Žltačka pri infekčných ochoreniach

Žltačka (B icterus.) - žlté sfarbenie kože a sliznice, čo vedie k akumulácii bilirubínu v sére a jeho následné ukladanie v tkanivách v dôsledku porúch v dynamickej rovnováhe medzi mierou jeho tvorby a vylučovanie.

Normálne (stanovené metódou Yendrashika) Celkový bilirubín (celkový bilirubín) v krvnom sére 3,4-20,5 mmol / l, nepriamy (nekonjugovaný alebo bez), bilirubín - 16,5 mmol / l, priame ( konjugované alebo viazané) na 5,1 μmol / l

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny žltačky

Žltačka syndróm sa vyvíja v mnohých infekčných ochorení, predovšetkým pri ikterické formy akútnej vírusovej hepatitídy A, B, C a E. Akútnej vírusovej hepatitídy zmiešané etiológie (predovšetkým vírusovej hepatitídy B a hepatitídy D, iné kombinácie sú veľmi zriedkavé) ako aj s superinfekciou vírusov hepatitídy u pacientov s chronickou hepatitídou.

Príčiny žltačky

[8], [9],

Príznaky žltačky

Superhepatálna žltačka. Hlavným znakom je zvýšenie obsahu nepriameho bilirubínu v krvi. To zjednodušuje jeho rozlíšenie od pečene a žltačky. Superhepatálna žltačka môže byť dôsledkom:

• zvýšenie tvorby bilirubínu (hemolýza erytrocytov);
• poruchy prenosu bilirubínu (narušenie väzby s albumínom);
• narušenie metabolizmu (konjugácie) bilirubínu v hepatocytoch.

Príznaky žltačky

Klasifikácia žltačky

• O mechanizme vývoja:
  • suprahepatálna (hemolytická);
  • pečeň (parenchymatózna);
  • hepatické (mechanické alebo obturačné).
• Z hľadiska závažnosti:
  • svetlo (celkový bilirubín v sére až 85 μmol / l);
  • mierny (celkový bilirubín 86-170 μmol / l);
  • (celkový bilirubín nad 170 μmol / l).
• Podľa trvania prúdu:
  • akútna (až do 3 mesiacov);
  • dlhý (od 3 do 6 mesiacov);
  • chronické (viac ako 6 mesiacov).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnóza žltačky

Žltačka je izolovaný príznak, ktorý sa posudzuje len v spojení s pacientovými sťažnosťami, inými vyšetrovacími a vyšetrovacími údajmi. Žltačka je najľahšie detegovaná pri vyšetrovaní skléry pri prirodzených svetelných podmienkach. Zvyčajne sa vyskytuje, keď koncentrácia bilirubínu v krvnom sére je 40 až 60 μmol / l (prekračujú normálne hodnoty 2-3 krát). Úroveň bilirubinémia neindikuje závažnosť ochorení pečene, a na závažnosti žltačky.

Dôležitú úlohu zohráva epidemická anamnéza, ktorá naznačuje správnu diagnózu už v štádiu pohovoru pacienta. Zistite svoj vek, charakter práce a pracovné riziká. Pre rad infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú s žltačka syndrómom, sú dôležité návštevy endemických chorôb v týchto oblastiach, vidieckych oblastiach, styku s divokými a domácimi zvieratami, pôdou, kúpanie v rybníkoch, lovu a rybárčenie, atď Nezabudnite zistiť prítomnosť, povahu a slednosť výskytu sprievodných klinických príznakov.

Diagnóza žltačky

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Liečba žltačky

V skutočnosti žltačka, najmä spôsobená nárastom priameho bilirubínu, neslúži ako predmet terapeutických opatrení. Naproti tomu nepriamy bilirubín, ktorý je zlúčeninou rozpustnou v tukoch, môže mať škodlivý účinok na určité štruktúry nervového systému s vysokým obsahom lipidov. Môže sa vyskytnúť, keď koncentrácia nepriameho bilirubínu v krvnom sére je vyššia ako 257-340 μmol / l. U predčasne narodených detí, s hypoalbuminémia, acidóza, vymenovanie radu liekov, súťaží v krvi väzby na albumín (sulfónamidy, salicyláty), bilirubín má škodlivý účinok pri nižších koncentráciách. Terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intenzity žltačky zvyčajne trávia iba novorodencov a malých detí vo vysokých hladinách v sére nekonjugovaný bilirubín (CriglerNajjarova choroba syndróm a ďalšie.).

Liečba žltačky