Pseudoerózia krčka maternice

Pseudoerózia krčka maternice je porušenie kože, ktoré sa následne môže vyvinúť do skutočnej erózie. V tomto prípade sa viacvrstvový epitel „plazí“ na povrch sliznice, keď sa začne erózia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny krčná pseudoerózia

Príčinou takéhoto ochorenia môže byť akákoľvek zmena epitelu. Medzi najbežnejšie patria:

1. Pohlavné infekcie.
2. Skorý začiatok sexuálnej aktivity.
3. Zranenia z ťažkých pôrodov, potratov alebo nesprávne vykonaných vyšetrení.
4. Domáce zranenia (použitie dilda, násilný pohlavný styk).
5. Gynekologické ochorenia, ktoré spôsobujú zápal (kolpitída, endocervitída, cervicitída).
6. Vaginálna dysbakterióza.
7. Chemické antikoncepčné prostriedky.
8. Hormonálna nerovnováha.
9. Oslabená imunita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenézy

Je veľmi dôležité sledovať svoj zdravotný stav a navštíviť gynekológa aspoň raz za šesť mesiacov. Tieto odporúčania sú vhodné najmä pre dievčatá nad 25 rokov, u ktorých sa najčastejšie vyvíja pseudoerózia krčka maternice. Pamätajte, že hlavnou príčinou tohto ochorenia je zápal, preto sa pri zmene sexuálnych partnerov snažte vždy používať antikoncepciu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Príznaky krčná pseudoerózia

Bohužiaľ, vývoj tohto ochorenia nemá žiadne jasné príznaky, takže mnoho žien ani netuší, že sú choré. Zvyčajne nie je prítomná žiadna bolesť ani nepríjemné pocity. Vagína pacientky môže byť čistá, bez podráždenia alebo svrbenia.

Niekedy sa vyskytuje nevýdatný biely alebo priehľadný výtok bez silného zápachu, čo naznačuje výskyt mierneho zápalu. V niektorých prípadoch (ak je pseudoerózia spôsobená chorobami, ako je vaginóza) môže mať výtok „hnilobný“ zápach. Pseudoerózia krčka maternice sa zvyčajne diagnostikuje po vyšetrení.

Podľa najnovšieho výskumu je toto ochorenie častejšie u:

1. Mladé ženy do 30 rokov (67 %) – vysvetľujú to časté hormonálne nerovnováhy.
2. Ženy vo veku od 30 do 40 rokov ochorejú oveľa menej často (trikrát).
3. A u pacientov nad 40 rokov sa pseudoerózia vyskytuje iba u 10 %.

[ 17 ]

Prvé príznaky

Dievčatá si zvyčajne začnú všímať, že s ich telom niečo nie je v poriadku, keď sa z vagíny objaví výtok rôznych odtieňov a vôní. Toto je prvý príznak, že vo vnútri dochádza k zápalu, ktorý môže spôsobiť pseudoeróziu. Ak spozorujete nezvyčajný, hojný výtok bielej, ružovej, žltej farby (s vôňou alebo bez vône), mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa a podstúpiť vyšetrenie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formuláre

Pseudoerózia krčka maternice má niekoľko typov: glandulárnu, cystické, papilárne, papilárne, epidermizujúce, glandulárno-cystické.

Glandulárna pseudoerózia krčka maternice

Vyznačuje sa silne rastúcimi erozívnymi žľazami. To znamená, že valcovitý epitel rastie nielen na vonkajšej strane krčka maternice, ale preniká aj do hlbokých vrstiev. Toto je počiatočné štádium ochorenia. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že žľazový typ sa môže v tele ženy vyvinúť jeden až dva alebo dokonca tri roky bez toho, aby ju rušil. S týmto typom sa v modernej medicíne stretávame najčastejšie.

[ 22 ]

Papilárna pseudoerózia krčka maternice

Papilárna alebo glandulárno-papilárna pseudoerózia krčka maternice sa vyznačuje tvorbou zreteľných výrastkov vo forme malých papíl. Navrchu sú pokryté valcovitým epitelom. Mnohí gynekológovia sa domnievajú, že tento typ nie je choroba, ale skôr patológia tvorby tkaniva.

