Primárna fibromyalgia

Primárne fibromyalgia je vytvorený z dôvodov doteraz zavedených a nie je konkretizované liek, ale choroba je považovaná za nezávislý nozologických jednotky, na rozdiel od iných foriem MBF - sekundárne, ktorá je vytvorená na pozadí patológie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny primárna fibromyalgia

Mená primárne FMS sa môže líšiť, pretože doteraz neexistuje systemizácie etiologických príčin, ale od roku 1977, teda v roku vzhľadom na vývoj Smith a Moldovan začal systematizované diagnostické kritériá pre fibromyalgia, ktoré sú potom rafinovaných dvakrát - v roku 1981 (kritériá Yunus ) a nakoniec - v roku 1990 American College of Reumatologists.

Je zrejmé, že primárna fibromyalgia existovala odkedy človek začal bolesť. Samozrejme, spoľahlivé informatívne zdroje staroveku neboli zachované alebo aspoň neboli nájdené. Príznaky podobné príznakom FMS - fibromyalgia sú však opísané v dielach otca zakladateľa medicíny - Hippocrates. Prvé klinické prípady fibromyalgie boli oficiálne zaznamenané až na konci XIX storočia. O desať rokov neskôr sa vo vedeckom lekárskom časopise objavil rozšírený článok o lumbágu, ktorý vypracoval vynikajúci anglický neuropatológ, známy aj na štúdium epilepsie a Parkinsonovej choroby. William Hovers, okrem lumbága, detailne opísal difúznu bolesť v periartikulárnych svaloch, nazývajúc tento syndróm - fibrozitídu. O niečo neskôr tiež predložil verziu o forme myozitídy, ktorá sa neskôr nazvala myopatia Hovers-Welander.

V 50. Rokoch minulého storočia došlo k teórii Boland psychogénne etiológie fibromyalgia, autor verziu choroby zvanej psychogénne reumatizmus, viazanie vznik bolesti sa stresom a depresiou. Viac ako dve desiatky rokov, bol diagnostikovaný s FMS ako psychosomatické ochorenia, polyarthralgia charakteristiky, spoločné sociálne zariadenie k telu a nemajú konkrétnu organickú patológiu.

Od 70. Rokov XX. Storočia začali reumatológovia študovať viac svalových a kostrových bolesti, keďže výskyt choroby začal rásť. Viaceré publikácie Smitha a Moldovského urobili určitý druh revolúcie v pojmoch primárnej fibromyalgie. Práve tieto vedci identifikovali vzťah porúch ochorení a spánku, rovnako ako keď sa prvýkrát prezentované diagnostické kritériá, ako, že aj naďalej vykonávať určité spúšť (platidla - bolestivé) body na tele.

V roku 1981, Yunus a Masi Američania ponúkli spoločnú terminológiu popisujúce sledovanie príznakov ochorenia, od tohto bodu, ochorenie sa nazýva - fibromyalgia a boli stanovené jeho formu - primárne fibromyalgia, rovnako ako sekundárny. V roku 1993, rok na konferencii v Kodani, fibromyalgia, vrátane primárnej fibromyalgia, bola oficiálne uznaná lekárskej komunity po celom svete ako samostatná nozologických jednotky, ale aj ako najbežnejšie faktor vyvolávajúci chronickým ochorením svalov.

Až doposiaľ je primárna fibromyalgia polyetologickou chorobou, keďže neexistuje žiadna jednotná zdravotná koncepcia, ktorá by zodpovedala verziám a teóriám navrhovaným výskumníkmi. Sumarizujúc rozmanitosť etiologických variantov, môžu byť systematizované do dvoch hlavných kategórií: 

• Hlavnou príčinou patogenézy ochorenia je zmena v poradí vnímania bolesti. 
• Primárny dôvod pre patogenéze fibromyalgia - lokalizované spúšťacie body v krbe bolesti, ktorá sa neskôr zovšeobecňovať s typickými symptómami fibromyalgia - difúzna bolesť, poruchy spánku, depresia, zníženie fyzickej aktivity.

K dispozícii je tiež pojem, ktorý popisuje neurochemické nerovnováhy vyplýva najmä, nedostatok serotonínu, ktoré, v závislosti na verzii autorov, vyvoláva tvorbu fibromialgicheskogo syndrómu. Existuje teória, ktorá tvrdí, že primárna fibromyalgia je dôsledkom genetických porúch a je zdedená.

