Príznaky poškodenia parietálnych lalokov

Mozgovom laloku je oddelená od centrálnej drážky frontálne, temporálnej z - bočné drážky, z tylový - imaginárnou čiarou od hornej hrany parietooccipital žliabku na spodnej hrane mozgovej hemisféry. Na vonkajšom povrchu mozgovom laloku rozlíšiť postcentral gyrus zvislé a dva vodorovné rezy - verhnetemennuyu nizhnetemennoy a oddelené zvislou drážkou. Časť dolnej parietálnej lalôčik nad časti zadného bočného žliabku, tzv supramarginal (supramarginalyyuy) gyrus, a častí, obklopujúce vzostupný proces nadradené časové žliabku - roh (uhlové) gyrus.

V parietálnych lalokoch a postcentrálnych konvulcoch dochádza k ukončeniu aferentných dráh kožnej a hlbokej citlivosti. Tu sa uskutočňuje analýza a syntéza vnímania receptorov povrchových tkanív a pohybových orgánov. Keď sú tieto anatomické štruktúry poškodené, je narušená citlivosť, priestorová orientácia a regulácia cielených pohybov.

Anestéziou (alebo hypestéziou) bolestivej, tepelnej, hmatovej citlivosti, porušení kĺbovo-svalového pocitu sa objavujú lézie postcentrálnych záhybov. Väčšina postcentrálneho gyru je obsadená premietaním tváre, hlavy, rúk a prstov.

Asterignácia je nepoznanie objektov, keď ich cítia s uzavretými očami. Pacienti opisujú jednotlivé vlastnosti objektov (napríklad drsné, so zaoblenými rohmi, za studena atď.), Ale nemôžu syntetizovať obraz objektu. Tento príznak sa vyskytuje pri ohniskách v hornom parietálnom laloku vedľa postcentrálneho gyrusu. S porážkou druhej, a to najmä v jeho strednej časti, zahodiť všetky druhy citlivosti pre horné končatiny, takže pacient je zbavený možnosti nielen učiť predmet, ale tiež popísať svoje odlišné vlastnosti (false astereognosis).

Apraxia (porucha komplexných opatrení pri zachovaní základných pohybov) vzniká zo zničenia mozgovom laloku dominantné hemisféry (v pravák - vľavo) a boli zistené pri fungovaní končatiny (obvykle vyššie). Ohniská v supramarginal gyrus (gyrus supramarginalis) apraxia spôsobujú stratu kinestetických akčných obrazov (alebo kinestetický ideatornoy apraxia), a lézie uhlové gyrus (gyrus angularis) spojené s rozpadom priestorovej orientácie akcie (alebo priestorového konštrukčného apraxia).

Patognomonichnym príznakom pri porážke parietálneho laloku je porušenie schémy tela. Táto skutočnosť sa prejavuje misrecognition alebo skreslené vnímanie ich častí tela (autotopagnoziya): pacienti zmiasť pravú polovicu tela na ľavej strane, nemôže správne poukázal kefa v pomenovaní svojho lekára. Menej časté je tzv. Pseudopolymelia - pocit nadbytočnej končatiny alebo inej časti tela. Ďalším typom poruchy schémy tela je anosognózia - neuznanie prejavov jeho ochorenia (pacient napríklad tvrdí, že presunul svoju paralyzovanú ľavú hornú končatinu). Poznamenávame, že poruchy schémy tela sú zvyčajne pozorované u lézií nemonitorujúcej hemisféry (pravoučiaci - pravicoví ľudia).

S porážkou v mozgovom laloku v oblasti, ktorá hraničí na tylový a spánkové laloky (polí 37 a 39 - young fylogeneticky vzdelávanie), príznaky ochorenia vyššej nervovej činnosti sú kombinované. Tak, vypnutie na zadnej strane ľavej uhlové gyrus triádou symptómov sprevádzajúcich: prsta agnosia (pacient nemôže byť nazývaný prsty kefy) acalculia (porucha účty) a zhoršená pravoľavej orientácia (Gerstmann syndróm). Tieto poruchy môžu byť spojené alexiou a symptómami amnestickej afázie.

