Príčiny horúčky do 38-39,5 u dospelých a detí

Naše telo má zaujímavý systém, ktorý udržiava stálosť vnútorného prostredia človeka reguláciou teploty. Ak sme však chorí, niekedy zlyhá a teplomer nás začne strašiť, keď teplota na ňom neustále stúpa o 38-38,5-39-39,5 stupňov a niekedy aj vyššie. Prvá myšlienka, ktorá nám príde na myseľ, je otázka, s čím môže byť spojená horúčka a teplo. A druhá je, či je potrebné znižovať takú vysokú teplotu, ktorá sa pohybuje v rozmedzí 38-39,5 stupňov? Pokúsime sa pochopiť tieto otázky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny horúčky u dospelých

Zvýšenie teploty nie je vážnym dôvodom na paniku, kým nepresiahne hranicu 39,5-40 stupňov. To je však už alarmujúci signál na zamyslenie sa nad svojím zdravím, pretože takéto poruchy termoregulácie sa zvyčajne nevyskytujú z ničoho nič. A aj keď okrem teploty nie sú žiadne iné príznaky ochorenia, nemali by ste sa príliš uvoľňovať, pretože horúčka, ak nie je spôsobená prehriatím, sa vo väčšine prípadov ukáže ako prejav zápalového procesu v tele.

Ak telesná teplota u dospelého stúpne na 38-39,5 stupňov, možno mať podozrenie na nasledujúce patológie:

• Respiračné infekcie vírusového a bakteriálneho pôvodu.

• Vírusové infekcie sa najčastejšie prejavujú prudkým nárastom hodnôt teplomeru, sprevádzaným horúčkovitým stavom. Za najbežnejšie ochorenia tohto druhu sa považujú akútne respiračné vírusové infekcie a chrípka, ktoré sa vyskytujú extrémne zriedkavo bez zvýšenia teploty. Horúčka však netrvá dlho a naznačuje, že telo sa aktívne zapojilo do boja proti patogénom.
• O niečo neskôr sa teplota objavuje aj pri bakteriálnych infekciách. A keďže tu máme nielen aktiváciu ochranných síl a túžbu tela vytvoriť podmienky pre baktérie, ktoré nie sú vhodné pre ich život a reprodukciu, ale aj intoxikáciu odpadovými produktmi patogénov, hodnoty teplomeru môžu v niektorých prípadoch dosiahnuť až 40-41 stupňov. A čím závažnejšia je infekcia, tým vyššia bude teplota.

Choroby ako faryngitída (zápal tkanív hltana), laryngitída (zápalový proces v hrtane), tonzilitída (zápal mandlí alebo bolesť hrdla) v akútnej forme sa takmer vždy vyskytujú so zvýšením teploty, bez ohľadu na to, čo ochorenie spôsobilo: baktérie alebo vírusy.

Teplota nad 38 stupňov môže stúpnuť aj pri akútnych bakteriálnych infekciách nosa, typických pre sinusitídu: maxilárna sinusitída, frontálna sinusitída, etmoiditída, sfenoiditída. Horúčka je typickejšia pre hnisavé patológie vyskytujúce sa v akútnej forme, zatiaľ čo katarálne formy a chronický priebeh ochorenia sa zriedkavo vyznačujú zvýšením hodnôt teplomeru nad 37,5-38 stupňov.

Akútne ochorenia dolných dýchacích ciest sa môžu vyskytnúť aj s vysokou teplotou: bronchitída, tracheitída, zápal pľúc, ako aj hnisavý proces v strednom uchu (otitída). Pôvodcami vyššie uvedených ochorení sú zriedkavo vírusy, najčastejšie hovoríme o bakteriálnej infekcii. A ak k zápalu prispel Staphylococcus aureus (zástupca oportúnnej mikroflóry nachádzajúcej sa na ľudskom tele), potom je hnisavý proces a teplota pre človeka zaručené.

Pri plesňovej infekcii naopak teplota zostáva subfebrilná.

• Zápal vnútorných tkanív mozgu alebo jeho membrán.

Choroby ako meningitída a encefalitída môžu začať zvýšením teploty na 38-39 stupňov. Ide o najčastejšiu febrilnú formu zápalových patológií mozgu spôsobených vírusmi, baktériami a prvokmi.

Pri sekundárnych formách ochorení možno pozorovať zvýšenie teploty v rôznych štádiách vývoja ochorenia.

• Akútne infekčné a zápalové procesy v urogenitálnom systéme.

