Prostriedky fyzickej rehabilitácie pri komplexnej liečbe osteochondrózy

Rehabilitačná liečba prostredníctvom fyzickej rehabilitácie je zameraná na:

• na vylúčení nepriaznivých statických dynamických zaťažení na postihnutú chrbticu, najmä v akútnom období traumy / choroby;
• účinok, ktorý stimuluje činnosť fixačnej štruktúry postihnutej chrbtice a svalov okolo chrbtice;
• vplyv nielen na oblasť chrbtice, ale aj na extravertebrálne patologické ložiská, ktoré sa podieľajú na formulácii neurologických komplikácií. Je potrebné v tomto prípade, aby sa dosiahlo nielen remisie, remisie a stabilné, s podmienkou, spojivového tkaniva, svaly, nervy a cievne prvky, s fixáciou chrbtice a usporiadanie, ktoré by zabezpečilo prevencia exacerbácií.

Je známe, že v oblasti poškodenia chrbtice sa spočiatku pozorujú dystrofické (nekrotické) procesy. Potom počas prvých 1-2 mesiacov. Od okamihu zranenia sa vytvorí granulačné tkanivo pozostávajúce z mladých fibroblastov, ktoré aktívne syntetizujú prosteoglykány a kolagén typu III. A až po 3 - 5 mesiacoch. Regenerovať nadobúda podobnosť s hustým vláknitým spojivovým tkanivom. Tak, reparatívne a regeneračné procesy v postihnutej segmente končí v priemere 3-5 mesiacov, však, a ošetrenie poškodených mojich musí byť kontinuálne a bez prerušenia, v ktorej spôsob používať rôzne prostriedky fyzického rehabilitácie.

Diferencované použitie fyzických rehabilitačných zariadení je založené na stupni poškodenia vaginálneho svalu postihnutej chrbtice na základe:

• vyvinuté ultrasonografické údaje poškodenia fixačných štruktúr chrbtice;
• Klinicko-biomechanické zmeny v ODD vyplývajúce z poškodenia väziva postihnutého PDS chrbtice;
• obdobie choroby, trvanie traumatizácie (choroby), vek a tolerancia fyzickej záťaže pacienta.

Ciele FR

• Liečba bolestivého syndrómu.
• Posilnenie poškodených fixačných štruktúr poškodenej chrbtice.
• Zlepšenie cirkulácie krvi a lymfy s cieľom stimulovať regeneračné a regeneračné procesy v postihnutej oblasti vaginálneho aparátu.
• Odstránenie patobiomechanických zmien v pohybovom aparáte.
• Obnovenie optimálneho motorového stereotypu.

Na realizáciu úloh stanovených v rehabilitačnej liečbe pacientov boli použité nasledovné metodické odporúčania pre použitie LFK:

1. Predpokladom pred cvičením LFK je odstránenie funkčných ortopedických defektov. Tieto chyby sú tvorené, zvyčajne v období exacerbácie ovplyvnil spoločný patogeneniruyuschey dekompenzovaným miofixation, sprostredkovane-posturálne preťaženie počas spontánne "výstupu z zhoršuje."
2. Predbežná príprava muskuloskeletálneho zariadenia na fyzickú aktivitu zahŕňa dve etapy:

A) všeobecná príprava zahŕňa:

• vyloženie postihnutej chrbtice (opierka lôžka, upevňovacie korzety);
• korekcia polohy postihnutej chrbtice;
• terapeutická masáž svalov trupu a končatín (v relaxačnom režime) sa ukáže všetkým pacientom;
• termické procedúry (nie sú ukázané pacientom s ťažkými disgemickými príznakmi);

B) priame vzdelávanie zahŕňa:

• miorelaxácia - prelomenie zlého stato-kinematického stereotypu;
• myokrektion - vytvorenie kompenzovaného stato-kinematického stereotypu;
• myotonizácia - stanovenie nových stato-lokomotorických zariadení.

