Príznaky angíny a akútnej faryngitídy u detí

Príznaky akútny zápal mandlí (tonzilofaryngitidy) a akútny zápal hltana u detí charakterizované náhlym začiatkom, sprevádzané, spravidla podomomom telesnej teploty a zhoršovaniu vzhľadu bolesti hrdla, odmietnutie malých detí do jedla, malátnosť, letargia a ďalších príznakov intoxikácie. Na vyšetrenie odhalí začervenanie a opuch sliznice mandlí a zadnej steny hltanu, jeho "zrnitosť" a infiltrácie, a vzhľad hnisavé exsudácia nájazdov predovšetkým na mandliach, zvýšenie morbidity a perednesheynyh regionálnych lymfatických uzlín.

• Pre streptokokovú etiológiu choroby spolu s náhlym akútnym začiatkom sú charakterizované:
  • telesná teplota nad 38 ° C;
  • neprítomnosť kašľa;
  • hyperémia a opuch sliznice hltanu;
  • zvýšené mandle;
  • výskyt žltkastého plátu alebo jednotlivých purulentných folikulov;
  • anteroposteriálne lymfatické uzliny;
  • Petechia sa nachádza na mäkkom podnete.
• Pri vírusovej etiológii sú lézie plaku menej charakteristické alebo neexistujú. Možné výskyt erózií (vredov) na sliznici zadnej faryngálnej steny a na povrchu mandlí. Porážka hltana je sprevádzaná javmi rinitídy, laryngitídy, bronchitídy, konjunktivitídy.
• Ak mykoplazmy a chlamýdie etiológie prekrvenie krku bezvýznamné, žiadne nájazdy a vredy na sliznici, ale povaha kašeľ často vyvinie akútne bronchitídu alebo aj zápal pľúc.
• Ak je príčinou angíny (tonzilofaryngitidy) u detí sa stala palicu záškrtu, že v súvislosti s očkovaním obyvateľov proti záškrtu teraz povedať oveľa menej často, to sa vyznačuje výraznými nájazdy belavých na mandliach a zadnej časti krku, ktoré sa rozprestierajú na okolité tkanivá, rýchlo sa pripojí myokarditída ,
• Keď je infekcia HIV charakterizovaná miernou hyperémia hrdla, vredy na slizniciach: zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, splenomegália. Generalizovanej lymfadenopatie. Vyrážky na koži, strata hmotnosti.

[1], [2]

Diferenciálna diagnostika tonzilofaryngitídy

Kauza	Klinické prejavy
	Hyperémia hltana	Nájazdy	Yazvochky	Zvýšené krčné lymfatické uzliny	Ďalšie klinické znaky
Streptokok skupiny A	++++	++++ žltkastý	žiadny	++++ L / uzly sú husté	Ostrý začiatok Petechia na mäkkom podnete
Streptokokové skupiny C a G	+++	++	žiadny	+++ L / uzly sú husté	Menej závažný prúd
Adenovírus	+++	++ Folikulitída	žiadny	++	Konyun-ktivit
Vírus herpes simplex	+++	++ šedobiela	++++ Na mäkkom podnete	++	Stomatitída
Enterovírusy	+++	+ Folikulitída	Na zadnej strane hltana	+	Vyrážky na koži
Vírus chrípky	+++	žiadny	žiadny	žiadny	Kašeľ, horúčka, intoxikácia
Vírus Epstein-on-Barr	+++	++++ šedobiela	žiadny	+++	Splenitis-MEGALITE Generalizovaná lymfadenopatia
Mykoplazmám	+	žiadny	žiadny	+	Kašeľ, bronchitída, možný zápal pľúc
Chlamýdie	-	žiadny	žiadny	žiadny	Kašeľ, bronchitída, možný zápal pľúc
Dipterový prútik	+++	Špinavá biela	žiadny	++++ L / uzly sú husté	Pády sa rozširujú na oblasti okolo amygdaly Myokarditída Neyropatiya
Infekcia HIV	++	žiadny	++	+++	Splenitis-MEGALITE Generalizovaná lymfadenopatia Vyrážka Strata hmotnosti

[3], [4]

Komplikácie angíny a akútnej faryngitídy u detí

Komplikácie často pozorované u streptokokovej etiológie akútnej angíny a faryngitídy a zahŕňajú miestny vývoj v 4-6-teho dňa choroby a generála, ktorý sa zvyčajne rozvíjať po 2 týždňoch od začiatku ochorenia:

• Miestne komplikácie sú sínusitída, zápal stredného ucha, abscesy paratonzilu a pažeráka a cervikálna lymfadenitída, parafaryngitída.
• Bežné komplikácie sú reumatická horúčka, akútna glomerulonefritída, sepsa tonzilitídy.

V posledných rokoch sa v dôsledku rozšíreného používania antibiotickej liečby objavujú čoraz menej spoločné komplikácie akútnej tonzilitídy a faryngitídy. Lokálne komplikácie sa však vyskytujú rovnako. Ak nie s vyššou frekvenciou. Medzi nimi je zvláštne miesto obsadené paratonzilitom. Hypalický absces z neznámych dôvodov sa pozoruje omnoho zriedkavejšie.

Paratonzillit - purulentný zápal paratonsilárneho tkaniva. Hygofaryngeálny absces - purulentný zápal hltanového vlákna a hlbokých peri-okulárnych lymfatických uzlín. Paratonzilitída a zaglónové abscesy sa vyskytujú približne v 3 prípadoch na 1000 prípadov akútnej tonzilitídy (tonsilofaryngitída). Etiológia paratonsilitídy a abscesu sa často líši od etiológie tonzilitídy (tonzilofaryngitída). Niekedy ide o anaeróbov (bakteriídy, fusobaktérie, peptokoky a peptostreptokoky). Z aeróbnych patogénov sú možné stafylokoky a enterokoky prenikajúce do celulózy z hĺbky medzery mandlí.

Klinicky paratonzillit a retrofaryngeálnych absces vyznačuje prudkým zhoršenie stavu pacienta už zdanlivo rekuperované z akútny zápal mandlí (tonzilofaryngitidy) alebo hltana, zvýšenie teploty na horúčkovitých číslic. Dieťa sa stáva pomalé alebo náladové, sťažuje sa na boľavé hrdlo, ktoré vyžaruje do ucha na strane lézie. Dieťa môže zaujať nútenú pozíciu s hlavou naklonenou dopredu a na strane porážky s paratonzilitídou. S hltanovým abscesom - posteriorne. Môžu byť problémy s otvorením úst, jednostranným opuchom hltana, nosovým hlasom. Dýchanie sa pri vdychovaní a vydychovaní stane dýchavým. Vo všeobecnosti sú najťažšie prejavy ochorenia ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.

Kontrola pod paratonzillite zvyčajne vyplýva výrazný opuch mäkkého podnebia na postihnutej strane, asymetriu hltanu, predné oblúk vydutie na postihnutej strane, kolísanie ibid. S retrofaryngeálnym abscesom je charakteristické vypuknutie zadnej faryngálnej steny. Zvyčajne si všimnite reaktívne zmeny z regionálnych lymfatických uzlín v podobe ich zvýšenia a ostrého bolesti.

[5], [6]