Príznaky bronchitídy u detí

Akútna bronchitída (jednoduchá) sa vyvinie v prvých dňoch akútnej respiračnej vírusovej infekcie (1-3 dni po ochorení). Hlavné všeobecné príznaky vírusovej infekcie (horúčka nízkej kvality, mierna toxikóza atď.) Sú typické a neexistujú žiadne klinické príznaky obštrukcie. Vlastnosti prúdu závisí na etiológii bronchitídy: väčšina respiračných vírusových infekcií normálny stav od 2 dní, adenovírusu s - vysoká teplota číslic uložených do 5-8 dní.

Akútna obštrukčná bronchitída sprevádzaný bronchiálnou obštrukciou syndrómom, častejšia u malých detí v 2-3-teho dňa SARS, v priebehu druhej epizóde - prvý deň SARS a vyvíja postupne. Akútna obštrukčná bronchitída sa vyskytuje na pozadí PC vírusových a parainfluenzálnych infekcií typu 3, v 20% prípadov s ARVI inej vírusovej etiológie. U starších detí sa pozoruje obštrukčná povaha bronchitídy s mykoplazmovou a chlamýdiovou etiológiou.

Akútna bronchiolitis obliterans (postinfekčnej bronchiolitis obliterans) je zriedkavá forma bronchiolitída, na ktoré má vplyv na priedušky o malej veľkosti (menej ako 1 mm v priemere) a arteriol s následným obliteráciu lumen zúženie a pľúcna konárov, niekedy bronchiálnych tepien. Vo všeobecnosti sa tvorí u detí prvých 2 rokov života v školskom veku; u dospelých sa vyvíja zriedkavo. Nepriaznivá role často hral inými adenovírusy (typ 3, 7, 21), ale tiež ukazuje jej vývoj po trpia chrípka, osýpky, čierny kašeľ, legioneloznoy a Mycoplasma infekcie.

Vylučovanie bronchiolitídy inej (neinfekčnej) etiológie, napríklad v transplantovaných pľúcach, má imunopatologickú genezu.

V ranom detstve vzniká postinfekcia vylučujúca bronchiolitídu vo fáze maximálneho vývoja nových alveolov z embryonálnych terminálnych a respiračných bronchiolov. V dôsledku zničenia bronchiolov sú distálne časti bronchiálneho stromu trvale poškodené, počet alveolotvorných tkanív klesá. Objem pľúc klesá, ale jeho vzdušnosť je udržiavaná vďaka vedľajšej ventilácii. Vzduch prechádza cez neporušené dýchacie cesty cez póry Kohna z blízkych alveol. To je základ pre vytvorenie "pasce vzduchu" pri tejto chorobe.

Základom morfologického modelu je poškodenie membránových a respiračných bronchiolov, čo spôsobuje čiastočné alebo úplné sústredné zúženie bronchiolárneho lúmenu, t.j. Jeho zničenie. Zvyčajne nie sú poškodené steny alveol a alveolárne kurzy. U väčšiny pacientov nie sú žiadne hlboké deštruktívne zmeny v bronchiálnych stenách, ale niektoré majú bronchocytázy. Oblasti emfyzématých nafúknutých alveolov striedajú s ohniskovou distelectázou a malou ohniskovou atelectázou. Vyskytuje sa pretrhnutie tenkých medzivýhrových septa a pustina kapilárnej siete. Nastáva zhrubnutie strednej škrupiny segmentálnych, subsegmentálnych a menších vetiev pľúcnej artérie. V žilovej sieti je plnosť.

Výsledkom tohto procesu je vývoj skleróznych miest na pozadí konzervovanej vzdušnosti pľúcneho tkaniva s fenoménom hypoperfúzie - obrazom "super-transparentných pľúc".

Priebeh ochorenia závisí od rôzneho objemu poškodenia pľúc. Je možné vyvinúť jednostrannú léziu, niekedy takmer všetky pľúca, napríklad pri Swaire-Jamesovom syndróme (Macleod), ako aj izolované poškodenie jedného laloku alebo oddelených segmentov oboch pľúc.

Rektsidiviruyuschy bronchitída je definovaná tým, že opakuje epizódy bronchitídy bez prekážok 2-3krát počas 1-2 rokov proti SARS. Vieme, že deti sú často choré SARS, sú v ohrození pre rozvoj opakujúce sa zápal priedušiek, ktoré sa vyznačujú dlhou samozrejme v súvislosti s vlastnosťami etiopatogenéze a možné komplikácie Ďalšie bakteriálne infekcie.

Frekvencia detekcie mikroorganizmov pri rekurentnej bronchitíde (z hlienu a tracheálneho aspirátu) je približne 50%: Str. Pneumoniae - 51%, č. Influenzae - 31%, Moraxella kat. - 2% a iná mikroflóra - 16%. V monokultúre sú baktérie detegované u 85% detí, v asociáciách - u 15%.

Prevaha rekurentnej bronchitídy je 16,4% na 1000 detí. Medzi často chorými deťmi v odvolaní 44,6%, z ktorých 70-80% má obštrukčný syndróm.

Vysoká frekvencia bronchitídy u detí na pozadí ARVI naznačuje možné zapojenie hyperreaktivity priedušiek a alergickej zložky. 80% detí má pozitívne kožné testy a zvýšený IgE. Avšak, senzibilizácia vzdušnými alergénmi preukázali len 15% detí s recidivujúce bronchitídy a 30% recidivujúce obštrukčnej bronchitídy (v porovnaní s bronchiálnou astmou - 80%). Citlivosť bronchiálnych receptorov je zvýšená vírusovou infekciou, ktorá je sprevádzaná poškodením epitelu sliznice dýchacieho traktu.

Opakoval ARI môže prispieť k senzibilizácii a vytvoriť predpoklady pre rozvoj všeobecných hypersenzitívne reakcie s následnou tvorbou obštrukčnou bronchitídy a astmy.

Pri opakovanej bronchitíde nedochádza k porušeniu humorálnej imunity, zriedka sa pozoruje selektívny pokles IgA. Bezprostredná úloha chronických zápalov infekcie nebola preukázaná.

Hodnota dysplázie spojivového tkaniva nie je vylúčená, pretože 90% detí má nielen klinické príznaky (zvýšená elasticita kože a vysoká pohyblivosť kĺbov), ale aj prolaps mitrálnej chlopne.

Recidivujúce obštrukčnej bronchitídy - zápal priedušiek z opakujúcich sa epizód bronchiálnou obštrukciou proti SARS u detí (zvyčajne do 4 rokov), ale na rozdiel od bronchiálnej astmy nemá paroxyzmálna charakter a nerozvíja v reakcii na neinfekčných alergénov. U väčšiny detí s alergickými reakciami sa epizódy bronchitídy opakujú častejšie. Pri zachovaní podobných epizód dlhú dobu (2 až 5 rokov) je oprávnená diagnóza "bronchiálna astma".

Riziko vzniku recidivujúce obštrukčnej bronchitídy patria deti s kožnými prejavmi v 1. Roku života, s vysokými hladinami IgE alebo pozitívne kožné testy, majú rodičia s alergickými ochoreniami, ktorí podstúpili tri alebo viac epizód obštrukčnou paroxyzmálna charakter objaviť sa bez horúčky. Malo by byť zdôraznené, že opakujúce sa zápal priedušiek sú častejšie u malých detí a väčšina z týchto epizód obštrukcie s vekom a zastaviť deti zotaviť.

[1], [2], [3], [4], [5]