraneného alebo zapáleného svalového tkaniva, ako aj viditeľným narušením mikrocirkulácie krvi. MFPS (syndróm myofasciálnej bolesti) sa spravidla vyvíja v extenzorových svaloch chrbta alebo vo svaloch lopatky, ramena a prejavuje sa lokálnym alebo segmentálnym diskomfortom. Diagnostickými parametrami bolesti svalov na hrudníku sú TT - spúšťacie body, ak sú prehmatané, reagujú silnou bolesťou, vrátane odrazenej bolesti, pozdĺž smeru svalových vlákien. Bolesť v spúšťacích bodoch môže byť spontánna alebo aktívna, latentná bolesť sa vyvíja pri neustálom pôsobení na spúšťaciu zónu.

Príčiny syndrómu myofasciálnej bolesti na hrudníku:

• Natiahnutie svalov v dôsledku fyzického preťaženia alebo antifyziologickej polohy tela.
• Hypotermia.
• Vrodené anatomické anomálie, najčastejšie - asymetria v dĺžke dolných končatín, anomálie v štruktúre panvy a chodidla.
• Metabolická porucha.
• Porušenie pravidiel zdravého stravovania (obezita alebo anorexia).
• Psychoemocionálny faktor – stres, depresia, fóbie atď.

Lokalizácia bolesti na hrudníku pri MFBS:

• Predná oblasť hrudníka – poškodenie malého a veľkého prsného svalu, šupinového svalu, podkľúčových, cicavčích a hrudných svalov.
• Hornú časť zadnej časti hrudníka tvoria trapézové svaly a svaly zdvihajúce lopatky.
• Stredná zóna zadnej plochy hrudníka - kosoštvorcový sval, široký chrbtový sval, ako aj zadné a predné pílovité svaly, trapézový sval.
• Dolná zóna zadnej plochy hrudníka - iliocostalis sval, zadný dolný pílovitý sval

Bolestivý svalový príznak na hrudníku môže byť spôsobený nasledujúcimi syndrómami:

• Syndróm veľkého prsného svalu. Bolesť je lokalizovaná na prednom povrchu hrudnej kosti, ramien a predlaktí. Ak je postihnutá laterálna časť svalu, príznak bolesti sa nachádza v oblasti mliečnej žľazy. Poškodenie parasternálnej ľavej zóny svalu je často podobné príznakom ischemickej choroby srdca.
• Syndróm pectoralis minor. Bolesť je tiež podobná klinickým prejavom ischemickej choroby srdca, prejavuje sa v podkľúčnej zóne, v paži a často je lokalizovaná na prednom povrchu hrudníka.
• Syndróm hrudného svalu. Bolesť je charakterizovaná ako „retrosternálna“, nie je náchylná na zosilnenie pri pohybe a má podobné príznaky ako prejavy ischemickej choroby srdca.
• Syndróm predného pílového svalu. Bolesť sa nachádza v prednej časti hrudnej kosti, bližšie k boku a dolnému uhlu lopatky, môže sa odrážať v mliečnej žľaze a zintenzívňuje sa hlbokým nádychom.
• Syndróm scalenových svalov (svaly scalenus). Bolesť je lokalizovaná v oblasti mliečnych žliaz, pozdĺž lopatky a medzi lopatkami. Najšpecifickejším príznakom je bolesť šíriaca sa pozdĺž ramena do radiálnej zóny predlaktia a prstov, ale hrudné príznaky sú začiatkom vývoja syndrómu scalenových svalov.
• Trapézový syndróm je najčastejším syndrómom napätia medzi lopatkami v zadnej strednej časti hrudníka (chrbte).
• Syndróm zdviháča lopatky sa najčastejšie vyvíja z krku (stuhnutosť), potom sa napätie presúva nadol ako prenesená bolesť v hornej časti hrudníka.

Myofasciálna povaha bolesti na hrudníku na jednej strane výrazne komplikuje diagnostiku ochorení kvôli nedostatku špecifickosti symptómov, na druhej strane umožňuje pomerne presne určiť oblasť zapáleného napätého svalu vďaka TT schéme - spúšťacím bodom.

Bolesť sedacieho svalu

Gluteálny sval sa skladá z troch zložiek - veľkého, stredného a malého svalu. Bolesť v sedacom svale môže byť lokalizovaná priamo v zadku alebo sa môže prejaviť pri ochoreniach chrbtice, bedrových kĺbov, neuropatiách.

