Psoriáza na rukách

Psoriáza môže byť lokalizovaná na rôznych miestach tela a ruky nie sú výnimkou. Ohrozenie života chorobou nenesie, ale výrazne ovplyvňuje kvalitu života. Ak choroba prešla do závažnej formy, vzniknú komplikácie: narušená pohyblivosť kĺbov, môže sa vyvinúť psoriatická artritída. A to je veľmi vážny problém, ktorý má vplyv na funkciu motora a dokonca môže viesť k postihnutiu. Ak chcete vyliečiť psoriázu na rukách, musíte mať veľa trpezlivosti: bude to trvať dlho. Ale ľudia trpiaci touto chorobou sú ochotní stráviť čas i energiu, aby sa s nimi vyrovnali. Psoriáza zvyčajne postihuje zápästia, lakte, kmeň, pokožku hlavy. Môže byť lokalizovaný na záhyboch končatín, v slabín, po ruke. Manifestácia psoriázy na rukách je ťažké zakryť zvedavé názory v každodennom živote, vyzerajú strašidelne pre ostatných, takže je to aj vec sociálnej adaptácie.

[1], [2]

Epidemiológia

Celkový počet pacientov s psoriázou na planéte je približne 100 miliónov.Prvé príznaky sú zaznamenané pomerne skoro: v priemere 16 rokov u žien a 22 rokov u mužov. Tento typ psoriázy, postihujúci v ranom veku, sa rozvíja u 75% pacientov a je klasifikovaný ako typ 1. V tomto prípade sa prenos psoriázy na potomstvo môže rozšíriť na 3-4 generácie. Viac ako polovica pacientov má krvných príbuzných, ktorí tiež trpia psoriázou.

Psoriáza typu 2, ktorá sa vyvíja u dospelých - je 25% z celkového počtu pacientov. Priemerný vek, keď sa tento typ psoriázy prejavuje, je 56 rokov. V takýchto prípadoch vývoj ochorenia nie je spojený s genetickou predispozíciou alebo so zhoršenou imunitou. V takýchto prípadoch ochorenie najprv postihuje kĺby a nechty.

Je zaujímavé, že ochorenie je menej časté v oblastiach, kde je veľa potravy v strave (napríklad v Japonsku). To sa vysvetľuje tým, že ryby obsahujú veľké množstvo ω3-polynenasýtených mastných kyselín, o ktorých je známe, že majú anti-aterogénne vlastnosti.

[3], [4], [5]

Príčiny psoriáza na rukách

Hlavnou príčinou psoriázy na rukách je dedičná závislosť. Príbuzní prvého stupňa príbuzenstva, zdanlivo na prvý pohľad zdraví, často nachádzajú skryté formy psoriázy, keď sa štruktúra kapilár mení v epidermis. U polovice pacientov sú exacerbácie ochorenia spojené so stresmi.

[6], [7]

Rizikové faktory

Okrem toho existujú aj ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu spustiť reťazec ochorenia:

• Porušenie imunity tela;
• Dôsledok infekčných chorôb;
• Hormonálne ochorenia (hypertyreóza, diabetes mellitus);
• Metabolické poruchy;
• Zdôrazňuje emocionálne šoky;
• Sklon k alergickým reakciám;
• Mechanické poranenia kože;
• Vystavenie agresívnym látkam (chemikálie pre domácnosť, rozpúšťadlá, farby).

Všetky tieto faktory naznačujú, že neexistujú spoľahlivé údaje o etiológii a patogenéze ochorenia, pretože neexistuje žiadny dôkaz o retrovírusovej povahe psoriázy.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenézy

V patogenéze sa predpokladá hyperaktivita T-buniek. Najmä epidermis infiltrovaná veľkým počtom aktivovaných T buniek, ktoré sú schopné indukovať proliferáciu keratinocytov, syntézu rôznych cytokínov (napr tumor nekrotizujúceho faktora a [TNF-a], interferón gama, interleukín-12), pre-zápalové mediátory (IL-17 / 23).

Na postihnutej koži pacientov so psoriázou sa pozoruje upchatie a zmena cyklu epidermálnych buniek. Epidermálna hyperplázia vedie k nesprávnemu dozrievaniu buniek.