3. Dynamický posilnenie a vytvorenie účinnej fixácie väzov a svalových štruktúr v poškodených spinálnej VCP dosiahnuté pomocou nášho navrhovaného spôsobu pre liečbu traumatických poranení chrbtice väzu-svalového systému (patent №2162296 na 01.27.01) a rôzne prostriedky pre pevné LFK polikliniche Skoma manipulačným stupni.

Použitie RF v stacionárno-polyklinickej fáze rehabilitačnej liečby. Je známe, že hlavnými ustanoveniami každej techniky cvičebnej terapie je pracovná systematizácia fyzických cvičení, na ktorú sa vzťahujeme: ".

• špeciálne cvičenia;
• cvičenia, ktoré vykonávajú pomocné funkcie;
• definovanie neprijateľných a kontraindikovaných typov motorickej činnosti;
• Cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť optimálny motorový stereotyp.

Pri výbere fyzických cvičení zameraných na posilnenie vaginálneho a svalového aparátu postihnutej chrbtice sa dodržali nasledujúce ustanovenia:

• keď sa ochorenie zhorší, fyzické cvičenie zamerané na zvýšenie mobility postihnutého PDS chrbtice sú kontraindikované;
• Cvičenie by nemal spôsobiť pacienta tieseň alebo bolesť na javy, ako v tomto prípade sa môže vyvinúť dekompenzácia v biokinematic reťazci "chrbtice-končatiny", čo výrazne spomaľuje rozvoj adekvátnej reakcie zo strany väzu-svalový systém postihnutého chrbtice;
• myofixácia je súčasťou vyvíjajúceho sa motorového stereotypu;
• preto je potrebné použiť cvičenia v cvičeniach LH, ktoré pokrývajú neovplyvnené oblasti pohybového aparátu, s cieľom posilniť svalovo-tonické reakcie v postihnutom PDS chrbtice.

Ak chcete posilniť poškodené väzivové štruktúry, zvýšiť pracovnú kapacitu tela, dôležitou podmienkou je racionálne striedanie svalových kmeňov a uvoľnenie. V tom istom čase by sa mala voľná relaxácia, ako aj aktívne svalové napätie pod izometrickým úsilím, považovať za druh výcviku celého pohybového aparátu. Vývin pacientov s stabilnou a plnohodnotnou zručnosťou na svojvoľné uvoľnenie svalov je nevyhnutným predpokladom pre aplikáciu cvičení v izometrickom režime. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, že následná zmena ľubovoľného svalového napätia a jeho uvoľnenie umožňuje dosiahnuť najlepší relaxačný účinok.

Vyvinuli sme spôsob liečenia poškodenia bedrovej chrbtice (segmentálna gymnastika) zameraný na posilnenie poškodeného segmentu. Postup je chránený patentom (č. 2167639 z 27. Mája 01) a je schematicky reprezentovaný dvoma fázami:

A) V záujme zníženia stavu kŕč paravertebrálne poškodenia svalov zóny zobrazuje techniky svalové napätie, ktoré sa používa vo forme rôznych pohybov s amplitúdou, ktorá poskytuje nejaký prebytok k dispozícii určité pohyblivosti kĺbov. Intenzita ich špecifického účinku odmerané množstvo aktívnej svalového napätia produkujúce preťahovanie, vnímanie bolesti, inerciálna sily vyskytujúce sa pri rýchlom výkyvnom pohybe definovanej amplitúde, a kľudovú polohou, umožňujúci predĺženie telesa segmentu páky cestovania. Použili sme niekoľko metód naťahovania svalov do cvičení LH:

Pasívne preťahovanie svalov. Ak sa po pasívnom naťahovaní zdá, že svalstvo je tuhé a pohyb zostáva obmedzený, potom namiesto toho, aby sa opakoval ten istý postup, by sa mala vykonať rytmická stabilizácia. Technika tohto postupu spočíva v tom, že pacient striedavo znižuje agonistické a antagonistické svalové skupiny. Lekárska ruka má však dávkovací odpor, čím zachováva izometrickú kontrakciu. Striedavé napätie jednej alebo druhej skupiny svalov prispieva k postupnému predĺženiu postihnutého svalu. Tento mechanizmus je založený na recipročnej inhibícii.