Príčiny bolesti v sedacích svaloch:

1. Preťaženie svalov, najčastejšie stredných a malých svalov. Povaha bolesti je ťahavá, odráža sa v bedre alebo dolnej časti chrbta.
2. Deformácia určitých oblastí chrbtice.
3. Psychoemocionálny stres.
4. Myalgia (primárna) traumatickej, infekčnej etiológie.
5. Zriedkavo – fibromyalgia.
6. Sekundárna myalgia, ktorá sa vyvíja ako dôsledok neurologických ochorení.
7. Myozitída.
8. Polymyozitída.

Okrem toho je bolesť v sedacom svale vyvolaná typickými myofasciálnymi syndrómami:

• Syndróm stredného gluteálneho svalu. Bolesť sa vyvíja v dôsledku preťaženia, hypertonicity v dôsledku statického držania tela, polohy tela a tiež v dôsledku deformácie chrbtice. Príznak sa zintenzívňuje počas pohybu, najmä pri chôdzi, okrem toho sa bolesť v zadku môže vyskytnúť aj pri otáčaní bokov, pri určitej polohe chodidiel (na vonkajšom okraji), pri dlhodobom státí. Bolesť sa zvyčajne zintenzívňuje pri prekrížení nôh, nepríjemné pocity sa objavujú v zadku aj v krížovej kosti a môžu sa šíriť do zadnej časti stehna.
• Syndróm gluteus minimus. Bolesť sa vyvíja pri určitých pohyboch: keď človek vstane zo sedu, keď je jedna noha prehodená cez druhú.
• Neuropatia sedacieho nervu alebo syndróm piriformis sa vyvíja ako reflexná reakcia na poranenie chrbtice v lumbosakrálnej oblasti. Bolesť je bolestivá, tupá, lokalizovaná v krížovej kosti, v zadku (na strane posunutia stavcov), zintenzívňuje sa pohybom (chôdza, otáčanie, drep, ohýbanie) a ustupuje v horizontálnej polohe.

Bolesť v krčných svaloch

Svaly hrdla (laryngis) sú priečne pruhované svalové vlákna, ktoré vykonávajú v hrtane 2 hlavné funkcie:

1. Pohyb a aktivita všetkých častí hrdla (hrtana) 2.
2. Pohyb určitých chrupaviek a väzov hrtana

Najčastejšie je bolesť v krčných svaloch spôsobená profesionálnym preťažením, ktoré je typické pre pedagógov, učiteľov, umelcov, spevákov, hlásateľov a všetkých, ktorí denne namáhajú svoj hlasový aparát. Najčastejším príznakom profesionálnej myalgie hrtana je funkčná dysfónia, keď sa v krčných svaloch vyvíja hypertónia (menej často hypotónia), mení sa sila a tón hlasu.

Dysfónia môže mať nasledujúce formy:

• Hyperkinetický.
• Hypokinetický.
• Zmiešané.
• Spastický.
• Fonasténia.

Hypotonicita svalového tkaniva sa vyvíja na pozadí preťaženia hlasiviek, menej často po akútnych respiračných vírusových infekciách, tonzilitíde, hormonálnych dysfunkciách, tracheitíde, častejšie v dôsledku psychoemocionálnych faktorov, stresu. Počas ORL vyšetrenia sa nezistia žiadne príznaky zápalu sliznice, rovnako ako príznaky iných patológií hrdla.

Hypertonicita svalov hrdla môže byť spôsobená intenzívnym namáhaním hlasiviek - krikom, hlasnou rečou, spevom atď. Bolesť svalov hrdla je sprevádzaná bolesťou brušných svalov, ktorá je spôsobená fyzickou námahou, zvýšenými pohybmi bránice. Okrem toho môžu bolieť krčné svaly, môže sa objaviť kašeľ a hlasivky sa môžu pevne zovrieť.

Spastické napätie svalov hrdla je spojené s neurodynamickým zaťažením vnútorných, vonkajších a dýchacích svalov hrtana. Tento stav je typický pre stresové situácie, psychoemocionálnu traumu.

Bolesť svalov v krku sa môže vyvinúť aj v dôsledku nadmerného silového tréningu, po tréningu a ako príznak „predĺženej hlavy“, čo je najtypickejšie pre určité športy, napríklad tenis.

