Príznaky žltačky
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Superhepatálna žltačka. Hlavným príznakom žltačky je zvýšenie obsahu nepriameho bilirubínu v krvi. To zjednodušuje jeho rozlíšenie od pečene a žltačky. Superhepatálna žltačka môže byť dôsledkom:
- zvýšenie tvorby bilirubínu (hemolýza erytrocytov);
- poruchy prenosu bilirubínu (narušenie väzby s albumínom);
- narušenie metabolizmu (konjugácie) bilirubínu v hepatocytoch.
Počas hemolýzy erytrocytov sa tvorí veľké množstvo priameho bilirubínu v pečeni a vstupuje do čreva. V čreve, pod vplyvom mikroflóry, sa bilirubín znižuje na mesobylirubinogén, z ktorého sa tvorí urobilinogén (urobilín) a sterocilinogén (stercobilín). Urobilinogén sa vylučuje obličkami močom, sterocilinogénom - s výkalmi.
Hepatálna žltačka. V súvislosti s porážkou a nekrózou časti hepatocytov sa koncentrácia celkového bilirubínu v krvnom sére zvyšuje hlavne kvôli podielu priameho bilirubínu. Výsledný priamy bilirubín čiastočne padá do veľkého kruhu obehu, čo vedie k žltačke. Vylučovanie žlče je tiež zhoršené, takže bilirubín vstupuje do čreva menej ako normálne. Množstvo vytvoreného urobilinogénu klesá, stolica je menej zafarbená (chlóru). Moč, naopak, má intenzívnejšiu farbu kvôli prítomnosti v ňom nielen urobilinogénu, ale nadbytok nepriameho bilirubínu, ktorý je vysoko rozpustný vo vode a je vylučovaný v moči. Hepatálna žltačka je sprevádzaná hyperfermenémou a porušením syntetickej funkcie pečene.
Žltačka žlčových kanálov sa vyvíja, ak dôjde k porušeniu sekrécie žlče do dvanástnika. Môže to byť dôsledok ochorenia alebo spôsobené pooperačným zúžením bežného žlčového kanálika. V tomto type žltačky produkujú hepatocyty konjugovaný bilirubín, ale nevstupujú do čreva do žlče. Keďže sú zablokované bežné spôsoby vylučovania bilirubínu, dochádza k retrográdnemu transportu do krvi. V krvi sa koncentrácia priameho bilirubínu zvyšuje. Pretože bilirubín nevstupuje do čreva, chýbajú močové a fekálne produkty jeho katabolizmu. Výkal sa stane acholickým a moč je sfarbená oranžovo-hnedá. Stav pacienta nie je významne narušený, ale okrem príznakov základnej choroby môžu byť príznaky žltačky, ako je svrbenie. S progresiou žltačky v sére sa zvyšuje aktivita GGT, alkalickej fosfatázy a tiež hladina celkového cholesterolu a konjugovaných žlčových kyselín. V dôsledku steatoregy sa telesná hmotnosť znižuje a absorpcia vitamínov A, D, E, K a vápnika je znížená.
[