Hovoríme najmä o takých bežných ochoreniach močových ciest, ako je cystitída (zápal močového mechúra), pyelo- a glomerulonefritída (zápal obličkovej panvičky, kalichov, parenchýmu alebo glomerúlov), ktoré možno diagnostikovať u mužov aj žien.

Zvýšenie teploty sa však môže pozorovať aj pri závažných formách zápalu močovej rúry (najčastejšie je zvýšenie teplomeru na 38-39 stupňov spojené so zovšeobecnením infekcie a jej šírením do tkanív zadnej steny močovej rúry pri gonoreálnej uretritíde). Nekomplikovaná uretritída zriedkavo spôsobuje zvýšenie teploty, rovnako ako zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov.

Pokiaľ ide o pohlavne prenosné infekcie, pri zvýšení teploty nad 38 stupňov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• sekundárny syfilis spôsobený baktériou Treponema pallidum,
• endometritída (zápal vnútornej výstelky maternice) a adnexitída (zápal príveskov a vajcovodov) u žien, ako aj prostatitída (zápal tkaniva prostaty) u mužov spôsobená gonokokmi,
• epididymitída a orchitída (zápal príveskov a semenníkov) u mužov spôsobená infekciou Trichomonas.

Je pravda, že horúčka sa zvyčajne vyskytuje na pozadí komplikovaného priebehu vyššie uvedených patológií a je sprevádzaná ďalšími závažnými príznakmi z rôznych orgánov (silná slabosť, výrazné zhoršenie chuti do jedla, bolesti svalov, migrény atď.).

• Gastrointestinálne ochorenia a črevné infekcie.

Treba povedať, že zápalové ochorenia, ako je gastritída, vred žalúdka a dvanástnika, duodenitída, kolitída a enterokolitída, zriedkavo spôsobujú zvýšenie teploty na 37,5-38 stupňov. Aj keď sa vyskytujú v akútnej forme. Hoci pri ťažkej forme akútnej pankreatitídy (zápalu pankreasu) nie je vylúčené zvýšenie teploty na 38-39 stupňov, čo sa považuje za veľmi alarmujúci príznak, a akútna cholecystitída a cholangitída (zápal žlčníka a jeho kanálikov) môžu byť sprevádzané ešte vyššou horúčkou (až do 40 stupňov).

Zvýšenie teploty na 38-39 stupňov je možné pri perforovanom žalúdočnom vrede a gastrointestinálnom krvácaní, zatiaľ čo hypertermia sa zvyčajne pozoruje nejaký čas po začiatku procesu, a to je už dôvod na spustenie poplachu.

Teplota nad 38 stupňov sprevádzaná príznakmi akútnej apendicitídy najčastejšie naznačuje, že zapálený orgán praskol a jeho obsah sa dostal do brušnej dutiny, čo spôsobilo život ohrozujúci zápalový proces (peritonitídu). V tomto prípade môže teplota stúpnuť na 40-41 stupňov.

Pri črevných infekciách, ktoré sa vyskytujú pri silnej intoxikácii tela a poruchách rôznych orgánov vrátane hypotalamu, ktorý je zodpovedný za termoreguláciu, teplota stúpa takmer vždy, pričom jej rozsah sa môže pohybovať v rozmedzí 37-40 stupňov. Pôvodcami infekcií, ako je úplavica, salmonelóza, cholera, týfus, infekčná hepatitída a iné, môžu byť baktérie, vírusy alebo parazity. V tomto prípade sa ochorenia veľmi zriedkavo vyskytujú v latentnej forme a sú charakterizované výraznými príznakmi z gastrointestinálneho traktu.

• Infarkt myokardu.

V tomto prípade teplota stúpa už v období po infarkte, 2. až 3. deň po poškodení srdcového tkaniva. Zvyčajne nepresahuje 38 stupňov, ale jej zvýšenie nad tento ukazovateľ môže naznačovať závažné komplikácie, jednou z nich je zápal pľúc.

• Krvné choroby.

Horúčkovitá teplota je typickejšia pre leukémiu. V akútnej forme patológie dosahujú hodnoty teplomeru 40 stupňov, pričom žiadne lieky nepomáhajú normalizovať teplotu.

• Choroby kostí a kĺbov.

