Lekársky expert článku
Nové publikácie
Primárna sklerotizujúca cholangitída - liečba
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Neexistuje žiadna špecifická liečba primárnej sklerotizujúcej cholangitídy. V prípade žltačky sa odporúčajú opatrenia prijaté pri chronickej cholestáze a svrbení. Obzvlášť dôležitá je substitučná liečba vitamínmi rozpustnými v tukoch. Vhodnosť systematickej liečby kortikosteroidmi nebola preukázaná. Užívanie kyseliny ursodeoxycholovej zlepšuje biochemické parametre a znižuje aktivitu ochorenia podľa údajov z biopsie pečene.
Perorálna pulzná terapia metotrexátom alebo kolchicínom je neúčinná. Vzhľadom na variabilitu priebehu a dlhé asymptomatické obdobia je účinnosť liečby ťažké klinicky vyhodnotiť. Cholangitída by sa mala liečiť širokospektrálnymi antibiotikami.
Kolektómia neovplyvňuje priebeh primárnej sklerotizujúcej cholangitídy v kombinácii s nešpecifickou ulceróznou kolitídou.
Endoskopická liečba umožňuje rozšírenie striktúr veľkých žlčových kanálikov a odstránenie malých pigmentových kameňov alebo žlčových zrazenín. Môžu sa zaviesť stenty a nazobiliárne katétre. Zlepšujú sa pečeňové testy a výsledky cholangiografie sú variabilné. Úmrtnosť je nízka. Kontrolované štúdie endoskopie pri primárnej sklerotizujúcej cholangitíde neboli vykonané.
Chirurgická liečba, ako je resekcia extrahepatálnych žlčovodov a ich rekonštrukcia pomocou transhepatálnych stentov, je nežiaduca kvôli vysokému riziku vzniku cholangitídy.
Po transplantácii pečene u dospelých bola 3-ročná miera prežitia 85 %. V žlčových cestách transplantovanej pečene sa striktúry pečene vyvíjajú častejšie u pacientov s PSC ako u pacientov s inými ochoreniami po transplantácii.
Príčinami môžu byť ischémia, rejekčná reakcia a infekcia v oblasti biliárnych anastomóz. Možné sú recidívy ochorenia transplantovanej pečene.
Cholangiokarcinómy v transplantácii sa vyvinuli u 11 z 216 pacientov, prežitie týchto pacientov bolo veľmi nízke. Vzhľadom na to by sa transplantácia mala vykonať čo najskôr.
Ak je v anamnéze operácia žlčových ciest, transplantácia je náročnejšia, je potrebná veľká transfúzia krvi. Vzhľadom na poškodenie žlčovodu príjemcu je potrebná choledochojejunostómia. To všetko vedie k zvýšeniu frekvencie posttransplantačných komplikácií zo strany žlčovodov.
Po transplantácii sa kolitída často zlepší, ale môže sa vyvinúť rakovina hrubého čreva.
[