Bolesť lopatkových svalov

Bolesť vo svaloch lopatky najčastejšie vyvoláva skapulokortikoidný syndróm (SCS), ktorý sa prejavuje pocitom tiaže, bolestivým diskomfortom v skapulohumerálnej zóne (bližšie k hornému uhlu lopatky). Bolesť môže vyžarovať do ramena, na stranu hrudnej kosti, príznak sa vyvíja nepozorovane a zintenzívňuje sa pri statickom alebo dynamickom intenzívnom zaťažení svalového aparátu ramena, hrudníka. Bolesť vo svaloch lopatky postupne progreduje a šíri sa do oblasti krku a kľúčnej kosti. Diferenciáciu myalgickej bolesti v lopatkách napomáha ich vegetatívna povaha, na rozdiel od radikulárnych príznakov sú tieto bolesti zvyčajne bolestivé, ťahavé, bez vystreľovania. Často sa bolesť zintenzívňuje pod vplyvom teplotného faktora (poveternostných podmienok). Okrem toho lokalizácia myofasciálnej bolesti nekoreluje s inerváciou koreňov a periférnych nervových zakončení.

Príčiny skapulokortikoidného syndrómu:

• Posturálne anomálie hrudníka.
• Funkčná hypertonicita svalov zodpovedných za fixáciu lopatky k hrudnej kosti (levator sval).
• Hypotermia.
• Menej často – psychoemocionálna trauma, stres.

Diagnóza LRS nie je náročná, pretože spúšťacie body v tejto oblasti reagujú pri palpácii zreteľným signálom bolesti.

Okrem toho môže byť bolesť svalov lopatky dôsledkom chronického kŕča alebo paralýzy svalového tkaniva - získaného syndrómu okrídlenej lopatky. Tento patologický stav je typický pre ľudí zapojených do športu (veslovanie, tenis) a môže byť spôsobený aj traumou, pomliaždením ramenného pletenca.

Bolesť panvových svalov

Bolesť v panvových svaloch nie je len klinickým prejavom prostatitídy, gynekologických ochorení, kokcygodynie. Moderní lekári poznajú aj iné príčiny bolesti v panvovej oblasti, najmä s MFBS - syndrómom myofasciálnej bolesti. Hlavnými diagnostickými kritériami na potvrdenie myofasciálnej povahy symptómov sú jasné bolestivé signály počas palpácie TT - spúšťacích bodov, ktoré sa nachádzajú v hladkých svaloch vrátane panvových svalov.

• Bolesť v panvovej oblasti sa môže vyvinúť v dôsledku reflexnej hyper- alebo hypotónie, svalovo-tonického syndrómu. Mechanizmus vzniku syndrómu je nasledovný:
• Bolestivý príznak v deformovanej oblasti chrbtice.
• Reflexné kompenzačné napätie panvových svalov.
• Zničenie svalového tkaniva.
• Myozitída, zápal panvových svalov.
• Vývoj symptómu bolesti, spontánneho alebo spôsobeného pohybom tela.

Najbežnejšie typy svalovo-tonických syndrómov sú:

• Syndróm piriformis svalu, ktorý je zodpovedný za rotáciu a abdukciu bedra, nakláňanie panvy. Syndróm môže byť spôsobený fyzickou námahou, preťažením, tréningom, poraneniami zadku vrátane liekového abscesu. Okrem toho môžu byť príčinou zápaly panvových orgánov u žien, reflexná reakcia na deformáciu lumbosakrálnych stavcov. Bolesť sa prejavuje v zadku aj v oblasti bedrového kĺbu a ustupuje v horizontálnej polohe alebo s rozkročenými nohami. Príznak sa zintenzívňuje v stoji, pri otáčaní nôh, chôdzi, drepovaní, prehodení jednej nohy cez druhú. Často sú príznaky podobné klinike zápalu sedacieho nervu, často je syndróm piriformis svalu skutočne kombinovaný s touto patológiou.
• Iliopsoasov syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí deformácie hrudno-bedrových stavcov. Bolesť sa prejavuje v stoji, lokalizovaná bližšie k bokom, v sede je obmedzená rotácia nohy, bedra smerom dovnútra. Ak pacient leží, bolesť ustupuje s nohami ohnutými v kolenách.
• Syndróm stredného sedacieho svalu a malého sedacieho svalu. Malý sedací sval pri nadmernom napätí vyvoláva bolesť počas pohybu pri vstávaní z ľahu alebo sedu. Syndróm stredného sedacieho svalu je rovnako častý ako syndróm piriformis. Prejavuje sa bolesťou panvových svalov pri chôdzi, v statickej polohe (v stoji), pri otáčaní v horizontálnej polohe alebo pri drepe. Bolesť sa zintenzívňuje pri prekrížení jednej nohy cez druhú a môže sa šíriť pozdĺž celého vonkajšieho povrchu stehna, počnúc od sedacieho svalu.