Pozoruje sa genetická predispozícia k tejto chorobe. Génový lokus je zodpovedný za psoriázu v procese štúdia.

Psoriáza je spojená s určitými alelami ľudského leukocytového antigénu (HLA), najmä ľudských leukocytových antigénov CW6 (HLA-CW6). V niektorých rodinách je psoriáza autozomálnym dominantným znakom.

Multicentrická metaanalýza potvrdila, že gény LCE3C a LCE3B sú bežným genetickým predispozičným faktorom vývoja psoriázy v rôznych populáciách.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Príznaky psoriáza na rukách

Prvé príznaky psoriázy sú jediné zápaly na koži. Ovplyvnené ruky rôznych pacientov vyzerajú veľmi odlišne. Niektoré majú škvrny z rôznych oblastí, iné majú psoriázu nechtov na rukách, keď sa nechty odlupujú. S psoriázou môžete zvyčajne pozorovať opuch kĺbov. Zároveň a pokožka vysuší, na ňom sa objavia nové trhliny, ktoré sa potom zmení na zápal.

Z celkového počtu pacientov sa približne 25% manifestuje psoriáza na rukách a nohách. Klinické príznaky psoriázy sú podobné ako mykóza a ekzém, a preto konečná diagnóza môže byť stanovená len výsledkami biopsie.

Tieto lézie sa vyskytujú ako zaoblené plaky s ľahko oddeliteľnými stupnicami. Ohniská lézií sú jasne červené a veľmi výrazné na koži.

Hlavné príznaky psoriázy: nadmerne vysušený povrch kože, v poškodeniach je sčervenaný a zahustený, viditeľné sú malé trhliny. Na týchto kožných útvaroch sa vytvárajú, podobne ako kormidlá s okrajom. V budúcnosti sa môžu zjednotiť a tvoriť významné lézie v oblasti očí.

Je psoriáza nákazlivá?

V medicíne neexistuje konsenzus v tejto otázke. Ale väčšina lekárov má tendenciu veriť, že psoriáza je dedičné ochorenie, spúšťací mechanizmus, ktorým sú vírusy, infekcie a ďalšie faktory. Je psoriáza nákazlivá? Určite nie!

Samozrejme, kontakt s pacientom s psoriázou môže spôsobiť nepríjemné pocity na základe estetických a hygienických aspektov, ale človek sa nemôže nakaziť.

Etapy

Vývoj choroby prechádza nasledujúcimi fázami:

1. Progresívne. V počiatočnom štádiu sa objavia na zdravých miestach epidermy veľa malých prvkov, ktoré majú v strede svetlé šupiny a erytematóznu obruč. Potom dochádza k proliferácii vyrážok a vzniku psoriatických plakov.
2. Pokoja. Táto fáza sa vyznačuje skutočnosťou, že na koži už nedochádza k vyrážkam, existujúce plaky nerastia, celý povrch vyrážok je šupinatý.
3. Regresie. Psoriatické plaky sa stávajú ploché, škálovanie nie je také silné a prvky sa dokonca vyriešia a na týchto miestach pokožka zostáva bez pigmentácie.

[20], [21], [22]

Formuláre

Existuje mnoho druhov psoriázy, ale všetky sa dajú rozdeliť do dvoch skupín a v nich rozlišovať niekoľko podskupín:

1. Pustulózny vzhľad, ktorý zahŕňa:
   • všeobecná forma;
   • palmárno-plantárna forma;
   • psoriázou podľa typu prstencového odstredivého erytému.
2. Nezvratný vzhľad, vrátane:
   • klasická psoriáza s neskorým alebo skorým debutom;
   • psoriatická erytrodermia.
3. Existujú aj typy psoriázy, ktoré nie sú zahrnuté v tejto klasifikácii:
   • seborín-podobná forma;
   • exudatívna forma;
   • psoriáza, vyvolaná drogami;
   • Napkinova choroba;
   • atypická psoriáza, keď sú lézie lokalizované na záhyboch končatín.

[23], [24], [25]

Odlišná diagnóza

Vzhľadom na rozmanitosť klinických prejavov lupienky na ruky diagnózy je skomplikovaný skutočnosťou, že ochorenie musí byť diferencované z niekoľkých druhov dermatóz, napríklad červeným lišajníkom, syfilidy, parapsoriasis, seboroická a atopickej dermatitídy, Reiterová choroba.

