Príznaky dny u mužov a žien

Dna je ochorenie, ktoré obmedzuje pohyb človeka a spôsobuje mu extrémne bolesti v nohách. Napríklad svetoznámy vojenský vodca Kutuzov nemohol kvôli záchvatom dny vysadnúť na koňa bez pomoci vojakov. Aké sú príznaky dny a ako bojovať proti tejto chorobe?

Čo je dna?

Stručne povedané, ide o ochorenie, ktoré človeka chytí do pazúrov kvôli metabolickej poruche. Konkrétne je v tele narušený metabolizmus purínov - látok, ktoré sa podieľajú na tvorbe DNA. A namiesto nich sa hromadí kyselina močová, ktorá spôsobuje divokú bolesť v končatinách.

Všetky tieto problémy sú spojené s akútnymi záchvatmi artritídy, ako aj s hromadením urátov (to sú soli kyseliny močovej). Preto je človek veľmi obmedzený v pohybe a pociťuje bolesti v končatinách. Preto Kutuzov nemôže vysadnúť na koňa.

Čo sú tofí?

Tofy sú uzlíky v kĺboch, ktoré sú tvrdé na dotyk a viditeľné voľným okom. Tofy sú klasickými príznakmi dny, keď sa stane chronickou. Tieto uzlíky sa objavujú, keď človek trpí dnou dlhšie ako 5 rokov.

Z čoho sú tofus tvorené? Spojivové tkanivo, ktoré obklopuje stvrdnuté urátové kamene. Výsledkom sú uzlíky. Môžu sa nachádzať nielen na rukách a nohách, ale aj na lakťoch, ušniciach, chodidlách, stehnách, predlaktiach, holeniach a dokonca aj v oblasti nosa – jeho chrupavkovej priehradky.

Tieto uzlíky sú žlté a sú okamžite viditeľné v oblastiach postihnutých dnou. Počas záchvatov bolesti už tofy nemusia byť také tvrdé, skvapalnia sa a tekutina sa uvoľňuje cez malé otvory v koži – fistuly. Jedinou výhodou týchto malých uzlíkov je, že sa nemôžu infikovať, pretože samotné uráty sú baktericídne a majú antibakteriálne vlastnosti. Cez fistuly sa uvoľňuje intenzívna biela farba.

Príčiny dny

Ak je dna definovaná ako primárna, príčinou môžu byť genetické zmeny - v prvom rade - defekty v molekulách bielkovín alebo enzýmoch, ktoré sa priamo a aktívne podieľajú na metabolizme. Presnejšie povedané - bez týchto molekúl (enzýmov) by metabolizmus nemohol prebiehať normálne. Molekuly bielkovín v prvom rade urýchľujú chemické procesy v tele.

Pri primárnej dne sa často nachádzajú geneticky podmienené poruchy enzýmov zapojených do metabolizmu

Genetická chyba je tiež spojená s hypofunkciou renálnych enzýmových systémov, ktoré regulujú vylučovanie kyseliny močovej. Vývoj dny je tiež uľahčený nadmernou výživou, monotónnou mäsitou stravou, konzumáciou alkoholických nápojov (najmä piva, suchého hroznového vína) a sedavým životným štýlom. Najčastejšou príčinou sekundárnej dny je ochorenie obličiek so zlyhaním obličiek, ochorenia krvi (polycytémia, leukémia), sprevádzané rozpadom buniek a hyperurikémiou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Rizikové skupiny

Ide prevažne o mužov nad 40 rokov. A ak má človek už 50 rokov, riziko vzniku dny sa zvyšuje 2-3-krát. Prečo dna najviac miluje mužov? Podľa jednej teórie je výskyt tohto ochorenia spojený s chybou mužského chromozómu. Preto silnejšie pohlavie trpí prejavmi dny najviac. Muži trpia touto chorobou 20-krát častejšie ako zástupcovia slabšieho pohlavia.

