Lekársky expert článku
Nové publikácie
Pseudomembranózna kolitída - diagnostika
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Štúdium toxínu v bunkovej kultúre
Táto metóda bola zavedená ako prvá, ale kvôli svojej zložitosti sa nepoužíva na bežnú diagnostiku. Okrem toho je toxín veľmi nestabilný a pri izbovej teplote sa ničí do 2 hodín po odbere vzoriek stolice na testovanie. Aby sa predišlo falošne negatívnym výsledkom, ak sa vzorka netestuje okamžite, mala by sa uchovávať v chladničke.
Kultivácia stolice na izoláciu Clostridium difficile
To si vyžaduje anaeróbne podmienky, špeciálne selektívne prostredie a presná identifikácia tohto rodu klostrídií môže byť náročná, najmä v malých mikrobiologických laboratóriách. Okrem toho sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne výsledky testov, keď sa izolujú kmene C. difficile, ktoré neprodukujú exotoxín. Výsledky laboratórnych testov je možné získať do 48 – 96 hodín.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Rýchla diagnostika pseudomembranóznej kolitídy
- Latexová aglutinačná alebo imunochromatografická metóda na detekciu antigénu C. difficile. Rýchly test (menej ako 1 hodina) na detekciu antigénu. Musí sa použiť súčasne s exotoxínovým testom.
- Enzymový imunotest deteguje toxín A, toxín B alebo oba. Výsledky je možné získať do jedného pracovného dňa. Je menej citlivý ako test cytotoxicity v tkanivových kultúrach a je vhodný pre nemocničné laboratóriá, ktoré nepoužívajú tkanivové kultúry alebo nedokážu izolovať C. difficile zo stolice.
- Test cytotoxicity v tkanivových kultúrach. V zásade je možné stanoviť iba toxín B. Najdrahšia metóda, trvanie testu je 24 – 48 hodín pred získaním konečného výsledku. Má nízku citlivosť a špecificitu, t. j. nemôže naznačovať, že pôvodcom ochorenia bola Clostridium difficile.
- PCR - schopnosť stanoviť toxíny A a B je v súčasnosti v štádiu vedeckého vývoja.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Endoskopia
Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné odlíšiť hnačku od inej diagnózy, ktorú možno potvrdiť endoskopiou. Endoskopia odhalí žltkasté usadeniny v distálnom hrubom čreve, niekedy môžu byť lokalizované proximálnejšie a pri bežnej sigmoidoskopii ich možno prehliadnuť (10 – 30 % prípadov). Preto sa kolonoskopia považuje za adekvátnejšiu diagnostickú metódu.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
CT vyšetrenie brušnej dutiny
Vykonáva sa v prípadoch, keď je kolonoskopia kontraindikovaná, ale neexistujú žiadne špecifické príznaky kolitídy spôsobenej C. difficile. Za nepriame príznaky sa zvyčajne považuje zhrubnutie črevnej steny s vyplnením ohybov kontrastnou látkou, ktoré majú charakteristický vzhľad („príznak harmoniky“).
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Báriumová irigoskopia
V závažných prípadoch je možné zistiť megakolón, perforácie a ďalšie komplikácie, ale táto metóda sa považuje za nebezpečnú, a preto sa vo všeobecnosti neodporúča.