Papilárna pseudoerózia krčka maternice má často nasledujúce príznaky:

1. Mierna bolesť v podbrušku.
2. Mierne svrbenie v pošve.
3. Niekedy sa objaví pocit pálenia.
4. Po pohlavnom styku sa môže objaviť mierny krvavý výtok.
5. Z vagíny sa neustále vyskytuje výtok (biely alebo číry).

Cystická pseudoerózia krčka maternice

Vyznačuje sa prítomnosťou malých cystických zhutnení, ktoré vznikajú medzi zasahujúcimi tkanivami valcovitých vrstiev. Cystická, podobne ako glandulárna pseudoerózia, sa vyskytuje najčastejšie.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Glandulárna cystická pseudoerózia krčka maternice

V čistej forme sú rôzne typy pseudoerózie mimoriadne zriedkavé. Zvyčajne sa navzájom kombinujú. V poslednej dobe bolo u mnohých pacientok diagnostikovaná glandulárno-cystická pseudoerózia krčka maternice, ktorá sa vyznačuje zväčšením erozívnych žliaz, medzi ktorými vznikajú cysty. Toto ochorenie je pomerne závažné, pretože sekrét, ktorý blokuje erozívne žľazy a kanáliky medzi nimi, často vedie k infekcii. Preto zápalové procesy v pošve a na stene krčka maternice zriedkavo vymiznú.

Epidermizujúca pseudoerózia krčka maternice

Nazýva sa aj „hojenie“. Tento typ pseudoerózie sa často vyskytuje po účinnej liečbe ochorení, ktoré spôsobili patológiu. Proces epidermizácie prebieha nasledovne: najprv plochý epitel, ktorý je tvorený z rezervných buniek, začne vytláčať valcový epitel. Hojenie pseudoerózie nastáva až vtedy, keď všetok valcový epitel zmizne. Bohužiaľ, aj po takomto procese môžu cystické útvary zostať. Z tohto dôvodu sa krčok maternice deformuje a zväčšuje.

Papilárna pseudoerózia krčka maternice

Je charakterizovaná prítomnosťou prerastených papilárnych stróm, ktoré sú zhora pokryté valcovitým epitelom. V takýchto strómach sa nachádzajú malobunkové infiltráty a iné zapálené oblasti.

Komplikácie a následky

Pseudoerózia krčka maternice sa považuje za základné ochorenie, ktoré nepredstavuje hrozbu pre život alebo zdravie ženy. Nemyslite si však, že takéto ochorenie nevyžaduje liečbu. Pseudoerózia krčka maternice narúša integrálnu štruktúru epitelu a stáva sa nebezpečným miestom pre rozvoj rôznych zápalových procesov.

Pseudoerózia sa môže v ženskom tele aktívne rozvíjať a rásť celé roky. Ak existuje príliš dlho, môže sa v nabotových cystách (zvláštne dutiny s cervikálnym hlienom) objaviť dysplázia, čo je prekancerózny stav. Okrem toho sa v dôsledku rastu cystických útvarov môže znížiť šanca na oplodnenie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v neskorých štádiách pseudoerózie krčka maternice, je ženská neplodnosť. Rastúce cysty, vo vnútri ktorých sa hromadí cervikálny hlien, bránia prechodu spermií, takže k počatiu nedochádza. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa po 25 rokoch každý rok navštíviť gynekológa a nechať si vyšetriť hlien.

Upozorňujeme, že pseudoerózia sa často vracia. Vysvetľuje sa to tým, že antibakteriálna funkcia sliznice je narušená.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostika krčná pseudoerózia

Počas vyšetrenia gynekológom je pseudoerózia celkom jasne viditeľná. Vyzerá ako jasne červený granulovaný útvar na krčku maternice. Niekedy z neho pri stlačení vyteká krv.

