Príčiny vzniku materských znamienok

Všeobecne sa uznáva, že príčiny výskytu krtkov na tele, ktoré sa môžu tvoriť na ktorejkoľvek jeho časti, sú zakorenené v benígnej lokálnej proliferácii melanocytov - dendritických buniek bazálnej vrstvy epidermy.

Sú to jediné bunky, ktoré syntetizujú pigment melanín, ktorý chráni pokožku pred ultrafialovým žiarením a určuje farbu pokožky, vlasov a očí.

Z hľadiska štruktúry a vlastností je melanín biopolymér filtrujúci UV žiarenie, ktorý sa získava viacstupňovou biochemickou transformáciou α-aminokyseliny tyrozínu; pigment sa ukladá v organelách melanocytov – melanozómoch a vďaka keratinocytom sa dostáva do horných vrstiev našej kože.

Melanocyty sa hromadia na jednom mieste a tvoria materské znamienka a ich priemerný počet u jednej osoby je od 30 do 40.

Hlavné príčiny vzniku materských znamienok u dospelých a detí

Aby biológovia a lekári zistili skutočný dôvod výskytu krtkov, vykonali a vykonávajú (a budú naďalej vykonávať) početné biochemické a genetické štúdie.

Zároveň odborníci pripomínajú, že koža je životne dôležitý multifunkčný orgán, ktorého tvorba prebieha počas procesu embryogenézy, teda počas vývoja ľudského embrya.

Väčšina materských znamienok sa objaví počas prvých 20 – 30 rokov života človeka a podľa štatistík má materské znamienka pri narodení iba jedno zo 100 detí. A dôvody vzniku materských znamienok u dieťaťa, teda vrodených névov (v latinčine naevus znamená „materské znamienko“), sú spojené s menšou chybou embryonálneho vývoja v prvých dvanástich týždňoch tehotenstva.

Melanocyty, ktoré produkujú kožný pigment, sa tvoria z melanoblastov, buniek nervovej lišty, ktoré sú v raných štádiách embryogenézy rozptýlené pozdĺž hornej (dorzálnej) časti nervovej lišty do rôznych častí tela (dlaždicový epitel kože a slizníc, vlasové folikuly, tkanivá arachnoidálnej membrány mozgu). V bazálnej vrstve epidermy melanoblasty dozrievajú na melanocyty, ktoré sú schopné produkovať melanín. Predpokladá sa, že tento defekt vedie k zrýchlenej proliferácii melanocytov.

To znamená, že ich je nadbytok a „nadbytočné“ melanocyty nie sú v koži rovnomerne rozložené, ale sú zhromaždené – v hniezdach, zhlukoch, ostrovčekoch – v úplne vrchnej vrstve kože a dokonca z nej vyčnievajú.

Nedávne štúdie objasnili túto problematiku. Niektoré melanocyty vznikajú z melanoblastov, ktoré migrujú ventrálne, pozdĺž spodnej strany nervovej trubice a potom pozdĺž nervov. Tieto prekurzorové bunky melanocytov dávajú vznik periférnemu nervovému systému a dreni nadobličiek. Takto končia v puzdrách nervov a axónov, medzi Schwannovými bunkami, a po narodení sú schopné produkovať melanocyty.

Existujú vedecké dôkazy o tom, že melanocyty v materských znamienkach sú modifikované na takzvané bunky dermálneho névu. Tento typ melanocytov sa od bežných líši svojou veľkosťou, objemom cytoplazmy a absenciou výbežkov (dendritov). Zvyčajne sa nachádzajú na hranici prechodu dermy do epitelového tkaniva a v závislosti od stupňa zrelosti ich možno ďalej klasifikovať ako epiteloidné, lymfocytoidné a neuroidné. Tvrdí sa, že bunky névu sú schopné migrácie, prenikania do lymfatických uzlín a dokonca aj do týmusu (tymusu), kde sa tvoria a dozrievajú imunokompetentné bunky - lymfocyty.

Dnes sa zistilo, že v 60 % prípadov sú príčiny vzniku materských znamienok u dospelých a detí dedičné. Je známych už viac ako 125 rôznych génov, ktoré priamo alebo nepriamo regulujú pigmentáciu. Mnohé z týchto génov riadia diferenciáciu melanocytov alebo ovplyvňujú biogenézu a funkciu melanozómov a tiež zabezpečujú účasť hormónov, rastových faktorov, transmembránových receptorov (EphR, EDNRB2 atď.), transkripčných faktorov (ako MITF, Sox10, Pax3 atď.) na biochemických procesoch pigmentácie a proliferácie epitelových buniek. Interakcia všetkých vyššie uvedených faktorov určuje príčiny vzniku nových materských znamienok.

