Prištítne telieska

Väčšina zdravých ľudí má štyri prištítne telieska - dve horné a dve nižšie, umiestnené relatívne symetricky na oboch stranách vo viac ako 80% prípadov.

Až 13% ľudí, majú viac ako štyri z prištítnych teliesok, môže byť tento nie je len základné zvyšky zvyčajne uvedenej žľazy (umiestnené v tesnej blízkosti hlavného telesa a majú hmotnosť menšiu ako 5 mg), ale skutočný-plus prištítnych teliesok usporiadaný oddelene od jadra a majúci v priemere 24 mg. Opísal 11 prištítnych teliesok v jednom subjekte, hoci to je nezvyčajné kazuistický. Tieto prištítne telieska sú zvyčajne umiestnené v blízkosti dolného pólu štítnej žľazy, v spojení tireotimicheskoy alebo týmusu, čo samozrejme odráža určité porušenie záložky počas embryonálneho migrácie.

Podľa niektorých autorov môže až 3% ľudí mať iba tri prištítne telieska, ale väčšina výskumných pracovníkov je o takýchto správach skeptická, pretože sa jednoducho nenašla štvrtá kvôli svojej malej veľkosti alebo mimoriadnej polohe.

Makroskopicky prištítne telieska predstavujú žltkasto hnedastá veľmi mäkké útvary mať sploštený oválny tvar, ktorý je obklopený vrstvou kapsule a tukového tkaniva, 4-6 mm v dĺžkových rozmerov, 2-4 mm široké a 1-2 mm hrúbky.

Konzistencia tvarov je veľmi nejasná, takmer nehmatateľná na povrchu štítnej žľazy medzi prstami. Naváži normálne prištítnych teliesok je nie viac ako 60 mg (38 až 59 mg a celková hmotnosť je 120 ± 3,5 mg pre mužov a 142 ± 5,2 mg pre ženy. Tak čistý parenchýmu hmotnosť je len 82 ± 2,6 mg 89 ± 3,9 mg.

Horné prištítne telieska sa najčastejšie nachádzajú na zadnom povrchu štítnej žľazy v blízkosti priesečníka rekurentného laryngeálneho nervu a kmeňa spodnej štítnej žľazy. Zriedkavo sa významne odchyľujú od ich normálnej polohy a môžu byť za pažerákom alebo hltanom.

Dolné prištítne telieska sú spravidla na úrovni dolnej tretiny štítnej žľazy, častejšie pozdĺž jej posterolaterálneho povrchu. Variabilita ich polohy je spojená s blízkym embryonálnym stykom s tvorbou a migrujúcim týmusom. Preto nie menej ako 1/3 variantov normálneho usporiadania dolných prištítnych teliesok zodpovedá ich lokalizácii v tyreotymickom trakte alebo horných póloch týmusu.

Dodávanie horné a dolné prištítnych teliesok cez arteriálnych vetvách z príslušne hornej a dolnej tepien štítnej žľazy, a zaistenie horné hotových jedál a tiež z nižšej štítnej tepny. Venózny odtok sa vykonáva v hornej a strednej časti štítnej žľazy pre hornú, dolnú a strednú žilu pre nižšie. Plavidlá majú veľmi malý kalibr, čo si vyžaduje veľmi jemné manipulácie chirurgov v procese identifikácie a mobilizácie prištítnych teliesok pri operáciách na krku. Lymfodrenáž sa vykonáva od hornej plexus subkapsulárna hlboké krčnej, para a pretracheal, pozadiglotochnye a dolné hlboké krčné lymfatické uzliny.

Napriek svojej malej veľkosti, prištítne telieska, sú všetky prvky izolované endokrinné štruktúry, vlastné kapsule, krvné cievy, nervy, parenchýmu a stromálne zložky. Charakteristická štruktúra prvok je hojne exprimovaný v tukovom tkanive, väčšinou sa zahustí na póloch. Prítomnosť tuku medzi parenchymové časti kapsule a umožňuje identifikovať prištítne telieska sú často z konkrétnych dôvodov - "plávanie" v miernom fasciálnej plášťom s opatrnými presúva svoje nástroje alebo prst (tzv kĺzavý znak alebo symptóm preklzu vyskytujúce sa v zahraničnej literatúre).

Histologická štruktúra prištítnych teliesok

Parenchymálna časť je tvorená bunkovými vláknami oddelenými stromálnymi prvkami. To je vizuálne sotva rozoznateľný od štítnej žľazy, tuku, alebo lymfatických uzlín, prištítne telieska ľahko rozpoznateľný mikroskopicky charakteristickú hustú balenie buniek na rozdiel od štítnej folikulárnej štruktúry. Histologicky pozostávajú z hlavných buniek a oxykóbnych buniek onkocytov, ktoré sa u starších pacientov vyskytujú s vyššou frekvenciou. Hlavné bunky sú rozdelené na tmavé, aktívne vylučované bunky paratyroidného hormónu a bunky čisté pre vodu, ktoré sú zrejme variantmi "kľudových" buniek, ktoré sú vo funkčnom odpočinku. Väčšina adenómov pozostáva z tmavých buniek, hoci sú tu aj adenómy na báze vodných buniek a onkocytov. Hlavné bunky sú obsiahnuté v prevažujúcom množstve, sú menšie ako onkocyty, tmavšie, obsahujú centrálne umiestnené okrúhle jadro s hrubým chromatínom a neviditeľné nukleoly. Cytoplazmatické škvrny sú eozinofilné, niekedy sa zdajú byť osvietené.

Bunky onkocytov sú veľké, majú hrubozrnnú granulárnu cytoplazmu s väčším jadrom ako v hlavných bunkách. Ich funkcia je neznáma a počet sa zvyšuje v pubertálnom veku a so starnutím a u starších ľudí je často možné detegovať onkocytárne uzliny v parenchýme.

Obsah stromálneho tuku závisí od veku a charakteru výživy. Ak nie sú takmer žiadne deti a dospievajúci, potom u dospelých tvoria tukové bunky približne 20% objemu. Pri vyčerpaní sa ich počet prudko znižuje.