Na diagnostikovanie pseudoerózie krčka maternice existujú nasledujúce metódy:

1. Rozšírená kolposkopia – vyšetrenie postihnutých oblastí a vagíny sa vykonáva pomocou špeciálneho mikroskopu (kolposkopu). Táto metóda umožňuje nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj vidieť rozsah poškodenia tkaniva a jeho štruktúru.
2. Odber sterových vzoriek z KPR na vykonanie mikroskopických vyšetrení na prítomnosť akýchkoľvek infekcií. Stery sa odoberajú z krčka maternice a cervikálneho kanála.
3. Odber vzoriek z močovej trubice, vagíny, krčka maternice a vykonanie mikroskopických vyšetrení na možné ložiská zápalu.
4. Odber krvi na stanovenie hladiny hormónov.
5. Vykonávanie histologických analýz na identifikáciu onkologických procesov.

[ 33 ], [ 34 ]

Testy

1. Onkocytologické vyšetrenie – z hornej časti krčka maternice a cervikálneho kanála sa odoberie ster, ktorý sa odošle na analýzu. Vďaka tomuto vyšetreniu je možné zistiť, či sú atypické tkanivá benígne alebo malígne. Analýza tiež umožňuje presnú diagnózu.
2. Biopsia tkaniva z krčka maternice sa vykonáva až po tom, čo sú známe výsledky onkocytologického vyšetrenia. Na analýzu sa odoberie malá časť postihnutého krčka maternice.
3. Analýza prítomnosti alebo neprítomnosti desiatich najčastejších gynekologických infekcií.
4. Bakteriologická kultúra na kandidózu. Ak je prítomná infekcia, vykoná sa aj test na stanovenie citlivosti na rôzne antibiotiká.
5. Analýza na mykoureaplazmu a flóru.
6. Test na HIV (daruje sa krv).
7. Analýza na prítomnosť protilátok proti chlamýdiám, HSV a CMP (ELISA).
8. Gynekologický ster na kontrolu čistoty vagíny, močovej rúry a krčka maternice.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Inštrumentálna diagnostika

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky cervikálnej pseudoerózie je kolposkopia.

Kolposkopia je vyšetrenie pošvového otvoru, pošvových stien a krčka maternice pomocou špeciálneho mikroskopu. Pozostáva z ďalekohľadu a osvetľovacieho zariadenia. Vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickom kresle. Pacientka necíti bolesť ani žiadne nepohodlie. Na lepšie zobrazenie lézií sa do pošvy zavedie gynekologické zrkadlo. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie a možno ju vykonať v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu.

Odlišná diagnóza

Pseudoeróziu krčka maternice možno pozorovať aj počas bežného gynekologického vyšetrenia, ale lekári nedokážu vždy presne diagnostikovať toto ochorenie. Pseudoerózia krčka maternice sa vzhľadom veľmi podobá bežnej erózii a dysplázii. Preto možno za hlavnú metódu diferenciálnej diagnostiky považovať kolposkopiu. Rôzne testy a štúdie tiež pomáhajú identifikovať ochorenie.

Liečba krčná pseudoerózia

Pseudoerózia krčka maternice sa lieči liekmi a chirurgickým zákrokom. Lekár môže najprv predpísať rôzne druhy antibiotík na odstránenie príčiny ochorenia. Predpisujú sa aj antimikrobiálne, regeneračné a hormonálne látky, ktoré pomáhajú pripraviť krčok maternice na operáciu.

Medzi hlavné metódy bez liekov môžeme zdôrazniť:

1. Diatermokoagulácia alebo elektrokoagulácia - postihnutá oblasť sa kauterizuje pomocou elektrického prúdu. Táto metóda sa považuje za zastaranú.
2. Kryodestrukcia je liečba pomocou tekutého dusíka.
3. Laserová deštrukcia – odstránenie laserom.
4. Rádiovlnová chirurgia.

Ošetrujúci lekár by mal vybrať, ktorá metóda je vo vašom individuálnom prípade najlepšia. Pre tehotné ženy a dievčatá, ktoré ešte nerodili, sa odporúča metóda rádiových vĺn, pretože nezanecháva žiadne jazvy na krčku maternice, ktoré môžu zabrániť otvoreniu maternice počas pôrodu. Zrelým ženám sa často odporúča kryodestrukcia alebo laserová deštrukcia, ale stojí za to pochopiť, že po takomto zákroku zostanú jazvy.

Rádiovlnová chirurgia sa zvyčajne plánuje na 5. alebo 10. deň menštruačného cyklu, kedy sa všetky výtoky končia. Ak sa operácia vykonáva po pôrode, potom na 45. deň po pôrode.