Zničenie hlbokých častí parietálneho laloku má za následok hemianopsiu s nižším kvadrantom.

Symptómy podráždenia a postcentral gyrus na mozgovom laloku objaviť paroxyzmálna parestézia - rôzne kožné pocity plazenie, svrbenie, pálenie, prechodom elektrického prúdu (Jackson zmyslové záchvaty). Tieto pocity vznikajú spontánne. Pri ohniskách v postcentrálnom gyrus sa parestézia zvyčajne vyskytuje v obmedzených oblastiach krytov tela (častejšie na tvári, hornej končatine). Parestézia pred epileptickým záchvatom sa nazýva somatosenzorická aura. Podráždenie parietálneho laloku posteriori od postcentrálneho gyru spôsobuje parestéziu okamžite na celú opačnú polovicu tela.

Syndrómy lokálnych zranení parietálnych lalokov

I. Postcentralna izvilina

1. Elementárne somatosenzorické poruchy
   • Kontralaterálna depresia citlivosti (stereotyp, svalový a artikulárny pocit, hmatový, bolestivý, teplota, vibračná citlivosť)
   • Kontralaterálna bolesť, parestézia

II. Mediálne oddelenia (cuneus)

1. Transcortikálna senzorická afázia (dominantná hemisféra)

III. Bočné úseky (horné a dolné parietálne laloky)

1. Dominantná hemisféra
   • parietálnej apraxia
   • Agnosia prstov
   • dyskalkúlia
   • Pravá ľavá dezorientácia
   • doslovný alexia
   • Alexia s agéou
   • Vedenie afázie
2. Nemonitorujúca hemisféra
   • anosognosia
   • Autotopagnoziya
   • Priestorová dezorientácia
   • Zanedbávanie hemisféry
   • Konštruktívna aprakia
   • Aprexia dressing

IV. Epileptické javy, charakteristické pre parietálnu lokalizáciu epileptického zamerania.

Zápalom parietálneho laloku sprevádzajú rôzne varianty agnostiky, aprakcie a priestorovej dezorientácie.

Okrem toho, čo bolo povedané, bolo v literatúre opakovane opísaných mnoho ďalších neurologických syndrómov spojených s parietálnou lokalizáciou poškodenia mozgu. Zriedkavý syndróm je parietálna ataxia. Rozvíja zabitím útvary mozgovom laloku, ktoré sa zbiehajú v proprioceptívnu, vestibulárny a vizuálne zmyslové prúdy, a ukazuje rozklad pohybov a hyper- gipometriey a tras.

Často popisuje aj atrofiu svalov (najmä ramena a ramenného pletenca) na opačnej polovici tela, ktorá niekedy predchádza pariziu s pomaly tečúcimi patologickými procesmi.

Tmavé lézie v prvých troch rokoch života sú niekedy sprevádzané oneskorením rastu kostí a svalov v opačnej polovici tela.

Sú popísané manuálne a orálne aprakia, hypokinéza, echopraxia, paratónia (gegenhalten).

Varianty talamického syndrómu sa niekedy vyvíjajú s parietálnym poškodením. Keď procesy v zadnej časti mozgovom laloku môže spôsobovať zrakové poruchy vo forme defektov poľa. Jednostranný vizuálne zanedbávanie (zanedbávanie alebo nepozornosť) možno pozorovať bez chyby zorného poľa. Porušovanie zrakového vnímania (metamorphopsia) môže prebiehať tak na bilaterálnej a unilaterálna lézií (zvyčajne vpravo). K dispozícii sú samostatné odkazy na možnosť porušenia sledovania očných pohybov a optokinetický nystagmus, lint znižujú inteligenciu, duševné slepotu, prst agnosia (na snímke Gerstman syndróm), poruchy priestorovej orientácie (zadných oblastí mozgovom laloku hrá dôležitú úlohu v pomoci vizuálne priestorových smeroch, schopnosť riadiť vizuálna pozornosť na toto alebo také miesto okolitého priestoru). Tiež opísal fenomén "krásne ľahostajnosť" v syndrómu gemiprostranstvennogo prehliadaniu, zhoršenie rozpoznávanie emocionálnych vocalizations, depresie.