Za určitých podmienok je ľahšie vykonať diferenciálnu diagnostiku založenú nie na diagnóze, ale na forme ochorenia. Takže napríklad psoriáza na dlaniach a nohách je diferencovaná s dermatofytózou, dyshidrotickým ekzémom a keratodermom.

Výskyt príznakov podobajúcich sa psoriáze sa môže vyskytnúť v dôsledku drogovej toxémie.

Artropatická psoriáza sa musí diferencovať s artritídou a artrózou.

Generalizovaná pustulózna psoriáza sa musí odlíšiť od bakteriémie. Preto sa používa jedna z metód inštrumentálnej diagnostiky: výsev krvi na baktérie.

Niekedy sa vyžaduje, aby prešli testmi na HIV, pretože psoriáza sa môže prejaviť v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie.

[26], [27], [28]

Liečba psoriáza na rukách

Dnes existuje veľa rôznych prostriedkov na liečbu tejto choroby. Časovo testované nástroje sú široko používané a najnovší vývoj sa začal len rozoznávať. Niektoré z nich si zaslúžia osobitnú zmienku. Pokúsme sa poskytnúť kompletné informácie o oboch a o ostatných.

Ak chcete odstrániť prejavy psoriázy, bude to trvať značný čas a zložité opatrenia. Liečba psoriázy je úplne moderná medicína nemôže. Operatívna liečba sa používa iba v extrémnych prípadoch - keď sú kĺby ťažko postihnuté a endoprotetika je potrebná. A v tomto prípade sa ukazuje, že je neúčinný, ak sa napríklad porovnáva s účinnosťou operácií u pacientov s reumatoidnou artritídou.

Hlavným cieľom liečby je zníženie lézií a zabezpečenie toho, aby ochorenie vstúpilo do štádia remisie. Komplexná liečba maximalizuje počet cieľov na dosiahnutie lepšieho výsledku. Komplexné opatrenia zahŕňajú všeobecnú lokálnu liečbu a liečbu metódami fyzioterapie.

Lieky sa vyberajú na základe údajov o prevalencii zápalu, fáze psoriázy, veku pacienta a iných dostupných chronických ochoreniach.

Lokálna liečba ochorenia je zameraná na zastavenie patologických procesov v koži. Na tento účel sa používajú činidlá obsahujúce síru, salicylát, močovinu, naftalén, decht a lokálne glukokortikosteroidy. Tieto lieky sú prezentované vo forme krémov, masti a aerosólov.

Glyukokortikosteroidы

Pri postupnej fázy ochorenia je často používaný 1-2% salicylová masť a steroidy miestnej úrovni. Pokiaľ sa jedná o ďalší relaps s ťažkým zápalom, efektívnejšie využitie masti lupienky na dlaniach, ktoré obsahujú fluorované kortikosteroidy, napríklad betametazón smotanové 0,025 až 0,1% triamcinolón krémom 0,025 až 0,1%, alebo nehalogénované glukokortikoidov. Avšak užívanie silných glukokortikoidov je nebezpečný kvôli vysokému riziku komplikácií a zrušenie efektu, kedy sa choroba zhoršuje, keď prestanete s užívaním drog. Preto sú fluorované glukokortikosteroidy predpísané v extrémnych prípadoch. Dlhodobá liečba týchto látok zahŕňa atrofiu kože, nadmerný rast vlasov, nie sú charakteristické pre danú oblasť kože, rozvoj ďalších systémových vedľajších účinkov a komplikácií. Dávkovanie a trvanie liečby by sa preto vždy mali konzultovať s odborníkom a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Kalcipotriol

Dobrý účinok sa dosiahne pri použití liekov, ktorých aktívnou zložkou je kalcipotriol. Takéto lieky poskytujú výsledky porovnateľné s výsledkami z použitia glukokortikosteroidov, ale nevyvolávajú vývoj atrofických procesov v koži a pre nich nie je vývoj zrušenia účinku zvláštny. Ale kalcipotriol takmer vo všetkých prípadoch spôsobuje pocit pálenia na ošetrenej koži, pretože v počiatočnom štádiu liečby je kombinovaný s glukokortikosteroidmi. Neskôr sa používa iba kalcipotriol. Táto schéma ošetrenia má vlastnú logiku. V počiatočnom štádiu (prvých 2 až 4 týždne) pacient užíva kalcipotriol a glukokortikosteroidy a po dosiahnutí stabilného výsledku prechádza na liečbu bez hormonálnych zložiek. Obe lieky sa používajú raz denne. Maximálna denná dávka lieku kalcipotriolom by nemala presiahnuť 15 g. Účinok liečby bude viditeľný až po 1 - 2 týždňoch. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 8 týždňov.