Metóda rádiových vĺn je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Krvavý výtok a prvé dni menštruácie.
2. Zápaly, ktoré sa vyskytujú v mieste ochorenia (vulvovaginitída, endometritída-kolpitída).
3. Akútne infekčné a somatické ochorenia. Vrátane akútnych respiračných vírusových infekcií, cystitídy, nádchy, pyelonefritídy. Tiež to nerobte, ak máte vysokú telesnú teplotu.
4. Onkológia.
5. Tendencia k silnému krvácaniu.
6. Duševné poruchy.
7. Diabetes mellitus.
8. Fyzický alebo emocionálny stres.

Rádiovlnová chirurgia sa môže vykonať v prípadoch maternicových myómov, HPV, dojčenia alebo prítomnosti cysty.

Výhody metódy rádiových vĺn:

1. Po prvom postupe je výsledok badateľný.
2. Jazva po popálenine sa nevyvíja.
3. Na rýchlejšie hojenie nie je potrebné používať ďalšie prostriedky.

Bezprostredne po chirurgickom zákroku, v prvých dňoch, pacienti pociťujú miernu bolesť v podbrušku. Časom sama odznie. Do jedného alebo dvoch týždňov sa môže objaviť hnedý alebo červenkastý výtok bez zápachu.

Počas prvých 10 dní po operácii nesmiete:

1. Plávajte v rybníkoch, choďte do kúpeľov a sáun.
2. Vyhýbajte sa fyzickej aktivite a dlhým túram.
3. Nezapájajte sa do pohlavného styku.

Tehotenstvo je možné plánovať už mesiac po rádiovlnnej operácii.

Lieky

Medzi hlavné lieky používané na liečbu pseudoerózie krčka maternice patria antibakteriálne a antimikrobiálne. Lieky sa zvyčajne predpisujú vo forme čapíkov, ktoré sa vkladajú do vagíny. Na zlepšenie flóry sa však odporúčajú aj tablety.

1. Terzhinan je liek používaný na liečbu gynekologických ochorení. Má antibakteriálne a protiplesňové účinky. Zvyčajne sa predpisuje 10-dňová kúra. Čapík sa zavádza hlboko do vagíny na noc. Medzi hlavné vedľajšie účinky patria: pálenie, svrbenie a alergie.
2. Laktobakterín - má antibakteriálny účinok proti mnohým patogénnym a oportúnnym baktériám. Pri gynekologických ochoreniach sa podáva intravaginálne. Priebeh je individuálny a predpisuje ho prísne lekár.
3. Bifidumbacterin – je dostupný vo forme prášku. Má antibakteriálny účinok. Používa sa intravaginálne. Kurzu predpisuje lekár v závislosti od ochorenia.
4. Depantol je liek, ktorý má regeneračné, metabolické a antiseptické účinky. Liečba trvá jeden až tri týždne. Čapíky sa zavádzajú do vagíny jeden po druhom, dvakrát denne.

Ľudové prostriedky

Pamätajte, že ľudové lieky, rovnako ako lieky, majú kontraindikácie, takže pred ich použitím by ste sa mali poradiť s lekárom.

1. Rakytníkový olej sa používa na pseudoeróziu krčka maternice. Na to sa používajú tampóny. Liečba trvá 8-12 dní. Výsledky sú nielen účinné, ale aj dlhotrvajúce.
2. Vezmite 2,5 gramu múmie a rozpustite ho v pol pohári čistej vody. Namočte tampóny do roztoku a vložte ich hlboko do vagíny na celú noc. Priebeh je individuálny.
3. Vezmite nálev z eukalyptu (1 čajovú lyžičku) a zrieďte ho v teplej vode (jeden pohár). Každý deň si robte sprchovanie.
4. Pripravte si výplachový roztok na báze 2% tinktúry nechtíka lekárskeho (1 čajová lyžička) a vody (jeden pohár). Kurz zvyčajne trvá až týždeň.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Bylinná liečba

