^

Zdravie

Pseudomembranózna kolitída - diagnostika

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 04.07.2025
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Pseudomembranózna kolitída alebo hnačka spôsobená C. difficile sa zvyčajne vyskytuje v nemocnici, najmä ak sa vyvinie 3-4 dni po hospitalizácii.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Štúdium toxínu v bunkovej kultúre

Táto metóda bola zavedená ako prvá, ale kvôli svojej zložitosti sa nepoužíva na bežnú diagnostiku. Okrem toho je toxín veľmi nestabilný a pri izbovej teplote sa ničí do 2 hodín po odbere vzoriek stolice na testovanie. Aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom, ak sa vzorka netestuje okamžite, mala by sa uchovávať v chladničke.

Kultivácia stolice na izoláciu Clostridium difficile

To si vyžaduje anaeróbne podmienky, špeciálne selektívne prostredie a presná identifikácia tohto rodu klostrídií môže byť náročná, najmä v malých mikrobiologických laboratóriách. Okrem toho sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne výsledky testov, keď sa izolujú kmene C. difficile, ktoré neprodukujú exotoxín. Výsledky laboratórnych testov je možné získať do 48 – 96 hodín.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rýchla diagnostika pseudomembranóznej kolitídy

  • Latexová aglutinačná alebo imunochromatografická metóda na detekciu antigénu C. difficile. Rýchly test (menej ako 1 hodina) na detekciu antigénu. Musí sa použiť súčasne s exotoxínovým testom.
  • Enzymový imunotest deteguje toxín A, toxín B alebo oba. Výsledky je možné získať do jedného pracovného dňa. Je menej citlivý ako test cytotoxicity v tkanivových kultúrach a je vhodný pre nemocničné laboratóriá, ktoré nepoužívajú tkanivové kultúry alebo nedokážu izolovať C. difficile zo stolice.
  • Test cytotoxicity v tkanivových kultúrach. V zásade je možné stanoviť iba toxín B. Najdrahšia metóda, trvanie testu je 24 – 48 hodín pred získaním konečného výsledku. Má nízku citlivosť a špecificitu, t. j. nemôže naznačovať, že pôvodcom ochorenia bola Clostridium difficile.
  • PCR - schopnosť stanoviť toxíny A a B je v súčasnosti v štádiu vedeckého vývoja.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Endoskopia

Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné odlíšiť hnačku od inej diagnózy, ktorú možno potvrdiť endoskopiou. Endoskopia odhalí žltkasté usadeniny v distálnom hrubom čreve, niekedy môžu byť lokalizované proximálnejšie a pri bežnej sigmoidoskopii ich možno prehliadnuť (10 – 30 % prípadov). Preto sa kolonoskopia považuje za adekvátnejšiu diagnostickú metódu.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

CT vyšetrenie brušnej dutiny

Vykonáva sa v prípadoch, keď je kolonoskopia kontraindikovaná, ale neexistujú žiadne špecifické príznaky kolitídy spôsobenej C. difficile. Za nepriame príznaky sa zvyčajne považuje zhrubnutie črevnej steny s vyplnením ohybov kontrastnou látkou, ktoré majú charakteristický vzhľad („príznak harmoniky“).

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Báriumová irigoskopia

V závažných prípadoch je možné zistiť megakolón, perforácie a ďalšie komplikácie, ale táto metóda sa považuje za nebezpečnú, a preto sa vo všeobecnosti neodporúča.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.