[29], [30]

Prípravky na báze dechtu a naftalánu

Sú pomerne účinné a relatívne bezpečné pri dlhodobom používaní. Okrem toho náklady na takéto liečenie pre ktorúkoľvek osobu budú dostupné.

Ale pre použitie týchto nástrojov existujú určité obmedzenia. Nie sú žiaduce pre psoriázu v pokročilej fáze a pre veľké oblasti kože: v dôsledku toho môžu len zhoršiť priebeh ochorenia. Okrem toho lieky na báze dechtu a naftalanu môžu viesť k komplikáciám chronických ochorení orgánov vylučovania.
Mnoho odborníkov sa domnieva, že optimálna liečba je alternatívne použitie topických prípravkov, pretože kvôli návyku kože na akékoľvek liečivá strácajú svoju účinnosť pri dlhodobej liečbe.

Všeobecná liečba progresívnou psoriázou začína injekciami antihistaminík. Okrem toho intravenózne podávaný tiosíran sodný (3-10 ml denne) alebo 5% roztok unitiolu (3-10 ml každý druhý deň) alebo 10% roztok chloridu vápenatého (5-10 ml každý deň). Okrem toho sa predpisujú sedatívne lieky a uskutočňuje sa liečba vitamínmi: analógy vitamínu D (napríklad kalciriolová masť, kalcipotrién, kalcipotrién)

V niektorých prípadoch sú pacientom predpísaný infliximab. Keďže verzia autoimunitnej povahy psoriázy nie je vyvrátená, tento imunosupresor sa považuje za jeden z najúčinnejších pri psoriáze, ktorá postihuje kĺby. Liečivo sa podáva intravenózne, dávka je 3-5 mg / kg. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia.

Okrem toho existujú aj iné lieky z arzenálu "ťažkého delostrelectva" - aromatické retinoidy (napríklad vodný gél tazaroten 0,05% a 0,1%).

Ďalšie lieky:

• Imunomodulátory (napr. Cyklosporín 0,1%, alefacept, ustekinumab).
• Keratolytické činidlá (napr. Antralín).
• Antimetabolity (napr. Metotrexát).
• Inhibítory TNF (napr. Etanercept, adalimumab).
• Inhibítory fosfodiesterázy-4 (napríklad apomilast).

Po účinnom priebehu liečby sa psoriáza z akútnej fázy stáva chronickou. Pretože nemožno konečne vyliečiť, ako aj predvídať ďalší vývoj ochorenia, nie je možné urobiť presnú predpoveď.

Alternatívna liečba

Liečba psoriázy na rukách pomocou alternatívnych metód je zameraná na detoxikáciu organizmu a obnovu pokožky pomocou kúpeľov, krémov a obkladov.

Dobré výsledky poukazujú na použitie včiel produktov, ako aj liečivých rastlín: nechtíka lekárskeho, harmančeka, celandínu, borovicových ihiel, dubovej kôry, sladkého drievka a šnúry.

Na očistenie tela sa odporúča piť špeciálne čaje: kalinovy, ryabin, malina, citrón. Odvar z bylinkov bude nielen pomôcť telu čistiť, ale aj odstrániť zápal a bude mať aj choleretický účinok.

Overené recepty alternatívnej medicíny na liečbu psoriázy na rukách:

1. Večer sa pohár ľanových semien vyleje pohárom vriacej vody. Ráno pijete infúziu na prázdny žalúdok.
2. Použiť brezový decht na postihnuté miesta. Kompresia by mala byť udržiavaná najmenej jednu hodinu, potom bola premytá a ošetrená odvarom celandínu. Niekoľko takýchto kompresií už prinesie hmatateľný výsledok.
3. Ak chcete vo večerných hodinách pred sen o centrách zápalu solidol.
4. Aplikujte na postihnuté oblasti ľanového oleja bohatého na vitamíny A a E. To pomôže odstrániť zápal a pomôže regenerovať pokožku.
5. Pri psoriáze je narušená acidobázická rovnováha. Ak chcete obnoviť, môžete použiť sódu na pečenie.