Takéto ochorenia často nespôsobujú silné zvýšenie teploty, pretože majú tendenciu prebiehať v chronickej forme. Niekedy sa však v akútnom štádiu artritídy (zápal kĺbov, najmä ak hovoríme o reumatoidnej forme ochorenia), burzitídy (zápal periartikulárneho vaku), osteomyelitídy (zápal kostného tkaniva) môže pozorovať teplota 38-38,5-39-39,5 a dokonca 40 stupňov. A nehovoríme o lokálnom zvýšení teploty, ale o horúčkovitom stave.

• Onkologické ochorenia.

Treba povedať, že teplota, podobne ako bolesť, pri malígnych ochoreniach sa zvyšuje už v neskorých štádiách vývoja patológie v dôsledku otravy tela produktmi rozpadu nádoru. Hodnoty teplomeru v tomto prípade zriedka presahujú 38,5 stupňov.

• Cievne ochorenia.

Teplota zvyčajne stúpa pri zápalových ochoreniach. Napríklad pri tromboflebitíde sa často pohybuje v rozmedzí 37,5 – 38 stupňov. Akútna hlboká žilová tromboflebitída sa však vyznačuje hypertermiou s teplotným rozmedzím 39 – 40 stupňov už v prvých dňoch ochorenia.

• Choroby hypotalamu.

Zničenie buniek v tejto časti mozgu, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu tela a mnoho ďalších procesov v tele, sa nazýva hypotalamický syndróm. Telesná teplota môže kolísať v rozmedzí 38-39 stupňov.

• Ochorenia štítnej žľazy: hypertyreóza.

Treba povedať, že zvýšená telesná teplota u pacientov sa pozoruje iba na pozadí zvýšenej produkcie hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou a zriedkavo stúpa nad 37,2-37,5. Nadbytok hormónov však spôsobuje intoxikáciu tela (nie nadarmo sa choroba nazýva aj tyreotoxikóza) a v určitom okamihu môže dôjsť k tyreotoxickej kríze. A tá sa už vyznačuje zvýšením teploty na 39-40 stupňov.

• Psychoneurologické poruchy.

Kolísanie teploty v rozmedzí 37,5-39,5 stupňov (niekedy môže teplomer dosiahnuť 40-41 stupňov) sa pozoruje pri malígnom neuroleptickom syndróme, ktorý sa vyvíja na pozadí duševných ochorení, ktoré vyžadujú korekciu správania pomocou silných liekov z kategórie neuroleptík.

Zvýšenie teploty na 38-40 stupňov je jedným z hlavných somatických príznakov obzvlášť ťažkej formy schizofrénie - febrilnej, ktorá sa niekedy nazýva fatálna alebo smrteľná katatónia.

• Mastitída a laktostáza.

Ženy majú počas dojčenia problémy, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie teploty nad 38-39 stupňov. Ide o zápal mliečnej žľazy spôsobený podchladením alebo stagnáciou mlieka v prsníku. Niekedy sa mastitída môže vyvinúť aj mimo dojčenia, čo však nevylučuje zvýšenie teploty.

Ako vidíme, silné zvýšenie teploty u dospelého je alarmujúcim príznakom, pretože môže signalizovať vážne zdravotné problémy. Najčastejšie je hypertermia spôsobená vírusovými a bakteriálnymi infekciami, respektíve zápalom a intoxikáciou, ktoré spôsobujú. Infekcia sa môže skrývať v rôznych orgánoch a systémoch človeka a v závislosti od toho sa okrem vysokej teploty objavujú aj ďalšie príznaky ochorení, ktoré samy osebe neumožňujú stanoviť diagnózu.

Za jeden z rizikových faktorov ťažko diagnostikovateľných infekcií sa považuje cesta do exotických krajín, z ktorých si človek môže priniesť zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenia, ktoré sa prejavujú horúčkou a teplom.

Ale prechladnutie a infekčné choroby najľahšie chytí človek, ktorý nie je otužovaný, ako aj tí, ktorých telo je oslabené chronickými ochoreniami. Pokiaľ ide o spôsoby vstupu patogénov do tela, najbežnejšia je orálna cesta (cez neumyté ruky a nekvalitné potraviny, ako aj počas dýchania ústami).

Medzi nepatologické rizikové faktory silného zvýšenia teploty patrí dlhodobé vystavenie otvorenému slnku v dňoch jeho zvýšenej aktivity. V tomto prípade sa môže prehriať dieťa, dospelý aj starší človek. Menej často sa teplota nad 38 stupňov môže zvýšiť na pozadí silného stresu.