B) Pre zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti (trauma, degeneratívne stav z väzivového aparátu), aby stimulovať regeneračné-reparačné procesy používané elektrostimulácia paravertebrálne svalov a miestnych gymnastiku v kombinácii s bodom masáž postihnutej oblasti chrbtice PDS.

Pri vykonávaní cvičení terapia sme upozornili na prítomnosť pacientov s miestnymi algických spúšťacie body (body) a to nielen vo svale, ale aj vo väzivových štruktúr. S cieľom inaktivovať spúšťacích bodov (TT) bol použitý v koronárnom prerazeniu analgéziu, ktorého podstata spočívala v nárazových prstov komprimácie na miestnych oblastí svalov hypertónia - myofasciálne bolesti spúšťacie body. Tento efekt je dávkovaný podľa individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti MFBS.

Je známe, že spúšť algickým časti môžu byť lokalizovaná v väzivových štruktúr. Sú úplne izolovaná realizovať svoje kontraktilné vlastnosti svalov bez vytvárania miestnej tesniacu zónu. Rýchlosť tvorby miestneho väzivové hypertónia nezodpovedá rýchlosť tvorby lokálnej svalovej hypertónia, ale oba tieto procesy sú neurofyziologické a klinickú realitou. Väz súčasť tohto procesu oveľa dlhšie, než sval. To je potvrdené výsledkami našej liečby. Potom, čo sa napríklad PIR lokálne Svalová hypertónia zmizne, ale často väzivových štruktúr hyperechogenní ložiská sú zobrazené na rôznych priemeroch ultrazvukového štúdiu, ktorá zodpovedá trigonometrické-Gurney TT body, ktoré sú lokalizované u subjektov postihnutých mojich VCP (patent №2167604 z 27.05.01) , V tomto prípade má citlivosť v tkanivovej väzbe niekoľko aspektov:

• Podráždenie nociceptorov biologicky aktívnymi látkami v spúšťacej zóne, t.j. Tých agentov, ktorí ho povolali. Účinok týchto činidiel je však časovo obmedzený: tlmivé systémy tkaniva spôsobujú neutralizáciu týchto látok a znižujú ich činnosť na minimum.
• Účasť mechanizmov interakcie rôznych aferentných systémov. Miesto hypertenzie väzov sa stáva miestom stabilnej deformácie proprioceptivneho systému so zmenou kvalitatívnych charakteristík aferentnej interakcie v segmente miechy. V dôsledku tejto interakcie vzniká deterministický algický systém, ktorého generátorom je spúšťač väzov (TP). V experimente sa ukázalo, že trofizmus väziva sa vyskytuje 2 až 2,5 krát častejšie a skôr, než sa vyskytuje vo svaloch, ktoré majú väčší rozsah adaptačných kompenzačných možností. To je zásadný rozdiel vo vytváraní STF od MTP.

Tak, aby sa zvýšila účinnosť rehabilitáciu pacientov s poškodením väzivového aparátu programu chrbtice máme rôzne prostriedky rizikové faktory (telesné cvičenie, PIR, PRMT a koronárnej tepny prerazeniu analgézia) bol navrhnutý pre vystavenie ovplyvnený chrbtice svalovo-väzov prístroja:

