Príznaky vrodených srdcových chýb

Pri diagnostikovaní vrodených srdcových chýb má všetko dôležité: históriu, objektívne vyšetrenie, údaje z funkčných a rádiologických štúdií.

Histórie

Pri rozhovore s rodičmi je potrebné objasniť načasovanie statických funkcií dieťaťa: keď začal sedieť sám v postieľke, choďte. Je potrebné zistiť, ako sa dieťa priberať na váhe, v prvom roku života, ako srdcové zlyhanie a hypoxia, súčasné ochorenia srdca, sprevádzané únavou, "lenivý" sania a zlé priberanie na váhe. Keď sa zlozvyky s hypervolémiou malého kruhu obehu často vyvinú pneumónia a bronchitída. Ak sa podozrenie na nelegálnu poruchu s cyanózou objasní čas výskytu (od narodenia alebo počas prvej polovice života), okolnosti vzniku cyanózy a jej lokalizácie. Poruchy s cyanózou vždy sprevádzajú polycytémia, ktorá vedie k poruchám centrálneho nervového systému - hypertermii, hemiparéze. Ochrnutie. V klinickej praxi, existujú situácie, kedy, pri zachovaní známky zhoršenie zdravotného stavu (dýchavičnosť, tachykardia), podozrenie na vrodenú srdcovou vadou prvýkrát vyjadruje lekára, čo dieťaťu v ranom veku masáž.

Klinické vyšetrenie

Stavať. Zmeny v ústavnej štruktúre sa zaznamenávajú len pri niektorých chybách. Koarktáciu aorty sprevádza tvorba "atletického" postavenia s prevládajúcim vývojom ramenného opasku. Vo väčšine prípadov je nízka pôrodná hmotnosť charakteristická pre vrodené srdcové choroby (často pred vznikom hypotrofie a / alebo hypostatismu II. - III. Stupňa). Ak vezmeme do úvahy tvar nechtov na zvláštnosti telesa, mali by sme venovať pozornosť takým príznakom ako "paličky" a "hodinky", ktoré sa vyvíjajú s vrodenými poruchami modrého typu.

Kožené kryty. Pri bledých malformáciách je bledosť kože charakteristická pre zlozvyky s cyanózou - difúznu cyanózu kože a viditeľné sliznice s prevahou akrocyanózy. Nasýtená "karmínová" farba koncových falangov prstov je tiež charakteristická pre vysokú pľúcnu hypertenziu. Sprievodné zlozvyky s výtokom krvi zľava doprava, v každom prípade táto farba indikuje zvýšenie obsahu obnovenej hemoglobínu v krvi (viac ako 5 mmol / l).

Respiračný systém. Zmeny v respiračnom systéme často odrážajú nárast pľúcneho prietoku krvi a prejavujú sa v počiatočných štádiách dyspnoe.

Kardiovaskulárny systém. Vizuálne určiť prítomnosť "srdcového hrbku" a jeho polohy (bisexuálne alebo ľavostranné). Palpácia - systolický alebo diastolický tremor, lokalizácia odhaleného javu, umiestnenie a charakteristiky apikálneho impulzu, prítomnosť patologického srdcového rytmu. Perkutánne určuje zmenu v hraniciach relatívnej kardiálnej nehybnosti. Pri počúvaní auskulatívnych javov hluku určite jeho nasledovné charakteristiky:

• v akej fáze srdcového cyklu sa objaví šum?
• trvanie, i. Akú časť systoly hluk berie alebo v ktorej časti diastoly je počuť (proto-diastolický, mezodiastolický, presystolický);
• zmena hluku pri zmene pozície tela;
• vodivosť hluku.

Zmeny krvného tlaku (nárast aj pokles) s vrodenými srdcovými defektami sa pozorujú zriedkavo. Koarktácia aorty sa vyznačuje zvýšeným krvným tlakom na rukách a výrazným znížením nohy. Takéto zmeny sa však môžu vyskytnúť aj pri vaskulárnej patológii. Napríklad s nešpecifickou aortoartritídou sprevádzanou výraznou asymetriou krvného tlaku na pravej a ľavej strane ramena na pravej a ľavej nohe. Zníženie krvného tlaku môže byť u zlozvykov s výraznou hypovolemiou (aortálna stenóza).

Tráviaci systém. Pri srdcovom zlyhaní - väčšinou klinických komplikácií vrodených srdcových vád - pečeň sa zvyšuje v dôsledku žilového preťaženia, a niekedy aj slezinu. Zvýšená pečene je obvykle nižšia ako 1,5-2 cm. Žilová hromadenie z mezenterických ciev pažeráka a môže sa prejaviť sťažnosti zvracanie, často sa vyskytujúce s fyzickou aktivitou a sprevádzané bolesťou brucha, môže byť v dôsledku naťahovaní pečeňovej kapsule.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]