[ 4 ]

Vysoká teplota u detí

Imunitný systém dieťaťa sa formuje ešte 3 roky po narodení, preto neprekvapuje, že bábätká zvyčajne ochorejú častejšie a závažnejšie. Novorodenci navyše nemajú dostatočne vyvinutý mechanizmus termoregulácie, takže ich telesná teplota sa môže často meniť, hoci mierne vyššia ako 38 stupňov, nesúvisiaca s chorobou, môže byť len v prvých dňoch po narodení.

Prenos tepla v tele dieťaťa sa stabilizuje až do 7. – 8. roku života. Práve od tohto veku sa stabilizuje aj potenie, ktoré pomáha ochladzovať telo.

Deti v prvých rokoch života sa veľmi rýchlo prehrievajú, takže dôvodom zvýšenia ich teploty na 38-38,5 stupňov môže byť aj zvýšená fyzická aktivita v suchom a horúcom počasí alebo nesprávny výber oblečenia. Mimochodom, oba body možno považovať za rizikové faktory prechladnutia, ktoré sa vyskytujú so zvýšením teploty. Koniec koncov, od prehriatia k podchladeniu je len jeden krok: akonáhle si dieťa sadne oddýchnuť v chladnej miestnosti alebo sa vyzlečie po tom, čo sa mu zahrialo a spotilo, telo sa začne prudko ochladzovať. Rozdiel teplôt a teraz dieťa smrká, odmieta jedlo kvôli bolesti v krku a začína kašľať.

Teplota 38-39,5 u dieťaťa, rovnako ako u dospelého, sa nepovažuje za normálny variant a vo väčšine prípadov naznačuje prechladnutie. Koniec koncov, hypotermia je silnou ranou pre imunitný systém, ktorý je od narodenia slabý a stáva sa neschopným odolávať infekcii.

Najčastejšie hovoríme o bakteriálnych a vírusových ORL infekciách, ktoré spôsobujú zápal v hrdle, nosových priechodoch a dutinách a sluchových orgánoch. Za najčastejšie diagnózy u malých detí sa považujú tonzilitída, faryngitída, otitis, akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie. Zároveň nedostatok liečby alebo jej neúčinnosť veľmi rýchlo vedie k prechodu tej istej faryngitídy na laryngitídu, bronchitídu, tracheitídu, pneumóniu, ktoré sú pre deti veľmi ťažké s teplotou až 40 stupňov.

V zásade je zvýšenie teploty v reakcii na inváziu patogénov normálnou ochrannou reakciou tela, ale kvôli nedokonalosti mechanizmu termoregulácie môže byť zvýšenie teplotných ukazovateľov nadmerné, čo sa stáva nebezpečným nielen pre patogénne mikroorganizmy, ale aj pre samotné dieťa.

Mnohé vírusové infekcie bežné u malých detí sa môžu vyskytnúť s vysokými teplotami: osýpky, rubeola, ovčie kiahne, rotavírusová infekcia, epidemická parotitída (mumps), náhly exantém. Ochorenie však nemusí byť nevyhnutne sprevádzané príznakmi z dýchacieho systému. Rotavírusová infekcia a náhly exantém spôsobený herpesvírusmi typu 6 a 7 sa teda môžu prejaviť hnačkou na pozadí prudkého zvýšenia teploty.

Herpes vírus u detí môže vyvolať rozvoj stomatitídy, ktorá je dosť závažná. Horúčka sa v tomto prípade považuje za pomerne častý príznak na pozadí zhoršenia celkového zdravotného stavu a výrazného zníženia chuti do jedla a niekedy aj úplného odmietnutia jedla.

Pokiaľ ide o bakteriálne infekcie, dôvodom prekračovania hodnôt teplomera u dieťaťa môžu byť zodpovedajúce patológie močového systému: cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída. Okrem toho sa toto ochorenie vyznačuje veľmi ťažkým priebehom v detstve so zvýšením teploty na 40 stupňov. Zápalové patológie močových ciest možno rozpoznať podľa zvýšenej frekvencie močenia, bolesti a kolikov počas nich, čo je dôvod, prečo dieťa začína plakať a byť rozmarné.

Medzi nepatologické príčiny, okrem prehriatia, ktoré môže zvýšiť telesnú teplotu dieťaťa na 38-38,5-39-39,5 stupňov, patrí aj prerezávanie zúbkov. Prerezávanie zúbkov sa u detí do 2-2,5 roka prejavuje citeľným zvýšením teploty a extrémnou úzkosťou. Zároveň si dieťa samo často nevie vysvetliť dôvod svojej úzkosti a rozmarov. Obzvlášť vysoké hodnoty teploty sa pozorujú u detí mladších ako jeden rok.

