Príznaky anémie spôsobenej nedostatkom železa

Muži trpia nedostatkom železa anémia horšie ako ženy; starší ľudia sú ťažší než mladí.

Najzraniteľnejšie pri anémii s nedostatkom železa sú tkanivá s epitelovým krytom ako neustále sa obnovujúci systém. Zníženie aktivity tráviacich žliaz, žalúdočných, pankreatických enzýmov. To vysvetľuje prítomnosť vedúcich subjektívne príznaky nedostatku železa v podobe nižších a zvrhlosti chuti, vzhľad trofických porúch, dysfágia vzhľad ťažkosti pri prehĺtaní tuhú stravu, pocit uviazol bolus v hltane.

Existujú dve skupiny príznakov anémie s nedostatkom železa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Všeobecné anemické príznaky anémie z nedostatku železa u detí

• bledosť kože a slizníc;
• slabosť;
• letargia;
• závraty;
• mdloby;
• paresthesia;
• rozšírenie okrajov srdca, tlmenie tónov, systolický šelest na vrchole;
• dýchavičnosť.

Sideropenické symptómy anémie z nedostatku železa u detí

• sťažnosti na vypadávanie vlasov;
• suché vlasy, ich krehkosť;
• strata obočia;
• zvýšená krehkosť nechtov, priečny strih;
• zvýšený zubný kaz - asymptomatický kaz;
• suchá koža s tvorbou trhlín v oblasti chodidiel;
• ťažkosti pri prehĺtaní suchých a pevných potravín;
• praskliny v rohoch úst (uhlová stomatitída);
• atrofia papily jazyka - atrofická glositída.

Klinický obraz anémie spôsobenej nedostatkom železa závisí od stupňa nedostatku železa a od trvania jeho existencie. S nárastom stupňa anémie spôsobenej nedostatkom železa sa asténoneurotický syndróm zvyšuje: podráždenosť, letargia, apatia; u detí a malých detí dochádza k postupnému oneskoreniu v psychomotorickom vývoji, po dobu 2 až 4 týždne alebo dlhšie dochádza k rozvoju reči. U starších detí - sťažnosti na bolesti hlavy a závraty, poruchy pamäti. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sa zvyšujú: dýchavičnosť, tlmenie srdcových zvukov. EKG odhaľuje príznaky hypoxických, dystrofických zmien myokardu. Končatiny dieťaťa sú vždy chladné. Väčšina pacientov so stredne závažnou a závažnou anémiou má nárast pečene a sleziny, najmä pri súbežných nedostatkoch bielkovín, vitamínov a dojčiat - s aktívnou rachotou. Znižuje sa sekrécia žalúdočnej šťavy, absorpcia aminokyselín, vitamínov a mikroelementov je porušená. Znížená imunita a nešpecifické ochranné faktory.

Živý a nezabudnuteľný prejav sideropénie je skreslenie chuti a vône. Súčasne existuje príloha k jedlu krieda, hlina, zubný prášok, suchý čaj, uhlie, suroviny - cesta, krupica, mleté mäso, mleté mäso. K zápachu acetónu, petroleja, benzínu, naftalénu, topánky na topánky, laku na nechty, výfukových plynov. Táto skupina porúch je označovaná jedným termínom - pica chlorotica (z latinského pica - štyridsať - vták, ktorý zjednotí pôdu). Povaha tejto patologickej príťažlivosti pri konzumácii nezvyčajných produktov nie je úplne jasná, ale predpokladá sa, že je založená na nedostatku tkaniva železa v bunkách centrálneho nervového systému. Je známe, že tento stav nie je kompenzačnou reakciou, pretože látky, ktoré sú konzumované, sú zvyčajne nedostatočné v železe a dokonca porušujú jej absorpciu.

Zhrnutie informácií o bilancii železa je dôležité zdôrazniť zložitosť regulácie jej výmeny, vplyv mnohých faktorov v každej fáze ferokinetiky.