[31], [32]

Bylinné ošetrenie

Pri používaní bylín je dôležité dodržiavať vzorec a dávkovanie, aplikovať infúzie a odvar tak, ako je popísané.

1. Juice celandine je účinný prostriedok. Je vytlačená z čerstvej rastliny a aplikovaná na postihnuté oblasti pokožky psoriázou. Dĺžka liečby je 3 mesiace.
2. Kompresie zo slnečnice. Ak to chcete urobiť, vezmite si mladé koše slnečnice, ktoré sú potom rozomleté. Ak je to potrebné, môžete pridať trochu vody. Kompresia sa aplikuje na postihnutú kožu. Slnečnica odstraňuje zápal a zabraňuje vzniku patogénnej flóry.
3. Liečivé kúpele. Pri psoriáze sa uvádzajú kúpele s odvarom celandínu, levandule, harmančeka, mäty, lipy.

Pomocou prírodných zdrojov môžete experimentovať: striedať a hľadať najlepšie recepty. Recepty alternatívnej medicíny ako doplnkového nástroja v komplexnej terapii môžu byť dosť účinné.

Homeopatia a psoriáza

Homeopatické prípravky sú tiež obľúbeným spôsobom liečby. Homeopatia sa zvažuje so špecifickosťou psoriázy a jej rôznymi prejavmi a faktormi, ktoré vyvolali patologický proces, keďže prípravky v homeopatii sú vybrané na základe ústavnej štruktúry pacienta. V procese takejto liečby je telo prekonfigurované, to znamená, že jeho vlastné telesné zdroje pracujú na obnovení rovnováhy.

Homeopatické liečenie je často spojené s organotropnými liekmi, ktoré špecificky ovplyvňujú určité orgány.

Osobitné miesto v rade majetku vlastneného dermotropic drogy Atsidum nitrikum, Arsenicum yodatum, karbonikum vápnik, Kalium arsenikozum, sépia, Silicea, síry, Thuja.

Prevencia

Na prevenciu exacerbácií sa odporúča dodržiavať určitú diétu, kde sú obmedzené sacharidy a polynenasýtené mastné kyseliny, ale existuje veľa morských plodov a zeleniny.

Koža pacienta tiež vyžaduje osobitnú pozornosť. Pri každodennej starostlivosti by ste mali posilňovať hydratačné krémy. Obnovia rozbitý ochranný plášť epidermis. Tieto prostriedky sa musia používať denne alebo dokonca niekoľkokrát za deň. Najlepšie je používať terapeutickú kozmetiku určenú pre atopickú pokožku a kozmetické prípravky obsahujúce kyselinu salicylovú a močovinu.

Ak sa prvé príznaky psoriázy objavia na rukách, prvá vec je minimalizovať kontakt s pokožkou agresívnymi látkami a mechanické pôsobenie. S pozornosťou je potrebné ošetriť kožu na kĺboch: na týchto miestach sú často trhliny. V polovici prípadov sú nechty postihnuté psoriázou rúk. S psoriázou sa nechty stávajú silnejšími, ľahšie sa rozpadajú, až do úplného oddelenia. Ak k poškodeniu dôjde na základni dosky na nechty, bude ťažké ju zvládnuť, pretože v tomto prípade je takmer žiadny prístup k nechtu. Okrem toho je potrebné skontrolovať, či kože rúk nezostane vlhké po kontakte s vodou: vlhkosť zhoršuje zápal.

Manifestácia psoriázy na rukách, ktorá sa môže veľmi líšiť, a zvláštnosti ochorenia v každom jednotlivom prípade sťažujú určenie plánu liečby. V niektorých prípadoch sa dosiahli pozoruhodné výsledky iba tradičnou medicínou. V iných prípadoch bude kombinácia tradičných metód s alternatívnou liečbou účinnejšia. Posledné slovo pri výbere terapeutických opatrení, optimálne v každom prípade, by malo zostať u ošetrujúceho lekára.

[33], [34]