1. Vezmite 4 polievkové lyžice rozdrveného ľubovníka bodkovaného a zalejte prevarenou vodou (2 litre). Dajte na mierny oheň a varte 10 minút. Potom odstavte a nechajte pôsobiť ďalšiu pol hodinu. Roztok je vhodný na sprchovanie.
2. Do pohára vriacej vody pridajte 20 gramov kôry brestu obyčajného. Zahrievajte na miernom ohni a varte asi dvadsať minút. Potom opäť zrieďte vo vode (pomer 1:1) a urobte výplach.
3. Zmiešajte 20 gramov sušenej šalvie (listy), 30 gramov harmančeka, 10 gramov levandule, paliny obyčajnej, brezy (listy), bahennej šupky, duba (kôra), nechtíka lekárskeho a kvetenstva čerešne vtáčej. Vezmite 15 gramov výslednej zmesi a zalejte vodou (1 liter). Varte maximálne dve hodiny (možno aj viac). Preceďte a použite na výplachy. Kúra je 7 dní, dvakrát denne.

Homeopatia

Pamätajte, že pri liečbe pseudoerózie krčka maternice môžu byť homeopatické lieky iba doplnkom.

1. Acidum nitricum – užívať len pod pravidelným lekárskym vyšetrením. Dávkovanie je povinné s vysokým riedením lieku vo vode.
2. Argentum metallicum – tiež známe ako „kovové striebro“. Niekedy sa používa pri liečbe erózií krčka maternice a pseudoerózií.
3. Kreozot – tiež známy ako „bukový decht“. Pomáha zbaviť sa krvácania a malých vredov.

Chirurgická liečba

1. Elektrokoagulácia je zastaraná metóda, ktorá sa stále používa v niektorých malých klinikách. Najprv sa vykonáva liečba liekmi, ktorá pomáha zbaviť sa príčin, ktoré spôsobili pseudoeróziu. Až potom môžete začať s liečbou elektrickým prúdom. Vďaka použitiu lokálnej anestézie je metóda úplne bezbolestná. Po operácii zostávajú jazvy a stopy, takže je vhodná len pre ženy, ktoré už rodili. Hojenie nastáva od 2 týždňov do mesiaca (v niektorých prípadoch aj dlhšie). Počas tejto doby sa nemôžete kúpať, plávať v jazierkach, chodiť do kúpeľov alebo sauny. Musíte tiež počkať so sexuálnou aktivitou. Niekedy môže gynekológ pre rýchle hojenie odporučiť špeciálne čapíky.
2. Kryodestrukcia – na odstránenie postihnutých vrstiev epitelu sa používa tekutý dusík. Zákrok je bezbolestný vďaka lokálnej anestézii. Je vhodný pre ženy, ktoré už rodili, pretože na krčku maternice zostávajú jazvy. Oblasť sa ochladí na teplotu 90 – 180 stupňov. Dôležitou výhodou je, že zdravé tkanivá sa počas kryodestrukcie prakticky nepoškodzujú. Trvanie operácie je menej ako pol hodiny. Poškodené tkanivá sa z tela prirodzene vylučujú počas dvoch až troch mesiacov.
3. Laserová deštrukcia – odstránenie pseudoerózie krčka maternice laserom. Takúto liečbu nemožno vykonať v prípade zápalových procesov v pošve, ak sú prítomné zhubné nádory, ak postihnuté tkanivá zašli príliš hlboko do krčka maternice.

Prevencia

Ak dievča vedie neustály sexuálny život, mení partnerov a nepoužíva vhodnú ochranu, má to negatívny vplyv na vaginálnu mikroflóru. Aby sa zabránilo pseudoerózii krčka maternice, je potrebné prijať preventívne opatrenia, medzi ktoré patria:

1. Pravidelné návštevy gynekológa (raz za šesť mesiacov).
2. Správna osobná hygiena.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Predpoveď

Pamätajte, že predčasná liečba pseudoerózie povedie k vzniku dysplázie alebo normálnej erózie krčka maternice, čo je zase jednou z príčin rakoviny. Takéto ochorenie môže viesť aj k závažným zápalovým procesom. Liečba zvyčajne prináša dobrý výsledok, ale niekedy dochádza k relapsom ochorenia, ak žena naďalej žije príliš búrlivý sexuálny život a nestará sa o svoje zdravie.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]