Mimochodom, o hormónoch. Hormonálne zmeny počas tehotenstva a u pacientov s cukrovkou často prispievajú k tvorbe materských znamienok. A hormonálne príčiny materských znamienok u detí a dospievajúcich sa vysvetľujú predovšetkým aktivitou hormónov a biochemických rastových faktorov (napríklad faktor SCF kmeňových buniek): deti predsa rastú a plocha kože sa neustále zväčšuje. V rastúcom organizme sú tiež veľmi aktívne melanokortíny produkované hypofýzou - hormóny, ktoré špecificky stimulujú syntézu melanínu (ovplyvňujú aj produkciu kortikosteroidov v kôre nadobličiek a aktivitu metabolizmu lipidov v bunkách tukového tkaniva).

Pod vplyvom slnečného žiarenia sa zvyšuje syntéza melanínu (a to vidíme pri opálení). To všetko je výsledkom aktivácie tyrozinázy v melanocytoch, ktorá poskytuje zvýšenú ochranu pokožky pred UV žiarením. Niektorí vedci naznačujú, že nadmerné slnečné žiarenie môže zohrávať určitú úlohu pri vzniku získaných materských znamienok. Biomechanika interakcie medzi genetickou štruktúrou a všeobecným vystavením ultrafialovým lúčom zatiaľ nebola objasnená. Skutočnosť, že je to presne tak, však podporuje takmer úplná absencia materských znamienok na zadku...

Príčiny krtkov na krku, tvári a v podpazuší

Takmer každého zaujímajú odpovede na tri otázky:

1. Existujú nejaké špeciálne dôvody na výskyt krtkov na tvári?
2. Aké sú príčiny vzniku krtkov na krku?
3. Aké sú dôvody výskytu krtkov pod pazuchami - na takom nepohodlnom mieste, ktoré vo všeobecnosti nie je vystavené slnku?

Pokúsime sa na ne odpovedať na základe toho, čo je už známe klinickej dermatológii ohľadom tvorby epidermálnych névov v uvedenej lokalizácii.

Melanocyty sa nachádzajú medzi bazálnymi keratinocytmi v približnom pomere jedna ku desiatim a distribuujú melanín prostredníctvom svojich predĺžených výbežkov (dendritov), ako aj prostredníctvom priamych bunkových kontaktov. Ako je známe, keratínové bunky kože v horných vrstvách epidermy sa pomerne rýchlo nahrádzajú a stúpaním nahor (do stratum corneum kože) odnášajú zachytený melanín - čím vytvárajú bariéru proti ultrafialovým lúčom.

Zároveň sa v rôznych oblastiach epidermy líši obsah melanínu a počet buniek, ktoré ho produkujú: v koži hlavy (vrátane tváre), ako aj na krku a rukách je dvakrát toľko melanocytov ako v iných častiach nášho tela. Je to zrejmé preto, že tieto oblasti sú oveľa častejšie otvorené a sú vystavené najväčšiemu slnečnému žiareniu.

Medzi nepreukázanými verziami príčiny výskytu krtkov na tvári existuje názor, že proces tvorby kožných buniek névu je uľahčený zvýšeným metabolizmom v bunkách epidermy - v dôsledku stresových účinkov zmien teploty a vlhkosti vzduchu na pokožku tváre, ako aj neustáleho naťahovania a stláčania pokožky tvárovými svalmi.

Okrem toho existuje názor, že môžu existovať dôvody pre výskyt krtkov na krku spojené s poruchami tvorby a distribúcie melanínu v oblastiach epidermy priamo nad nervami cervikálneho nervového plexu (pozri vyššie - o migrácii melanoblastov počas embryonálneho vývoja). Ide o vetvy motorických, kožných a bránicových nervov, ktoré sú spojené slučkami a nachádzajú sa na krku (vzadu, vpredu a na oboch stranách).