Dna je tiež spojená so zlou funkciou obličiek. Vtedy sa toto ochorenie klasifikuje ako renálna dna. To znamená, že ľudia s poruchou funkcie obličiek sú ohrození. Súvislosť medzi obličkami a dnavým stavom netreba dlho hľadať – obličky nie sú schopné čistiť krv od bielkovinových produktov, takže prietok krvi sa spomaľuje, hrozí vyčerpanie telesných tkanív o užitočné látky a tieto tkanivá môžu bolieť.

Okrem toho sa v krvi zvyšuje hladina kyseliny močovej, ktorá je zle čistená – také malé, zdanlivo nevinné kryštáliky. Tieto kryštáliky sú však pre človeka v skutočnosti nebezpečné, pretože môžu zúžiť priemer kĺbov. To znamená, že kĺby už nedokážu dobre vykonávať svoju funkciu a signalizujú to bolesťou, oslabujúcou, dlhotrvajúcou, neznesiteľnou. K bolesti sa pridáva aj zápal kĺbov a svalov nachádzajúcich sa v ich okolí. Potom sú zápalové procesy v tele sprevádzané aj opuchom.

Ľudia, ktorých obličky nefungujú dobre, by mali venovať pozornosť stavu svojich kĺbov – dnu sa potom dá zastaviť v počiatočných štádiách, keď ochorenie ešte nie je také zákerné.

Dna spojená s ochorením obličiek

Záchvaty dny sa môžu kombinovať s obličkovými kameňmi, čo spôsobuje zhoršenie bolesti kĺbov a obličiek. Takáto bolesť je veľmi častá a vyskytuje sa u 40 % pacientov. Obličkové kamene a príznaky dny môže zhoršiť pyelonefritída.

Dnu môže zhoršiť ďalšie dosť hrozné ochorenie - dnavá nefropatia. Ide o stav obličiek, keď obličky nedokážu vykonávať svoje funkcie. K tomuto stavu sa môže pripojiť aj zlyhanie obličiek. Indikatívnym príznakom môže byť aj vysoký krvný tlak, a preto môžu pacienti pociťovať silné bolesti hlavy, približne tretina takýchto pacientov.

Sedem štádií dny

Dna sa prejavuje v 7 štádiách. Každé z týchto štádií má svoj vlastný začiatok, svoj vlastný priebeh a svoju vlastnú povahu bolesti. Je dôležité, aby človek vedel, čo sa s ním deje, keď sa u neho začnú objavovať príznaky dny.

Akútny klasický záchvat dny

Prečo klasické? Pretože tieto príznaky sú typické pre prejavy dny. Vyskytujú sa v 70 – 80 % prípadov. Najčastejšie záchvaty postihujú človeka uprostred noci. Človek začína pociťovať slabosť v nohách, rukách, trasie sa, nemôže prejsť cez kuchyňu, aby sa napil pohára vody. Okrem toho sú možné silné bolesti hlavy, bolesti kĺbov, subfebrilná teplota.

Indikátorom toho, že človek má dnu v jej klasickom prejave, bude ostrá bolesť v metatarzálnom falangovom kĺbe, ktorý je sústredený v oblasti palca na nohe. Tento kĺb veľmi rýchlo opuchne, možno ho tiež rozoznať podľa červenej kože, potom koža zmení svoj odtieň na modročervený a koža je lesklá a tvrdá na dotyk.

Prst je v tomto čase horúci, je bolestivý na dotyk. Samozrejme, v tomto stave je pre prst veľmi ťažké pohybovať sa - zamrzne v jednej polohe, nosenie topánok nie je vôbec možné.

Telesná teplota človeka stúpne na 39 stupňov, má horúčku. Toto sú prejavy klasickej dny.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Čo spôsobuje bolesť?

Potraviny s vysokým obsahom tuku, predávkovanie alkoholom (ťažká intoxikácia), poranenia akejkoľvek časti tela, najmä dolných končatín.

Trvanie bolesti a záchvatov

Od troch do desiatich dní. Potom bolesť na chvíľu ustúpi a môže sa po nejakom čase obnoviť - mesiac, dva, tri, niekedy rok alebo dva. V čase, keď bolesť ustúpi, opuch zmizne, kĺb začne normálne fungovať, pohyby sa dajú vykonávať s rovnakou ľahkosťou.