Neskôr, vo veku 6-8 rokov, začína vypadávanie mliečnych zubov na trvalé, čo nie je často, ale môže sa vyskytnúť s teplotou. Avšak extrémne zriedkavo stúpa na 38-38,5 stupňov.

[ 5 ]

Základy samodiagnostiky podľa príznakov

Keď stúpne teplota, nie vždy máme chuť alebo možnosť navštíviť lekára. Najjednoduchší spôsob je znížiť teplotu tabletkou a sledovať, či sa objavia ďalšie príznaky ochorenia, a tie sa určite objavia, pretože vytvárame všetky podmienky pre reprodukciu infekcie a progresiu patológie. Predtým, ako sa však pustíme do liečby, musíme aspoň zhruba pochopiť, s čím je horúčka spojená a aký nebezpečný je tento stav. Koniec koncov, vyčkávací postoj často len zhoršuje prognózu uzdravenia a niekedy sa stáva príčinou smrteľného výsledku.

Väčšina ľudí dobre toleruje teploty do 38 stupňov a nemusí im ani venovať pozornosť, bez podozrenia na ochorenie. Často sa to stáva, ak je subfebrilná horúčka iba jediným, prvým príznakom patológie. Ale teplota 38-38,5-39-39,5 stupňov už nemôže zostať bez povšimnutia. V tomto prípade sa stav človeka zhoršuje aj bez iných prejavov infekcie.

Teplota 38-39,5 stupňov bez príznakov môže byť prvým príznakom nejakého zápalového ochorenia alebo dôsledkom prehriatia tela. V druhom prípade sa okrem zvýšenia teploty môže pozorovať slabosť, ospalosť a apatia. Čím vyšší je stupeň prehriatia, tým závažnejšie sú jeho príznaky. Keď telesná teplota stúpne na 38-38,5 stupňov, človek pociťuje smäd, je mu neznesiteľne teplo a pulz sa citeľne zvyšuje aj v pokoji.

S ďalším zvýšením telesnej teploty sa pokožka obete sčervená, zvyšuje sa potenie (ako sa hovorí, pot sa vylieva), apatia ustupuje vzrušeniu, ale zároveň človeka trápi silná bolesť hlavy a pocit tlaku na hlavu v oblasti chrámu.

Extrémny stupeň prehriatia sa považuje za úpal, ktorý narúša činnosť kardiovaskulárneho a nervového systému. Za príznaky úpalu sa považuje zvýšenie telesnej teploty na 39,5-40 stupňov, nevoľnosť a vracanie, silné bolesti hlavy, zvýšený pulz a srdcový tep, arytmia, mdloby, delírium, kóma.

Vysoká teplota bez príznakov by sa nemala ignorovať, pretože je to priamy dôkaz, že telo začalo aktívny boj proti neviditeľnému nepriateľovi. Ďalšie príznaky ochorenia sa môžu objaviť o niečo neskôr, na druhý alebo tretí deň, ak zvýšenie teploty neviedlo k zničeniu patogénov.

Napríklad si človek nemusí ani všimnúť prvé príznaky osteomyelitídy vo forme malátnosti, miernych bolestí svalov a kĺbov a podozrenie na určité ochorenie má až vtedy, keď sa mu zvýši teplota (s lokálnou formou patológie až na 38 stupňov a so generalizovanou - až na 39-39,5). Po zvýšení teploty sa pozoruje silná bolesť, opuch postihnutej oblasti, bolesť kostí, zhoršenie zdravotného stavu v dôsledku intoxikácie, neurologické príznaky a zlyhanie obličiek.

Ale pri zápale kĺbov sa môže stať opak: najprv sa objaví bolesť kĺbov, obmedzená pohyblivosť kĺbov a potom stúpne teplota.

Mnohé infekčné choroby sa môžu vyskytovať v latentnej forme: meningitída, endokarditída, prostatitída, pyelonefritída a dokonca aj zápal pľúc. Pacientov často privezie do nemocnice sanitka s horúčkou a teplom a röntgenové vyšetrenie odhalí zápal pľúc, o ktorom človek ani netušil. Teplota nad 39 stupňov môže byť na istý čas jediným prejavom takej nebezpečnej patológie, ako je sepsa.

