Prirodzená anamnéza vrodených srdcových chýb
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Prirodzený priebeh vrodených ochorení srdca je iný. U detí 2-3 mesiace hypoplastického syndrómu v ľavej časti srdca alebo pľúcnej atrézie (s intaktným medzistavcovým septom) sú zriedkavé, čo je spojené s vysokou skorou úmrtnosťou s týmito poruchami. Celková úmrtnosť na vrodené srdcové ochorenia je vysoká. Do konca prvého týždňa zomrie 29% novorodencov do konca prvého mesiaca - 42% ročne - 87% detí. S modernými možnosťami kardiochirurgickej operácie môžu operáciu vykonávať takmer všetci novorodenci so srdcovou poruchou. Nie všetky deti s vrodenými poruchami srdca však potrebujú operatívnu liečbu ihneď po identifikovaní "srdcového problému". U 23% detí s podozrením na kongenitálnu malformáciu majú zmeny v srdci prechodný charakter alebo všeobecne chýbajú a príčinou tejto poruchy je extrardikálna patológia. Niektoré deti nie sú prevádzkované kvôli malým anatomickým poruchám alebo naopak kvôli neschopnosti opraviť vadu na pozadí závažnej nekardiálnej patológie. Na určenie taktiky liečby sú všetky deti s vrodenou srdcovou chorobou rozdelené do troch skupín:
- pacienti, ktorí sú povinní vykonávať operáciu na vrodené srdcové ochorenie a vykonávať ju (52%);
- pacientov, u ktorých nie je indikovaná operácia kvôli menším hemodynamickým poruchám (približne 31% detí);
- pacientov s inkontinenčnou vrodenou chorobou srdca alebo nefunkčný vo fyzickom stave (približne 17% detí).
Pred lekárom, ktorý prvýkrát predpokladal vrodené ochorenie srdca, sú tieto úlohy.
- Zistenie symptómov indikujúcich kongenitálnu malformáciu.
- Vedenie diferenciálnej diagnostiky s inými ochoreniami, sprevádzané podobným klinickým obrazom.
- Určenie naliehavosti odbornej konzultácie (kardiológ, kardiológ).
- Vedenie podľa indikácií patogénnej terapie, najčastejšie - liečba srdcového zlyhania.
Existuje viac ako 90 variantov vrodených srdcových chýb a mnohých ich kombinácií.
Prežitie pri vrodených srdcových ochoreniach je určené nasledujúcimi faktormi.
- Anatomorfologická závažnosť, t.j. Typ patológie. Existuje niekoľko prognostických skupín:
- vrodená srdcová vada s relatívne priaznivý výsledok - patent ductus arteriosus, ventrikulárna vady a interatriálního septa, stenóza pľúcnej artérie (prírodné úmrtnosť v prvom roku života týchto vád je 8-11%);
- tetralogia Fallotu (prirodzená úmrtnosť je 24-36% v prvom roku života);
- komplexné kongenitálne srdcové chyby - hypoplázia ľavej komory, pulmonálna atrézia, bežný arteriálny kmeň (prirodzená úmrtnosť týchto zlomenín je od 36-52 do 73-97%).
- Vek pacienta v čase prejavu defektu (výskyt klinických príznakov hemodynamických porúch).
- Prítomnosť iných (extracardiálnych) vývojových anomálií (zvýšenie miery úmrtnosti u tretiny detí s vrodeným srdcovým ochorením na 90%).
- Telesná hmotnosť pri narodení a predčasné narodenie.
- Vek v čase korekcie defektu, t.j. Závažnosti a stupňa hemodynamických zmien, najmä stupňa pľúcnej hypertenzie.
- Typ a variant kardiochirurgickej intervencie.