Bolesť tvárových svalov

Bolesť v oblasti tváre sa nazýva prozopalgia a zvyčajne sa spája s neurologickými patológiami, najmä s neuropatiou trojklanného nervu. Bolesť v tvárových svaloch je však spravidla spôsobená úplne iným faktorom - syndrómom myofasciálnej bolesti, ktorý sa týka iba svalového tkaniva. Myofasciálny syndróm tváre je lokálna bolesť v oblasti hlavy a krku, pričom najčastejšie sa vyskytujú pocity bolesti vo svaloch krku, tvárových a žuvacích svaloch. Okrem toho môže byť bolesť v tvárových svaloch lokalizovaná v spánkoch, dolnej čeľusti, v blízkosti ucha, v zadnej časti hlavy, v čelovej alebo temennej oblasti.

Patogenetický mechanizmus vzniku bolesti v tvárových svaloch je identický s procesom vzniku bolesti v iných kostrových svaloch: nástup bolesti je dôsledkom preťaženia, rozvoj je chronickou hypertonicitou svalu, výsledkom je spastická bolesť (kŕče). Príkladom sú bolestivé pocity v čeľusti pri zívaní alebo s doširoka otvorenými ústami. Neustále kŕče tvárových svalov môžu byť nebezpečné z hľadiska sekundárnych cievnych a zápalových porúch, čo je príčinou začarovaného kruhu - primárna myalgia vyvoláva sekundárnu bolesť, ktorá následne aktivuje myalgické príznaky.

MFPS (myofasciálny bolestivý syndróm) tváre je určený spúšťacími bodmi odrazenej alebo lokalizovanej bolesti. Typickými lokalizáciami spúšťačov sú spánky, žuvacie a pterygoidné svaly. Menej často možno TP (spúšťacie body) nahmatať v oblasti tvárových svalov; takáto bolesť sa môže vyvinúť v dôsledku hypertonicity sternocleidomastoideálneho alebo trapézového svalu.

Príčiny, ktoré vyvolávajú bolesť v tvárových svaloch:

• Costenov syndróm - anomálie temporomandibulárneho kĺbu, vrodené aj traumatické.
• Odrazený príznak bolesti ako dôsledok hypertonicity svalov krku a ramenného pletenca.
• Bruxizmus.
• Psychoemocionálny stres.

Bolesť v žuvacom svale

Bolesť v žuvacom svale (musculus masseter) môže byť spojená s tenznými bolesťami hlavy, keď spastický stav svalov vyvoláva bolestivý príznak v spánkoch, na čele, v zadnej časti hlavy, v uchu a čeľusti. Tento syndróm sa vzťahuje na temporomandibulárny kĺb (TMJ) - ochorenia temporomandibulárneho kĺbu, zvyčajne na Costenov syndróm - dysfunkciu kĺbu. Príčina môže byť psychoemocionálnej povahy a je spojená aj s elementárnym preťažením, svalovou hypertonicitou, okrem toho sa bolesť v žuvacom svale niekedy vyskytuje pri endokrinných patológiách, pri neúspešných protetikách. Mechanizmus vzniku bolesti je nasledovný:

• Hypertonicita akéhokoľvek typu žuvacieho svalu - temporálneho, žuvacieho, mediálneho pterygoidea, laterálneho pterygoidea vyvoláva asymetriu svalovej funkcie, navyše preťaženie môže spôsobiť poranenie nervových zakončení kĺbu a narušenie hemodynamiky svalového tkaniva.
• V dôsledku hypertonicity sa vyvíjajú svalovo-kĺbové poruchy a artróza.
• V oblasti ucha a chrámu sa objavuje jednostranný príznak bolesti, ktorý vyžaruje do tváre a hlavy, najmä počas žuvania.
• Bolesť je sprevádzaná cvakaním v temporomandibulárnom kĺbe.
• Pohyby úst sú obmedzené, človeku je ťažké hovoriť (artikulovať), niekedy sa dokonca usmievať.
• Pohyb dolnej čeľuste je zablokovaný.
• Vyvíja sa viditeľná asymetria tváre.
• Bolesť môže byť sprevádzaná bruxizmom a zubnými príznakmi – bolesťou zubov, parestéziou, opotrebovaním zubov.

Bolesť v brušných svaloch

V snahe nafúknuť si brucho, vidieť vytúžené „kocky“, to človek niekedy môže prehnať a cítiť bolesť v brušných svaloch. To, čo sa bežne nazýva tlač, nie je nič iné ako priamy brušný sval, je to ten, ktorý vytvára vzhľad brušnej oblasti, je to ten, ktorý sa mnohí snažia „dať do poriadku“ pomocou cvičenia a tréningu. Menej často je bolesť v tlači lokalizovaná vo vonkajšom šikmom svale, ktorý je viac roztiahnuteľný a nemá takú hustú štruktúru.