Vedci však zvyčajne vidia príčiny vzniku materských znamienok v prítomnosti vlasových folikulov a žliaz v koži podpazušia - potných a apokrinných. Konkrétny mechanizmus vzniku névov v podpazuší však ešte nebol preskúmaný. Navyše zostáva neznáme, ako sa riadi tok melanocytov do epidermy, hoci samozrejme existuje regulačná schéma pre tento proces.

[ 1 ]

Príčiny ružových a červených krtkov

Najpravdepodobnejším dôvodom výskytu červených znamienok je, že „telo“ névu môžu tvoriť nielen melanocyty, ale aj bunky epidermálneho spojivového tkaniva, adnexálne vlákna a cievne elementy. Takzvané cievne névy (névus vascularis) sa prejavujú ako červenkasté opuchy alebo škvrny rôznych veľkostí na koži v dôsledku kapilárnej hypertrofie – proliferácie ciev v koži.

Okrem toho môže existovať súvislosť s nedostatkom faktorov zrážanlivosti krvi a vitamínu K, čo vedie k zvýšenému krvácaniu, keď sú steny kožných kapilár poškodené a čiastočne vstupujú do formácie.

Podľa dermatológov sú červené materské znamienka charakteristické pre diagnózy, ako je autoimunitná reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus.

Príčiny červených konvexných znamienok sú podobné. Ich „konvexnosť“ (ako v prípade hnedých znamienok) je výsledkom toho, že melanocyty sú často umiestnené výrazne nad dermoepidermálnym prechodom a lokalizované v hornej vrstve epidermy vrátane granulárnej zóny a stratum corneum.

Prečítajte si tiež – Červený materský znamienko alebo angióm

Príčiny ružových a červených materských znamienok nevylučujú vplyv zloženia produkovaného melanínu. Melanín môže byť buď hnedočierny (eumelanín), alebo červenooranžový (feomelanín). V druhom prípade – najmä u ryšaviek a prirodzených blondínok – sú materské znamienka často svetlobéžové alebo ružové.

Príčiny visiacich krtkov

Nie je potrebné dodávať, že dôvod vzniku krtka na stonke, ako aj dôvody vzniku visiacich krtkov na krku, boli dôkladne preskúmané. Hoci sa štúdiu etiológie tohto typu epidermálnych névov venuje veľká pozornosť.

Bola teda identifikovaná asociácia melanocytového névu s ekrinnými potnými žľazami, ktorá sa prejavuje nielen zachytením samotnej žľazy telom krtka (ktoré sa môže nachádzať v strede krtka), ale aj výstupom buniek névu vo forme uzla smerom von - cez ekrinné kanáliky.

V iných prípadoch má infiltračný vzorec lineárny vzorec rozloženia intradermálnych névových buniek. Presahujúc dermodermálnu hranicu a papilárnu vrstvu kože, skupina takýchto buniek preniká na povrch a rozširuje časť epidermy medzi kolagénovými vláknami. Okrem toho môžu intradermálne névové bunky tvoriť pigmentovanú kupolovitú alebo papilomatóznu papulu (s priemerom do 1 cm) vybavenú stopkou. Možný je aj mäkkýšovitý tvar so širokou základňou, s farbou od svetlohnedej a čiernej až po belavú alebo ružovočervenú.

Visiace materské znamienka sa môžu tvoriť kdekoľvek, ale ich „obľúbené miesta“ sú oblasť krku, podpazušie a koža v perineálnej oblasti.

V polovici minulého desaťročia výskumníci z King's College v Londýne vyšetrili 1 200 neidentických dvojčiat ženského pohlavia vo veku 18 až 79 rokov a zistili, že tie, ktoré mali na tele viac materských znamienok, mali aj pevnejšie kosti, teda mali menšiu pravdepodobnosť vzniku osteoporózy. Okrem toho staršie ženy s viac ako 60 materskými znamienkami mali menej vráskavú pokožku a vyzerali mladšie na svoj vek... Ukázalo sa, že ľudia s veľkým počtom materských znamienok majú chromozómy s nezvyčajne dlhými telomerami – koncovými úsekmi DNA polymerázy, čo predlžuje obdobie aktívnej replikácie a odkladá mnohé procesy v tele súvisiace s vekom.

A dermatológovia radia – bez ohľadu na čas a dôvod vzniku znamienok – kontaktovať špecialistov pri akýchkoľvek zmenách epidermálnych névov, pretože riziko vzniku rakoviny kože spojené s prítomnosťou znamienok je pomerne vysoké.