Príznaky anorexia nervosa

Príznaky anorexie nervozity môžu byť mierne a prechodné alebo dlhotrvajúce a závažné. Väčšina pacientov je štíhlá, keď sa objavujú obavy z telesnej hmotnosti a obmedzujú príjem potravy. Úzkosť a úzkosť ohľadom zvýšenia telesnej hmotnosti, aj keď sa vyčerpávajú.

Anorexia je chybný názov, pretože chuť k jedlu pretrváva, aj keď pacient dosiahol úroveň kachexie. Pacienti sa obávajú potravín: študujú diéty a počítajú kalórie, ukladajú, skrývajú a vyhadzujú jedlo, zbierajú recepty a usilovne pripravujú jedlo pre ostatných. Pacienti často majú tendenciu manipulovať s ostatnými, sú oklamaní o konzumovaných potravinách a skrytom správaní, ako je indukované vracanie - čo sú základné psychologické príznaky anorexie. Nutkavé prejedanie, sprevádzané vracaním a užívanie laxatív a diuretík (správanie binge-preplachovanie, pozorované v 50% prípadov. Iní pacienti používať iba obmedzenie spotreby potravín. Väčšina pacientov s použitia anorexia nadmerným cvičením pre kontrolu telesnej hmotnosti.

Často pozorované nadúvanie, poruchy trávenia, zápcha. Pacienti zvyčajne strácajú záujem o sex. Depresia sa často pozoruje. Somatické príznaky anorexie sú: bradykardia, nízky krvný tlak, hypotermia, lanugo alebo malý hirsutizmus, opuch. Dokonca aj pacienti, ktorí sa zdajú byť kachektickí, zostávajú veľmi aktívni (vrátane intenzívnych cvičebných programov), nevyvolávajú príznaky výživovej nedostatočnosti a nezvyšujú náchylnosť na infekcie.

Endokrinné príznaky anorexie zahŕňajú prepubertálne alebo skoré pubertálne luteinizačné hormónové vzorky, nízke hladiny tyroxínu a trijódtironínu, zvýšenú sekréciu kortizolu. Ak má pacient vážne poruchy príjmu potravy, teoreticky môže byť ovplyvnený akýkoľvek systém orgánov. Menštruácia sa zvyčajne zastaví. Vyskytuje sa dehydratácia a metabolická alkalóza, dochádza k poklesu koncentrácie draslíka; to všetko je zhoršené indukovaným zvracaním, používaním laxatív a diuretík. Znížila hmotnosť srdcového svalu, veľkosť dutín, srdcový výkon. U niektorých pacientov sa QT interval predlžuje (dokonca aj so srdcovou frekvenciou), čo spolu s rizikom spôsobeným elektrolytovými poruchami môže viesť k rozvoju tachyarytmií. Náhla smrť sa môže vyskytnúť, častejšie kvôli ventrikulárnym tachyarytmiám.

MV Korkin (1986) prideľuje zavisimoti, ktorý je ovládaný príznaky anorexia, niekoľko období choroby - počiatočné, chuti do jedla, kachektických zníženie stupeň mentálnej anorexie.

[1], [2]

Symptómy anorexie v prvom období

Prvé obdobie - tvorba dizmorfománie (nespokojnosť so vzhľadom, túžba po náprave nedostatkov).

Symptómy anorexie druhej periódy

Druhá fáza je anorektická; končí s úbytkom hmotnosti o 25-50% počiatočnej telesnej hmotnosti a predstavuje širokú klinickú symptomatológiu, sekundárne somatické poruchy, zmeny v endokrinnom systéme. Príznaky anorexie pre toto obdobie sú nasledovné: pacienti znižujú svoju chorobu, tvrdia, že nemajú žiadnu chuť do jedla, ale keď sú psychologicky vyšetrení, preukazujú vysokú výživovú potrebu; nemajú žiadnu skutočnú anorexiu. Obmedzujú sa v jedle, používajú intenzívnu fyzickú aktivitu. 50-60% pacientov netrpí hladom a po jedle sa uchýli k zvracaniu, u niektorých pacientov je zvracanie spojené s objavujúcimi sa záchvatmi bulímie. Vracanie je spočiatku sprevádzané nepríjemnými vegetatívnymi prejavmi, ale rýchlo sa stáva obvyklým. Po tom a vypláchnutie žalúdka veľkým množstvom vody je pocit ľahkosti, potešenia z "čistoty". Pacienti tiež používajú pasívne metódy úbytku hmotnosti - užívajú si diuretiká a preháňadlá. Takmer všetci majú amenoreu v tejto fáze: príznaky anorexie, ako je bradykardia, hypotenzia. Zároveň zostáva vysoká motorická aktivita. Vyskytujú sa hypotermie, chilliness, suchá koža, alopécia, zápcha, opuch.

Symptómy anorexie kachektickej periódy

Strata hmotnosti o viac ako 50% pôvodnej telesnej hmotnosti vedie k kachexii a pri absencii lekárskej pomoci sa vyvíja kachektická fáza. Pacienti úplne stratiť svoj kritický postoj k jeho zdravotnému stavu, podkožný tuk je neprítomný, označený hypertrichóza, suchá koža, edém, trofické zmeny, bradykardia, hypotenzia, vyjadrená nerovnováhu elektrolytov. Tieto príznaky anorexie bez terapeutického zásahu vedú k smrti.

Symptómy anorexie sú determinované prítomnosťou dysmorphofobických zážitkov (hlavne to znamená presvedčenie o nadmernej plnosti), strach z možnej obezity, vyjadrená aspiracia na schudnutie. Existuje správanie zamerané na stratu telesnej hmotnosti vo forme samo-obmedzenia vo výžive s obdobiami úmyselného pôstu, intenzifikáciou fyzickej aktivity, príjmom laxatív, samovoľne zvracaným zvracaním. Zvyčajne je zaznamenaná intenzívna strata hmotnosti so stratou nie menej ako 15% telesnej hmotnosti, neexistuje menštruačný cyklus. Amenorea môže byť sprevádzaná významnou stratou hmotnosti, ale 25% žien ju predchádza.

Primárna somatická alebo endokrinná patológia nie je detegovaná. Počas obdobia syndrómu anorexie nervózneho je deficit telesnej hmotnosti s výraznou kachexií 30-50% a viac z telesnej hmotnosti k tejto chorobe. V dynamike syndrómu sú rozlíšené štyri stupne:

1. primárne, počiatočné;
2. chuti do jedla;
3. kachektický;
4. štádiu zníženia anorexie.

Symptómy anorexie sa často kombinujú s syndrómom bulímie nervosa. Ochorenie sa zvyčajne začína vo veku 14-20 rokov. Mladí sú veľmi zriedkavé. Významná strata hmotnosti spravidla vedie k rozvoju sekundárnych somatoendokrinných posunov.