I. Postcentralna izvilina.

Lézie sa vyskytujú v oblasti známej somatotopical organizovanej poruchy kontralaterálnej citlivosti (poruchy stereognozie a svalovo-kĺbové zmysel, hmatový, bolesti, teploty, vibrácie hypoestézia) a kontralaterálnej parestézie, a bolesť.

II. Mediálne časti parietálneho laloku (precuneus)

Mediálne časti parietálneho laloku (precuneus) čelia interhemisférickej rozštiepke. Lezie tohto regiónu v ľavej (dominantnej v reči) hemisfére sa môžu prejaviť ako transkortikálna senzorická afázia.

III. Bočné úseky (horné a dolné parietálne laloky).

Porážka dominantného (ľavého) parietálneho laloku, najmä gyrus supramarginalis, sa prejavuje typickou parietálnou aprakciou pozorovanou v oboch rukách. Pacient stráca zručnosti zvyčajných úkonov a vyjadrené prípady sa stávajú úplne bezmocnými pri zaobchádzaní s týmto alebo oným predmetom.

Agnosia prstov neschopnosť rozpoznať alebo pomenovať jednotlivé prsty ako v sebe, tak aj v inej osobe - najčastejšie spôsobená poškodením gyrus angularis alebo blízkej zóny ľavej (dominantnej) hemisféry. Akalkuliya (neschopnosť vykonávať jednoduché počítanie) je opísaná v prípade poškodenia rôznych častí mozgových hemisfér vrátane lézií ľavého parietálneho laloku. Niekedy pacient zamieňa pravú stranu s ľavou (ľavostranná dezorientácia). Pri porážke angulárneho konvulzie (gyrus angularis) existuje alexia - strata schopnosti rozpoznať písané znaky; pacient stráca schopnosť porozumieť tomu, čo bolo napísané. Súčasne je porušená aj schopnosť písania, to znamená, že sa rozvíja alexia s agrágiou. Agrarianizmus nie je taký hrubý, ako keď je ovplyvnený druhý čelný gyrus. Napokon, porážka parietálneho laloku ľavej hemisféry môže viesť k vzniku symptómov afázie vedenia.

Patologické procesy v mozgovom laloku nedominantnej hemisféry (napríklad mŕtvica), môže dôjsť k anosognosia, v ktorom pacient nie je vedomý svojej chyby, často - paralýza. Vzácnejšie forma agnózia je autotopoagnoziya - skreslené vnímanie alebo misrecognition častí vlastného tela. Zároveň sú symptómy skresleným obrazom tela ( "gemidepersonalizatsiya"), sťažené orientáciu v tých častiach tela, pocit, ktorý má rameno (falošné psevdomeliya). Je možné narušiť priestorovú orientáciu. Pacient napríklad začína čeliť ťažkostiam pri akejkoľvek činnosti, ktoré vyžadujú priestorovú orientáciu: pacient nie je schopný popísať cestu z domu do práce, nemôže byť vedený v jednoduchom pôdoryse, alebo ak ide o ich vlastnej izbe. Najpozoruhodnejšie príznakom poškodenia spodného nedominantnej parietálnej lalôčik (vpravo) hemisféra je gemiprostranstvennoe kontralaterálnej zanedbávanie (zanedbanie): zreteľný sklon ignorovať udalosti a objekty v jednom polopriestoru chybný kontralaterálnej hemisfére. Pacient si lekára nesmie všimnúť, ak lekár stoja pri posteli na strane opačnej k pologuľovitému poškodeniu. Pacient ignoruje slová na ľavej strane stránky; snaží sa nájsť stred horizontálnej čiary, poukazuje na to, výrazne sa posúva doprava, atď. Možno, že vzhľad konštruktívna apraxii kedy pacient stráca schopnosť vykonávať ani tie najzákladnejšie kroky, ktoré vyžadujú presné priestorové súradnice. Popísaný apraksiový obväz s léziou pravého parietálneho laloku.