Pri sideropénii dochádza k poškodeniu sliznice ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu. Pri vzniku týchto trofických zmien je dôležitý deficit tkaniva železa, čo vedie k metabolickým abnormalitám v bunkách. Pri anémii s nedostatkom železa sa zaznamená uhlová stomatitída v 14 až 20% prípadov, glossitída u 23-39%; Menej časté je syndróm sideropenickej dysfágie Plummer-Vinson, ktorý sa prejavuje ťažkosťami pri prehĺtaní hustých a suchých potravín. V žalúdku s anémiou nedostatku železa je inhibovaná tvorba kyseliny. Reštrukturalizácia sliznice sa vyskytuje v tenkých aj v hrubých častiach čreva.

Môžu sa vyskytnúť známky vegetatívne-vaskulárnej dysfunkcie: nestabilný krvný tlak s tendenciou k hypotenzii, potenie, akrocyanóze, mramoru. Príležitostné difúzne neurologické symptómy sú zistené.

Nemotivovaný stav subfebrilov je možný.

Príznaky anémie spôsobenej nedostatkom železa

Príznaky anémie	Symptómy sideropénie (nedostatok stopových prvkov a vitamínov)
sťažnosti slabosť, letargia, závrat, znížená účinnosť; znížená tolerancia na fyzickú aktivitu; bolesti hlavy, podráždenosť, dyspnoe, synkopa, tinitus	sťažnosti slabosť, závrat; zvrátenie chuti, vône, chuti do jedla (pica chlorotica); dysfágia, dyspepsia; narušenie zvierača na kašeľ a smiech; ospalosť
objektívne bledosť kože a slizníc; tachykardia, hypotenzia; rozšírenie hraníc srdca; tlmiace zvuky srdca; systolický šelest; "hore" hluk na jugulárnych žilách	objektívne suchá koža, uhlová stomatitída, cheilóza, "záchvaty" v rohoch úst; suchosť, krehkosť, vypadávanie vlasov; krehkosť, mäkkosť, riedenie, pozdĺžne alebo priečne zvlnenie nechtov; často platónovú a koilonickú; glossitída (jasne červená, lesklá, edematózny, bolestivý jazyk, atrofia papily); kazy zubov, ich rozpadávanie, abnormálny rast, chyby v sklovine; atrofická ezofagitída, atrofická gastritída, gastrointestinálna dysfunkcia, sklon ku zápche; atrofia sliznice pohlavných orgánov; dysmenorea; subfebril podmienka

Pri anémii s nedostatkom železa dochádza k posunu hormonálneho stavu a imunitného systému: po prvé sa zvyšuje hladina ACTH a TSH, čo je zjavne spôsobené adaptívno-adaptačnou odpoveďou. S nárastom chorôb sa vytvorí funkčná nedostatočnosť glukokortikoidnej funkcie nadobličiek. Zvyšuje sa hladina IgM, zmeny v IgG a IgA sa javia byť kompenzačné. Skorým prejavom nedostatku železa je nedostatočnosť bunkovej imunity, absolútna lymfocytóza, diferenciácia populácie lymfocytov je narušená.

Nešpecifická rezistencia tela s anémiou nedostatku železa tiež prechádza zmenami. Poznamenajme neúplnú fagocytózu - proces zachytávania baktérií je normálny a intracelulárne trávenie je narušené v súvislosti so znížením aktivity myeloperoxidázy. Koncentrácia komplementu sa zanedbateľne mení. Pri anémii s nedostatkom železa mikrobicídna aktivita klesá s ohľadom na peroxidázu pozitívne mikroorganizmy - stafylokoky, huby Candida. Infekčné ochorenia na pozadí anémie s nedostatkom železa zhoršujú priebeh sideropénie, pretože rast a množenie mikroorganizmov sa uskutočňuje so spotrebou železa.

V súhrne opisu klinického obrazu anémie s nedostatkom železa možno uviesť dve patogenetické línie:

1. nedostatočné zásobovanie tkanivami kyslíkom;
2. porušenie aktivity tkanivových respiračných enzýmov, to znamená narušenie takmer všetkých buniek tela, ktoré určujú rozmanitosť klinických prejavov anémie z nedostatku železa.