Bimanual vaginálne vyšetrenie

Vaginálne (vnútorný) vyšetrovanie vyrába strednej a ukazovák jednej ruky (zvyčajne pravej). Na druhej strane musíte najprv zriediť pupočie. Vaginálne vyšetrenie na určenie stavu svalstva panvového dna, predsieň, žľazy, močovej trubice, vagína (objem, rozťažnosť, bolesť, prítomnosť patologických procesov, stav oblúky), vaginálne časť krčka maternice (poloha, veľkosť, tvar, textúra, povrch, mobilita, bolesť, stav vonkajšieho hrdla).

V budúcnosti pokračuje štúdia dvoma rukami (vložená do vagíny a druhou rukou cez prednú brušnú stenu).

Dvojručná vaginálna (dvojitá, kombinovaná, vaginálna-brušná) štúdia je hlavnou metódou rozpoznávania ochorení maternice, prídavkov, panvového peritonea a celulózy. V štúdii maternice určuje jeho polohu (sklon, kink, atď.), Veľkosť, tvar, konzistencia, pohyblivosť, bolestivosť. Pohybujte vonkajšie rameno na bočné steny panvy (striedavo) a vnútorné rameno do bočných oblúkov vagíny, skúmajte doplnky maternice. Nezmenené vajíčka a vaječníky zvyčajne nie sú sondované.

Kefa druhej ruky vyrobený palpácii panvovej časti brušnej steny podľa určitých pravidiel. Tak je možné nastaviť šírku vaginálneho otvoru, stav hrádze, na svalov panvového dna, vaginálne dĺžku a hĺbku pošvy klenby, dĺžke a stavu vaginálnej časti krčka maternice, maternice tela (poloha, veľkosť, konzistencia, mobility, bolesť, tvaru, atď). A prílohy (vajíčkovodov a vaječníkov). Tento výskum môže tiež poskytnúť vhľad do stavu stien panvy (kostnaté exostóza).

Ak chcete získať najkompletnejšie informácie, musíte postupovať podľa určitého poradia. Ochorenia močovej trubice sú vylúčené, jej stav je odhalený (zahustený, zhutnený, bolestivý). Stanoví sa kapacita vagíny, stupeň sklzu sliznice, stav jej steny.

Ďalším krokom je štúdium vaginálnej časti krčku maternice. Jeho normálna veľkosť je približne palec palca nechtov.

U žien, ktoré sa narodia, je krčka maternice valcovitá, v nulipárno-kužeľovitom. Konzistencia krčných tkanív je pomerne hustá. Podmienka vonkajšieho hltanu je veľmi dôležitá (v norme je uzavretá).

Potom sa vyšetruje maternica. Je určený jeho tvar, veľkosť, konzistencia, posun, citlivosť počas palpácie a pohybu.

Zväčšenie maternice môže naznačovať tehotenstvo alebo opuch. Rôznu konzistenciu, asymetriu maternice a jej zvýšenie možno spájať s nádorovým procesom. Obmedzenie pohyblivosti maternice je najčastejšie spôsobené zápalovým alebo adhezívnym procesom.

Ďalšou fázou je vytvorenie stavu maternicových prídavných látok. Preto sa testovacie prsty striedavo preložia do bočných oblúkov. Nezmenené príchody maternice môžu byť palpované v štíhlej žene a s dobrým uvoľnením prednej brušnej steny.

Ak sú prívesky hmatateľné, dbajte na ich veľkosť, tvar, ostrosť obrysov, povahu povrchu, konzistenciu, pohyblivosť a citlivosť.

Pri akútnej zápalové ochorenia končatín z maternice internej štúdie bolestivo hmatateľný obrysy rozmazané orgány, často nie je možné identifikovať palpáciou maternice všeobecné zápalové konglomerátu. Pri chronickom zápale sú zmenené príchutky jasnejšie, majú menej bolestivosti, sú umiestnené v zúženiach, ktoré obmedzujú ich pohyb.

Ovariálne cysty sú častejšie jednostranné, hmatateľné ako číra, zaoblená forma s hladkým povrchom, dostatočne pohyblivá a bezbolestná.

Ovariálne cysty s hustou, niekedy nerovnomernou konzistenciou môžu byť pohyb nádoru obmedzené.

Pri pokročilých formách rakoviny vaječníkov v malej panve sú zistené masívne nepohyblivé nádorové konglomeráty. Propastať maternicu nie je možné.

Potom pokračujte k štúdiu parametrov. Zvyčajne tkanivá parametra nie sú prstami pocitované. Pri zápalových ochoreniach pohlavných orgánov môže byť celulóza prezentovaná ako edematózna, ostro bolestivá, v niektorých prípadoch sa stáva hustejšia (po predchádzajúcom zápale). Posúdenie stavu parametrov je nevyhnutné pre zhubné nádory, pretože metastázy v rakovine krčka maternice sa prejavujú lymfatickými cestami do lymfatických uzlín na bočných stenách panvy. V tomto prípade je vlákno zhutnené a cervix je vytiahnutý smerom hore alebo do jednej z bočných stien panvy.

Niektoré zmeny sa môžu zistiť v sakro-maternicových väzivách (pri chronických zápalových procesoch s prevahou zmien cicavcov). Ligamenti (za maternicou) sú hlboko zakalené, skrátené, ostro bolestivé. Pohyby maternice, predovšetkým v prednej časti, spôsobujú ťažkú bolesť.

Rektálne, rektálna a predná strana-abdominalyyue-vaginálne štúdie vykonanej na svedectvo (alebo ďalšie štúdium) v pannách, s atrézia alebo stenózou pošvy, s (zápalových alebo nádorových procesov v reprodukčnom systéme.

Rektálna skúška sa vykonáva s druhým prstom pravého a niekoľkými prstami vľavo (pravo-brušnej). Pomáha reprezentovať stav krčka maternice, paravovalecného a pararektálneho tkaniva na stanovenie zmien v konečníku (konstrikcia, kompresia nádorom, infiltrácia steny atď.). Táto štúdia sa používa aj u pacientov, ktorí nežijú sexuálnym životom (so zachovaným hymenom ). Rektovaginálne vyšetrenie sa uskutočňuje vložením druhého prstu do vagíny a tretie do konečníka. Táto kombinovaná štúdia sa odporúča použiť na podozrenie na patologické zmeny v parametrickom vlákne a v rektálno-maternicovom priestore.

U všetkých žien s gynekologickým vyšetrením na vykonanie bakteriologickej štúdie sa odobrali škvrny z močovej trubice, vagíny a krčka maternice. Materiál uložený na dvoch sklíčka oddelená (dole) na tri časti, z ktorých každá - U (močovej trubice), C (cervix) a V (pošvy). Pred užitím šmúh sa močová trubica ľahko masíruje (vonku). Vybití je skladaný hrotu sondy pinzety alebo, s výhodou, jemným zoškrabnutím špeciálne lyžičkou (Volkmann), a aplikuje sa na oboch klzných skiel (časť M "). Ak chcete nasnímať nasledujúce tahy do vagíny, vložte zrkadlá. Tampón z cervikálneho kanálika sa užíva rovnakým spôsobom ako z močovej trubice. Pridelenia z zadného vaginálneho fornixu sa zvyčajne užívajú špachtľou (pinzety, kliešte). Roztierky sa aplikujú na zodpovedajúce časti objektívu (C a V).

Pri cytologickom vyšetrení sa všetky ženy, ktoré najskôr vyšetrili gynekológom na ambulancii alebo prišli do nemocnice, si z povrchu krčka maternice odobrali škvrny a materiál z krčka maternice. "

[1], [2], [3], [4]