Tuberkulóza a tonzilitída, mnohé vírusové infekcie sa môžu prejaviť vysokou teplotou bez akýchkoľvek iných príznakov. Pri ochoreniach krvi a onkológii je však horúčka neskorým príznakom, avšak pred jej objavením sa človek nemusí mať podozrenie na chorobu niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Je ľahšie diagnostikovať ochorenie, ak má okrem vysokej teploty aj ďalšie príznaky. Teplota 38-39,5 a bolesť hrdla sú teda typickými klinickými obrazmi akútnej tonzilitídy (angíny), nádcha okrem opísaných príznakov je typickejšia pre akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie a chrípku a kašeľ je typický pre zápalové ochorenia dolných dýchacích ciest (bronchitída, tracheitída, zápal pľúc). To znamená, že toto všetko sú príznaky respiračných infekcií.

Pri zápale stredného ucha sa okrem vysokej teploty objaví aj silná bolesť v postihnutom uchu, ako aj bolesti hlavy. Tie mimochodom často sprevádzajú vírusové infekcie spolu so zvýšenou citlivosťou očí na svetlo.

Hnačka pri prechladnutí sa vyskytuje zriedkavo, keď infekcia prenikne do tráviaceho traktu. Výnimkou je rotavírusová infekcia, ktorá postihuje najmä deti. Toto ochorenie, ľudovo nazývané črevná chrípka, sa vyznačuje tandemom črevných a respiračných príznakov (najmä na začiatku ochorenia).

Rotavírus sa vyznačuje: prudkým zvýšením teploty na 38-39,5 stupňov, vracaním, sivožltými tekutými stolicami, ktoré sú kombinované s nádchou, hyperémiou tkaniva hrdla, bolesťou pri prehĺtaní, teda kombináciou enteritídy a tonzilitídy. A svetlé stolice a tmavý moč vo všeobecnosti skôr pripomínajú príznaky poškodenia pečene (hepatitída).

Samotná hnačka najčastejšie naznačuje žalúdočnú nevoľnosť spôsobenú konzumáciou nekvalitných alebo nevhodných potravín, najmä ak nie je sprevádzaná respiračnými príznakmi. Ak však má človek hnačku a bolesti žalúdka a teplota je v rozmedzí 38-39,5 stupňov, s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o jednoduchú otravu, ale o črevnú infekciu, na liečbu ktorej nestačí len výplach žalúdka a príjem sorbentov.

Mimochodom, podobné príznaky môžu charakterizovať aj akútnu hepatitídu a apendicitídu. V týchto prípadoch je možná aj horúčka, bolesť v pravom hypochondriu (pri apendicitíde môžu klesnúť), ako aj hnačka, nevoľnosť a vracanie, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu.

V každom prípade sa kombinácia hnačky, bolesti brucha, nevoľnosti, vracania a horúčky považuje za veľmi nebezpečnú. V takom prípade musíte čo najskôr ísť do nemocnice a zavolať sanitku.

Črevná otrava, hepatitída, zápal slepého čreva sú samy o sebe nebezpečné. Podobné príznaky sú však charakteristické aj pre ochorenie s vysokým rizikom úmrtnosti – peritonitídu (zápal pobrušnice), ktorá sa často diagnostikuje ako dôsledok prasknutia slepého čreva a uvoľnenia jeho obsahu do brušnej dutiny. Sprevádza to ostrá bolesť brucha, nevoľnosť a slabosť a výrazné zvýšenie teploty.

Medzi neskoršie príznaky peritonitídy patrí: silná bledosť kože, akútna bolesť pri stlačení brušnej steny a napätie jej svalov, vracanie, zvýšený krvný tlak, zrýchlená srdcová frekvencia, hyperhidróza, výskyt príznakov dehydratácie (smäd, znížené množstvo vylúčeného moču).

Kombinácia príznakov môže vyzerať trochu zvláštne: teplota 38-39,5 a studené nohy. Aj keď to vyzerá ako zvláštnosť, v skutočnosti hovoríme o veľmi vážnej a celkom logickej situácii. Pripomeňme si, že v prvej fáze horúčky sa periférne cievy zužujú, aby sa znížili tepelné straty, a znižuje sa teplota pokožky. Končatiny sú v tejto situácii obzvlášť studené. A kým sa teplota nestabilizuje na určitej úrovni, koža a končatiny zostanú studené bez ohľadu na príčinu hypertermie.

Ak sa telo oteplí, naznačuje to, že teplota sa už ďalej nezvýši. Studené ruky a nohy však naznačujú opak. Ak teplota prekročí 39,5 stupňov, môžeme hovoriť o potenciálne život ohrozujúcom stave - hypertermickom syndróme, sprevádzanom depresiou alebo naopak podráždením nervového systému, cyanózou kože, problémami so srdcom (vysoký krvný tlak a srdcová frekvencia v dôsledku zvýšeného zaťaženia orgánu).