Patologické zameranie v dolnej parietálnej laloku sa niekedy prejavuje tendenciou nepoužívať ruku kontralaterálnu na poškodenie, aj keď nie je paralyzovaná; ona sa stretne s rozpakom pri vykonávaní manuálnych úloh.

Neurologické syndrómy parietálneho laloku možno zhrnúť iným spôsobom:

Ktorýkoľvek (pravý alebo ľavý) parietálny lalok.

1. Kontralaterálna hemihypestézia, porušenie zmyslu pre diskrimináciu (s porážkou zadného centrálneho gyru).
2. Hemispherické zanedbávanie.
3. Zmeny veľkosti a mobility kontralaterálnej končatiny vrátane objemu svalov a oneskorenia u detí.
4. Pseudotalámový syndróm
5. Poruchy následných pohybov očí a optokinetického nystagmu (s parietálnou asociačnou kortikálnou léziou a hlbokou bielou hmotou).
6. Metamorphopsia.
7. Konštruktívna aprakia
8. Parietálna ataxia (retrográdna oblasť).

Nedeliteľný (pravý) parietálny lalok.

1. Konštruktívna aprakia
2. Priestorová dezorientácia
3. Zhoršenie rozpoznávania reči
4. Afektívne poruchy.
5. Jednostranné priestorové ignorovanie.
6. Aprexia dressing.
7. Poruchy pozornosti, zmätenosť.
8. Anosognóza a autopagnózia

Dominantný (ľavý) parietálny lalok.

1. afázia
2. dyslexie
3. Stehy.
4. manuálny apraxia
5. Konštruktívna aprakia.

Obidva parietálne laloky (súčasná porážka oboch parietálnych lalokov).

1. Vizuálna agónia.
2. Syndróm Balint (silný príznak) (vyvíja sa pri porážke parieto-okcipitálnej oblasti oboch hemisfér) - pacient s normálnou zrakovou ostrosťou môže súčasne vnímať len jeden jediný subjekt; apraxia).
3. Ruda vizuálna a priestorová dezorientácia.
4. Hrubá konštruktívna aprakia.
5. Autotopagnoziya.
6. Bilaterálna ťažká ideomotorická aprakia.

IV. Epileptické paroxysmálne javy, charakteristické pre parietálnu lokalizáciu epileptického zamerania.

Senzorické oblasti. Primárna senzorická oblasť.

1. Parestézia, necitlivosť, zriedkavo - bolesť v opačnej polovici tela (najmä v ruke, predlakti alebo tvári).
2. Jacksonský dotyk pochod
3. Bilaterálne parestézie v nohách (paracentrálny lalok).
4. Ochutnajte auru (dolná rolandská oblasť, ostrovček).
5. Parestézia v jazyku (necitlivosť, napätie, chladenie, mravčenie)
6. Abdominálna aura.
7. Bilaterálna parestézia tváre
8. Genitálny parestézia (paracentrálny lalok)

Sekundárna senzorická oblasť.

1. Dvojstranné bilaterálne (bez toho, aby sa týkalo tváre), parestézia, niekedy bolestivá.

Ďalšia senzorická oblasť.

1. Bilaterálne parestézie v končatinách.

Zadná a parietálno-okcipitálna oblasť.

1. Halucinácie.
2. Metamorphopsia (hlavne v porážke nemonitorujúcej hemisféry).
3. Fotopsia.
4. Makroskopy alebo mikropózie.
5. Závrat (tento príznak môže byť spôsobený účinkom štruktúr temporálneho laloku vo výtoku).

Príznaky reči.

1. Iktálna afázia
2. Zastavte reč

Nedominantný parietálny lalok.

1. Ignorovanie opačnej časti tela (asomatognosia).

Zlé lokalizované javy.

1. Intraabdominálne parestézie
2. Závraty.

[1], [2], [3], [4], [5]