• relaxácia kŕčovitých svalov v postihnutej oblasti (cvičenie a masážne techniky zamerané na relaxáciu svalov, metódy PID);
• relaxácia spazmických svalov so súčasnou aktiváciou antagonistických svalov s PRMT, PNR;
• inaktivácia myofasciálnych bolestivých bodov pomocou ischemickej punkčnej analgézie;
• posilnenie vaginálneho aparátu postihnutej chrbtice pomocou špeciálnych fyzických cvičení, elektrostimulácie, akupresúry, fyzioterapeutických postupov;
• vytvorenie "svalnatého" korzetu pomocou fyzických cvičení v izometrickom režime svalovej kontrakcie, tréning na tréningovom prístroji;
• stimulovať cirkuláciu krvi a lymfy v postihnutej oblasti chrbtice PDS za účelom zlepšenia regeneračné, reparačné procesy (telesné cvičenia, masážnych techník, výskumu a vývoja, ischemická analgézia punkcia, elektrická stimulácia, fyzioterapia).

Psychologické korekcia - jedným zo spôsobov využitia, vrátane terapeutického self-hypnózy, sebapoznanie, školenia neurosomatic, sedatívne a katalytické psihotrenirovku vykonávané v podmienkach uvoľnenie svalov a vedie k sebavzdelávanie a duševné self-organizmu. Okrem toho, psycho-korekcie je považovaný za jeden z nevyhnutných a účinných foriem fyzikálnej terapie, ktorá využíva všeobecné vývojových, špeciálne, dýchanie a ďalšie cvičenia pre reguláciu svalového tonusu, čo sa prejavuje reflexné prejavy vyššej nervovej aktivity, aktívne ovplyvňuje procesy mobilizácie a zníženie úrovne excitácie v centrálnom nervovom systéme, a v dôsledku toho na činnosť všetkých orgánov a systémov tela.

Fyzické aspekty psychokrekcie sú nasledovné:

• rozvoj schopnosti regulovať tón pruhovaných a hladkých svalov trupu a končatín alebo diferencovanú svalovú relaxáciu alebo zvýšenie tónu jednotlivých svalových skupín;
• získanie zvyku rytmického dýchania v dôsledku mentálnej regulácie intervalov fáz inšpirácie a výdychu;
• zvládnutie zručností zníženého, pomalého dýchania na povrchu, ako aj fyzické diferencované pocity častí jeho tela.

Načasovanie používania fyzickej rehabilitácie vo fázach rehabilitačnej liečby

Stupeň poškodenia	Stacionárna fáza	Poliklinická fáza
I st.	10-14 dní	7dn.
II storočie.	4-5 týždňov *	8-10 týždňov.
III storočia.	5-6 týždňov.	16-20 týždňov.
IV st.	Plastové väz prístroj

* Reparačné a regeneračné procesy v postihnutom PDS chrbtice sú monitorované klinickým ultrazvukom.

Úlohou psychokrekcie nie je iba naučiť pacienta vytvoriť dominantnú, ale čo je najdôležitejšie, podriadiť ju jeho vôli, ovládať dominantu, aby potlačil patologické impulzy z chorého orgánu alebo krbu. Preto je rozhodujúcim a základným prvkom tréning relaxácie svalov, na základe ktorého sa realizujú všetky metódy autogennej expozície.

Masáž je oveľa účinnejšia ako jednoduché otepľovanie svalov. Aby inaktivoval niektoré aktívne TT, lekár musí používať absolútne isté masážne techniky. Masáž bez objasnenia svojho druhu sa môže zrejme použiť iba v tých prípadoch, keď je TT slabo aktívny a spôsobuje minimálnu odrazenú bolesť. Treba však mať na pamäti, že akákoľvek intenzívna masáž hyper-podráždeného TT môže spôsobiť negatívnu reakciu na vznik bolestivých javov. Odporúčame používať "pozdĺžnu" masáž. Masér, ponorený rukami do svalovej hmoty, sa pomaly kĺže pozdĺž od vzdialeného konca smerom k TT a vykonáva akýsi "mihajúci pohyb". Opakované pohyby so zvýšeným tlakom prstov postupne znižujú hustotu TT až do úplného vylúčenia a deaktivácie.

[1], [2], [3]