Často si pri teplote 38-39,5 všimneme, že nás bolí hlava a telo. Najčastejšie sa táto situácia pozoruje pri akútnych respiračných a črevných infekciách, ako aj pri zápaloch mozgových membrán, ktoré sa vyskytujú s prudkým zvýšením teploty. Výskyt bolestí hlavy v oblasti spánkov, čela a očí, spôsobený zápalom a intoxikáciou tela, nevyvoláva otázky. Prečo sa však objavujú bolesti svalov a tela?

Zvýšenie telesnej teploty spôsobuje rozpad svalových vlákien, čo má za následok uvoľnenie špeciálneho enzýmu nazývaného kreatínfosfokináza. Keď sa táto látka dostane do krvného obehu, objaví sa bolesť.

Bolesti tela majú rovnaké príčiny – zmeny charakteristík svalových vlákien pod vplyvom vysokých teplôt. Svaly sa stávajú hustejšími a napätejšími, nedokážu sa uvoľniť. To vedie k spomaleniu krvného obehu v svalových a kĺbových tkanivách, k rozvoju nedostatku kyslíka v nich, v dôsledku čoho orgány nemôžu normálne vykonávať svoje funkcie, a preto signalizujú poruchy bolesťami.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prečo stúpa telesná teplota?

Keď je človek zdravý, mierne aktívny, nie je vystavený silnému slnečnému žiareniu a teplu, jeho telesná teplota sa udržiava v rozmedzí 36,6-36,8 stupňov. Táto teplota sa považuje za normálnu, hoci u niektorých ľudí môže byť norma mierne vyššia alebo nižšia.

Zvýšenie teploty nad 38 stupňov už nemožno nazvať normálnym. Navyše, ďalšie zvýšenie údajov teplomera je plné vývoja reakcií, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život, pretože sa zvyšuje viskozita krvi a srdcu je ťažšie ju pumpovať cez cievy. Preto lekári odporúčajú znížiť teplotu, ak sú jej hodnoty nad 38,2 - 38,5 stupňov, a skôr, ak sa cítite veľmi zle.

Napriek tomu, že mnohé deti dobre znášajú teplo, zostávajú aktívne a veselé, predpokladá sa, že teplota nad 38 stupňov je pre deti veľmi nebezpečná kvôli zvýšenému riziku febrilných záchvatov. V tomto prípade sa názory pediatrov mierne líšia. Niektorí trvajú na tom, že teplota dieťaťa nad 38 stupňov by sa mala v každom prípade znížiť. Iní sa domnievajú, že veselý stav dieťaťa pri teplote 38-39 stupňov nevyžaduje korekciu liekmi, čo negatívne ovplyvňuje pečeň. Ale vzhľadom na to, že 39,5 stupňov je už kritickým ukazovateľom pre každého, nestojí to za to, aby sa to dotiahlo až do bodu, kedy sa teplota dostane do takej miery.

Už sme zistili, že teplotu musíme znižovať iba vtedy, keď na teplomere vidíme vysoké hodnoty a náš zdravotný stav sa citeľne zhorší. Patogenéza zvýšenia teploty pri rôznych ochoreniach však zostáva nejasná, teda prečo vôbec dochádza k prehriatiu, ak je ľudský systém termoregulácie taký dokonalý?

Začnime tým, že vírusy a baktérie, ktoré vstupujú do tela a aktívne sa rozmnožujú, sa nenazývajú patogénmi len tak pre nič za nič. Bunková membrána týchto mikroorganizmov a produkty ich životne dôležitej činnosti obsahujú špeciálne látky nazývané pyrogény (ohňotvorné). Tieto pyrogény patria do kategórie exogénnych látok, t. j. prichádzajúcich zvonku.

Samotné exogénne pyrogény nie sú schopné zvýšiť telesnú teplotu človeka, ale stimulujú produkciu endogénnych pyrogénov (interleukínov, interferónov, cytokínov atď.) v lymfatickom systéme. Aktívnu produkciu takýchto látok hypotalamus vníma po svojom. Normálna telesná teplota sa teraz zdá byť znížená a regulačné centrum sa ju snaží zvýšiť.