Bolesť brušných svalov sa najčastejšie spája s bolesťou po tréningu, ktorá sa tiež nazýva oneskorená bolesť, oneskorená bolesť, svalová bolesť. Príčinou bolesti sa zvyčajne nazýva laktát - kyselina mliečna, hoci podľa najnovších údajov má malý vplyv na nepohodlie v oblasti brucha, pretože sa hromadí a rozpúšťa doslova do pol hodiny. S najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou bolesti mikrotrauma svalových vlákien, ktoré u netrénovaných ľudí nemajú vysokú úroveň elasticity a rozťažnosti. Okrem toho svalové vlákna obsahujú krátke a dlhé myofibrily - valcovité organely, prvky priečne pruhovaných svalov. Krátke myofibrily sú veľmi zraniteľné a pri intenzívnom zaťažení sa poškodzujú a trhajú, čo vyvoláva prechodnú bolesť v brušných svaloch. Ak trénujete meraným spôsobom s dobrými rozcvičkami, potom sa bolestivý príznak nemusí prejaviť alebo môže byť takmer nepostrehnuteľný. Pri pravidelnom cvičení a posilňovaní brušných svalov sa dĺžka myofibríl vyrovná, svalové vlákna sa stanú hustejšími bez straty elasticity.

Bolesť svalov slabín

Termín „oblasť slabín“ sa zvyčajne používa, keď sa hovorí o oblasti kĺbového spojenia bedrového kĺbu s telom. Slabiny teda nie sú samostatnou anatomickou časťou tela, ale skôr zraniteľnou, citlivou oblasťou, ktorá má väz a obsahuje mnoho úponových svalov (ťahače, flexory, adduktory).

Bolesť v slabinových svaloch je najčastejšie spôsobená poškodením adduktorových svalov, presnejšie adduktorov, lokalizovaných vo vnútri stehna. Kontrakcia, zápal, poranenie, natiahnutie týchto svalov je vždy sprevádzané silnou bolesťou v oblasti panvy a slabín.

Príčiny bolesti slabín súvisiace so svalovým tkanivom:

• Pretrénovanie počas cvičenia bez riadneho zahriatia.
• Natiahnutie slabín.
• Ruptúra bedrového svalu.
• Natiahnutie štvorhlavého stehenného svalu (predná časť stehna).
• Natiahnutie hamstringu.
• Statické preťaženie svalov slabín (cyklisti, jazdci).
• Dynamické preťaženie svalov slabín – futbalisti, hokejisti, basketbalisti.
• Preťaženie slabín pri práci môže byť spojené s prácou v drepe.
• Lumbálna osteochondróza.
• Koxartróza.

V medicíne sa bolesť v svaloch slabín nazýva inguinálno-genitálny myofasciálny syndróm (IGMS), ktorý okrem bolesti môže byť sprevádzaný angiopatiou venózneho centra semennej šnúry u mužov alebo angiopatiou okrúhleho väzu u žien.

Bolesť trapézového svalu

Bolesť v m. trapezius – trapézovom svale – je najčastejším myalgickým príznakom. Trapézový sval je zodpovedný za pohyb lopatiek nahor alebo nadol, je pripojený k spodnej časti lebky, lokalizovaný pozdĺž zadnej časti krku, na hornej časti ramenného pletenca a v hornej, strednej zóne chrbta.

Hlavným dôvodom bolesti trapézového svalu je fyzické alebo psychické preťaženie, menej často je príznak vyvolaný traumou, pomliaždeninami. Je to ramenný pletenec, ktorý je vystavený neustálemu stresu v dôsledku mnohých druhov ľudskej činnosti - sedavej práce v kancelárii, pri počítači, telefonovania, spania na príliš vysokých vankúšoch, držania ťažkých predmetov. Zoznam môže pokračovať donekonečna, pretože vertikálna poloha tela je nevyhnutne sprevádzaná určitým zaťažením trapézového svalu.

Bolesť spôsobená hypertonicitou m. trapezius sa prejavuje ako nepríjemný pocit v krku, bližšie k lebečnej báze, často takéto napätie núti človeka kompenzačne dvíhať ramená, čo len zhoršuje svalový kŕč. Chronické preťaženie vedie k silným bolestiam hlavy - TH (tenzná bolesť hlavy), lokalizovaným v spánkoch, menej často v čele.