[ 10 ], [ 11 ]

Čo sa deje v tele počas útoku?

V prvom rade v tele prebieha zápalový proces, čo znamená, že krv - naša životne dôležitá tekutina - naň nevyhnutne reaguje. Takže pri analýze krvi lekári zistia zvýšenú hladinu sedimentácie erytrocytov (ESR), sialínových kyselín, seromukoidu, fibrínu a tiež zistia C-reaktívny proteín, ktorý by v zdravom stave nemal byť prítomný. C-reaktívny proteín je proteín, ktorý sa objaví v krvi hneď, ako sa v tele zistia zápalové procesy.

Záchvat dny u mužov a žien

Ak sa záchvat dny vyskytne prvýkrát, muži môžu mať aj ďalšie príznaky charakteristické pre artritídu. Kĺb palca na nohe bolí, opúcha a metatarzofalangeálne a tarzálne kĺby trpia rovnakým spôsobom.

Zápästné a lakťové kĺby sa môžu tiež zapáliť, ale ide o menej častý prejav dny. Veľmi zriedkavo sa môžu zapáliť a bolestivo prejaviť kĺby panvy, bedier, ramien, hrudníka a kľúčnej kosti.

Ale všetky tieto prejavy u mužov sú prejavmi monoartritídy, teda jedna časť tela z vyššie uvedených sa zapáli a bolí.

U žien môže lekár diagnostikovať polyartritídu – teda viacero ochorení kĺbov rôznych častí tela. Ide najmä o ruky (až tretina žien trpí touto bolesťou!), ako aj ochorenia a opuchy členkových kĺbov, metatarzov, kolien a zápästných kĺbov.

Tieto príznaky môžu pomôcť mužom a ženám určiť, či majú dnu a nie poranenie kĺbu alebo niečo iné.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Subakútne štádium prejavov dny

Prejavuje sa ako monoartritída (t. j. ochorenie jedného kĺbu). Najviac trpí zvyčajne kĺb palca na nohe. Pravda, bolesť je nevýznamná. Možný je opuch a bolesť v strednom alebo veľkom kĺbe nôh alebo ruky, to je typickejšie pre mladých ľudí do 30 rokov.

Reumatoidná dna

Jeho príznakmi sú poškodenie kĺbov rúk, tých najmenších, alebo prejavy monoartritídy, prejavy polyartritídy alebo záchvaty bolesti v kĺboch, ktoré môžu trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Pseudoflegmonózne štádium dny

Prejavuje sa ako monomanifestácia artritídy. Môže byť lokalizovaná v akomkoľvek kĺbe a tkanivách, ktoré ho obklopujú. Vysoká teplota - od 38 stupňov - je tiež výrazným znakom toho, že osoba má pseudoflegmonózne štádium dny. Okrem toho sa k teplote pridávajú sprievodné príznaky: jasne vyjadrený zápal jedného kĺbu, horúčka, zvýšená ESR v krvi, leukocytóza.

Dna alergického infekčného typu polyartritídy

Tento typ dny môže človeka trápiť v 5 % prípadov. To znamená, že ide o pomerne zriedkavú formu. Dna alergického infekčného typu polyartritídy sa môže prejaviť ako polyartritída, ale lokalizácia bolesti nie je konštantná, ale kolísavá. Zápal pri tomto type dny sa prejavuje veľmi rýchlo, zapálené kĺby sú lesklé a tvrdé na dotyk, môžu mať desivý karmínový odtieň.

Dna v asymptomatickom štádiu

Pri tomto type dny môže byť bolesť takmer nepostrehnuteľná, zapálený kĺb málo trápi a človek ju často znáša bez toho, aby išiel k lekárovi. Toto by sa za žiadnych okolností nemalo dovoliť, je potrebné navštíviť lekára, aj keď bolesť nie je veľmi silná. Túto formu dny možno tiež rozlíšiť hyperémiou kože v oblasti, kde je kĺb zapálený.