Aby bola teplota konštantná, musí produkcia tepla v tele zodpovedať jej vydávaniu. Ak sa tak nestane, stĺpec teplomera sa pohybuje hore alebo dole. Keď produkcia tepla prevažuje nad vydávaním tepla, teplota stúpa. U dospelých sa to deje v dôsledku zníženia vydávania tepla a u malých detí v dôsledku zvýšenej produkcie tepla.

Strata tepla sa znižuje zúžením periférnych ciev a zníženým vylučovaním potu, čo je spúšťané sympatickým nervovým systémom. Spazmus malých ciev znižuje prietok krvi do tkanív tela, pokožka sa stáva bledou, suchou a studenou, čím sa teplo zadržiava vo vnútri tela. Znížené potenie pomáha udržiavať teplo, ktoré strácame odparovaním tekutín.

Zníženie teploty pokožky a aktivácia citlivých termoreceptorov na nej vedie k výskytu zimnice. Receptory totiž vysielajú signál o zamrznutí do mozgu, kde sa vytvára signál pre určité správanie, ktoré pomáha udržiavať teplo (človek sa snaží teplejšie sa obliecť, zabaliť sa do teplej prikrývky a menej sa pohybovať).

Zároveň sa zintenzívňuje metabolizmus tela, čo následne zvyšuje produkciu tepla v tele. Na teplomere sa celý tento proces prejaví ako konzistentné zvýšenie teploty na 38-38,5-39-39,5 stupňov.

V určitom okamihu sa produkcia tepla a strata tepla v tele vyrovnajú, zhodné s normálom, ale hodnoty teplomeru budú výrazne vyššie ako normálne. Teraz teplota prestane stúpať, ale môže zostať na vysokých, konštantných hodnotách niekoľko hodín, dní a dokonca týždňov.

Hypotalamus verí, že splnil svoju úlohu a stabilizoval teplotu, čo znamená, že môže vyslať signál na zvrátenie expanzie ciev. To vedie k tomu, že pokožka získa svoj predchádzajúci odtieň a dokonca sa stane jasne ružovou, pri dotyku sa cíti znateľné teplo a nie sú žiadne stopy po zimnici. Ak teplota zostane v rozmedzí 38,5-39 stupňov, horúčka sa nazýva febrilná a zvýšenie teploty na 41 stupňov sa nazýva pyretická horúčka.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, teplota sa zvýši alebo zostane vysoká, kým sa nezníži množstvo exogénnych pyrogénov v tele alebo sa nezníži syntéza endogénnych provokatérov tepla. Zníženie obsahu pyrogénov v tele sa môže dosiahnuť pôsobením liečivých antipyretických látok alebo prirodzene, keď imunitný systém potláča reprodukciu patogénnych mikroorganizmov a mikróby zneaktívni.

Zníženie množstva pyrogénov v tele je signálom pre hypotalamus na zníženie teploty, pretože začína vnímať existujúcu teplotu ako zvýšenú. Rozšírenie ciev vedie k odstráneniu prebytočného tepla. Tomu napomáha aj aktivácia procesu potenia, odparovanie tekutiny z pokožky a zvýšenie diurézy (tvorba moču). Keď sú prenos tepla a tvorba tepla v rovnováhe, vidíme na teplomere normálne hodnoty.

Ako vidíme, termoregulácia v ľudskom tele je pomerne zložitý proces. Pyrogény v našom tele sú špeciálne látky bielkovinovej povahy, ktorých produkciu riadi imunitný systém. Tieto látky poskytujú ochranu tela pred cudzími inváziami, pretože zápalový proces aj zvýšenie teploty sú druhom ochrannej reakcie, ktorej účelom je vytvoriť podmienky nevhodné pre život a rozmnožovanie patogénov. Koniec koncov, pre väčšinu z nich je normálna telesná teplota človeka optimálna.

Zahrievanie tela vedie k:

• k aktivácii metabolických procesov, v dôsledku ktorých sa toxické látky aktívnejšie odstraňujú z tela,
• zvýšená produkcia protilátok a antivírusových látok, ktoré zabezpečujú lokálnu imunitu (interferóny),
• ničenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré uhynú v dôsledku prehriatia, a zníženie ich počtu v tele pacienta.

To opäť hovorí v prospech skutočnosti, že sa neoplatí znižovať teplotu bez krajnej potreby a tým brániť telu v boji proti infekcii. Koniec koncov, ak sa teplota stabilizuje, nebude také jednoduché bojovať proti patogénom. Iná vec je, ak sa hodnoty teplomeru začnú približovať ku kritickým hodnotám, čo bude nebezpečnejšie ako vplyv vírusov a baktérií.