Zvyšok konceptov, medzi ktoré patrí traumatický faktor, endokrinná a infekčná povaha ochorenia, sa týka druhej formy FMS, sekundárnej fibromyalgie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príznaky primárna fibromyalgia

Klinicky sa symptomatológia prejavuje nasledujúcimi znakmi a pocitmi: 

• Difúzna bolesť v určitých častiach tela, ktorá sa nakoniec generalizuje a šíri sa do celého tela. 
• Zníženie všetkých životne dôležitých funkcií, vrátane intelektuálnej aktivity, je fyzická únava, apatia. 
• Rozvinutá nespavosť - porušenie procesu zaspávania, stredná fáza spánku je rozbitá, ráno sa pacient cíti unavený, "zlomený". 
• Existujú príznaky depresie, depresívny stav sa zhoršuje šírením bolesti v periartikulárnych tkanivách. 
• Úzkostný stav sa vyvíja až do výskytu srdcových symptómov - tachykardie. 
• Neexistuje žiadna stabilita krvného tlaku, stáva sa labilnou. 
• Tuhosť, tuhosť svalov. 
• Vyskytuje sa syndróm angiospazmu - Raynaudov syndróm. 
• Fungovanie tráviaceho systému je narušené - zápcha sa strieda s hnačkou. 
• V súvislosti s porušeniami zo strany centrálneho nervového systému môžu byť prejavy udusenia, nočnej apnoe. 
• U žien je menštruačný cyklus narušený. 
• Existujú bolesti hlavy podobné príznakom migrénových príznakov. 
• Vývojové poruchy slinných a slzných žliaz na znakoch podobných syndrómu Sjogren.

Podľa kritérií navrhnutých Americkou akadémí reumatológov môžu byť tieto príznaky považované za diagnostické príznaky: 

• Manifestácia svalovej a fasciálnej bolesti do troch mesiacov. 
• Bolestivé pocity majú symetrické rozloženie: vľavo a vpravo, hore a dole. 
• Tuhosť v troch alebo viacerých anatomických zónach, ktorú zriadila Americká akadémia reumatológie. 
• Pri palpácii sa pacient cíti bolesť v 11 alebo viac z 18 bodov, ktoré navrhli revmatológovia:
  • Occipitálna zóna. 
  • Cervikálna oblasť.
  • Stredná časť trapézneho svalu. 
  • Pevný sval. 
  • Plocha druhého rebra (kĺb). 
  • Vonkajšie rameno epicondyle. 
  • Horný kvadrant hýždia.
  • Veľký šľach od femuru. 
  • Stredná podložka kolenného kĺbu.

Liečba primárna fibromyalgia

Liečba primárnej, ale aj sekundárnej fibromyalgie - náročná úloha, vzhľadom na nejasnú etiológiu choroby a absenciu jednotnej terapeutickej stratégie prijatej v lekárskej komunite. Je zrejmé, že primárna fibromyalgia si vyžaduje väčšiu pozornosť lekárov, pretože choroba sa stále považuje za nevyliečiteľnú.

Medzi najúčinnejšie a účinné pri liečbe fibromyalgia liekov, reumatológ tzv tricyklické antidepresíva a antikonvulzíva, ktoré ovplyvňujú excitabilite mozgových štruktúr a trochu znižujú prah vnímania bolesti. SSRI - ešte inhibítory spätného vychytávania serotonínu za neúčinnú v liečbe FMS liekov, ale sú podávané ako zlepšiť celkový stav neurovývojových prostriedkov. Aj v posledných piatich rokoch sa rozšíril spôsob liečenia fibromyalgia drog piesní (pregabalín), ktorá bola schválená Medzinárodnej asociácie pre štúdium bolesti (asociácie pre štúdium bolesti).

Ako symptomatická liečba je ukázaný príjem svalových relaxancií, ktoré sa injekčne podávajú alebo užívajú perorálne. Je možné použiť nesteroidné protizápalové lieky, ich účinnosť je však krátka a krátkodobá, lokálna anestézia je oveľa účinnejšia pri mastiach a roztokoch obsahujúcich novokaín alebo lidokaín.

Primárna fibromyalgia zahŕňa aj dlhé kurzy psychoterapeutických sedení, štúdium metód autogénneho tréningu a relaxačných techník.

Bude to nadbytočné a zdravý rozum, čo je prínos samotného pacienta. Keďže primárna fibromyalgia si vyžaduje komplexnú a dlhodobú liečbu, pacient sa musí naučiť žiť so svojou chorobou a príliš dramatizovať jej prejavy. Okrem toho zdravý rozum pomôže urobiť rozumnejší časový plán, minimalizovať riziko nadmerného fyzického a psychoemotického zaťaženia, ale prísne odpočinok na lôžku s fibromyalgiou je priamym spôsobom, ako zhoršiť príznaky. Správne prideľovanie svojich zdrojov, dávkovanie činnosť, výkonnosť jednoduché aeróbne cvičenie a komplexné fyzikálnej terapie, dodržiavanie pravidiel vyváženej stravy je nielen výrazne zlepšiť terapeutický účinok podujatia, ale aj kvalitu života pacienta.