Dna v periartritickej forme

Toto ochorenie sa prejavuje bolesťou lokalizovanou v šľachách, najčastejšie v Achillovej šľache. Na dotyk je hustá a zhrubnutá. S každou hodinou a dňom, ak sa táto forma dny nelieči, sa vyvíja chronická polyartritída s dnavými prejavmi.

Pri tejto forme dny najviac trpia kĺby nôh, deformujú sa. Človek sa už nemôže pohybovať ako predtým, jeho pohyby sú ťažké kvôli silnej bolesti v kĺboch. A ich deformácia nastáva v dôsledku usadenín v kĺboch, pripomínajúcich uzlíky. Možné sú aj kostné výrastky, prsty sa teraz veľmi ľahko vykĺbia, už nie sú také pohyblivé, počuje sa v nich chrumkanie.

Pacienti s touto formou dny sa veľmi zle pohybujú, nemôžu plnohodnotne pracovať. Spolu s kĺbmi sa deformujú aj svaly, už nie sú také silné, zle podopierajú kĺby. Pri častých svalových kontrakciách sa však ankylóza (úplná nehybnosť kĺbov) vyskytuje pomerne zriedkavo.

Pri tejto forme dny by si ľudia mali pamätať na to, že môžu pociťovať akútne záchvaty bolesti, ktoré sa potom stanú chronickými, ako aj zápal blízkeho svalového tkaniva. Deje sa to v dôsledku neustáleho prílevu urátov – močových solí (v gréčtine „urat“ znamená moč).

Dve formy dny

Existuje primárna dna a sekundárna dna. V prvom prípade toto ochorenie nevzniká v dôsledku žiadnych iných ochorení, je to akoby samo od seba (hoci všetko v ľudskom tele je vzájomne prepojené). V druhom prípade - sekundárnej dny - sú vinníkmi ochorenia iné ochorenia: psoriáza, myeloleukémia, vrodené srdcové choroby, hemoglobinopatia a iné ochorenia vnútorných orgánov a krvi. Sekundárna dna zahŕňa aj jej formu, keď človek užíva určité lieky, ktoré ovplyvňujú tkanivá tela: cytostatiká, lieky s riboxinom, sauretiká a iné lieky.

Aké testy sa robia na dnu?

Všeobecný krvný test dokáže určiť, či sa v tele vyskytujú zápalové procesy, okrem toho sa pri dne v krvi zvýši ESR.

Krvný test na biochémiu - pri dne sa určuje zvýšenie hladiny sialových kyselín, haptoglobínu, Y-globulínov, alfa-2, ako aj fibrínu a kyseliny močovej. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi bude vyššia ako 0,12-0,24 mmol / l.

Röntgen všetkých kĺbov – táto metóda pomáha určiť, či má človek chronickú dnu. Ak áno, na obrazovke budú viditeľné biele škvrny s priemerom od 0,5 mm do 3 cm. Všetky tieto zmeny v kĺboch vznikajú v dôsledku tofov, ktoré už veľmi dobre poznáte.

Tofy môžu byť veľké a potom, keď sú zničené, zničia kôru kĺbov. Tento jav sa nazýva príznak opuchu okraja kosti. Keď dna trápi človeka už veľmi dlho, endokrinná žľaza, ktorá sa nazýva aj epifýza, môže byť takmer úplne zničená. Namiesto toho sa tvoria soli kyseliny močovej v pevnej forme - uráty. Sú viditeľné na röntgenovom snímku, ale nie v počiatočnom štádiu, ale nie skôr ako päť rokov po tom, čo človek ochorel na dnu.

Analýza synoviálnej tekutiny

Normálne by mal byť počet leukocytov od 1 do 15×109/l. Jeho farba by mala byť priehľadná, synoviálna tekutina by nemala byť viskózna. Ak má človek chronickú dnu, v synoviálnej tekutine sú jasne viditeľné kryštály solí kyseliny močovej.

Punkcia tofovej biopsie

Táto metóda sa používa na nájdenie kryštálov kyseliny močovej v tofoch, ktoré sa potom dajú použiť na presné určenie, či má osoba dnu.

[ 17 ]