Punkcia prsníka

Pri diagnostikovaní niektorých ochorení prsníka môže byť potrebná punkcia mliečnej žľazy - postup na odber vzoriek tkaniva na analýzu.

Táto metóda výskumu dokáže takmer neomylne rozlíšiť malígne ochorenie od benígneho.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Je prepichnutie prsníka nebezpečné?

Punkcia mliečnej žľazy nepredstavuje pre ženu nebezpečenstvo, pretože súčasne s zákrokom lekár nevyhnutne monitoruje svoje konanie pomocou ultrazvuku. Oveľa nebezpečnejšie je nestanoviť včasnú diagnózu a odložiť liečbu.

Samozrejme, okrem punkcie sa vykonávajú aj ďalšie vyšetrenia - mamografia, cystografia, ultrazvukové vyšetrenie. Avšak iba punkcia môže lekárovi poskytnúť komplexné informácie o povahe nádoru, takže by ste ju nemali odmietať. Navyše existuje množstvo prípadov, keď je zákrok povinný a nič ho nemôže nahradiť. Ide o výskyt bezbolestných tesnení a uzlín v mliečnej žľaze, zmeny vzhľadu kože na hrudníku (farba, vredy, „citrónová kôra“), výtok z mliečnych kanálikov, ktorý by tam v normálnom stave nemal byť (krv, hnis atď.).

Punkcia sa často používa nielen ako diagnostický postup, ale aj na liečbu: napríklad na odčerpanie tekutiny z cystickej dutiny.

Je pravda, že existujú prípady, kedy sa použitie punkcie neodporúča. Medzi ne patria:

• prvé 4-5 dní od začiatku menštruačného cyklu;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• zlá zrážanlivosť krvi spôsobená chorobou alebo užívaním antikoagulancií.

Ak užívate tabletky na riedenie krvi (aspirín, kardiomagnyl atď.), určite o tom informujte svojho lekára.

Ako sa vykonáva punkcia mliečnej žľazy?

Čo je to punkcia a ako sa vykonáva? Ide o malú punkciu prsného tkaniva, ktorá je nevyhnutná na odstránenie podozrenia na vývoj malígneho procesu.

Na dosiahnutie komplexného účinku sa punkcia vykonáva po iných výskumných metódach: mamografia, použitie ultrazvuku, ktoré umožňuje objasniť lokalizáciu a prevalenciu patologického procesu.

Punkciu je možné vykonať niekoľkými metódami. Najčastejšie sa postup vykonáva nasledovne: lekár vloží špeciálnu ihlu priamo do plomby alebo uzliny, pomocou ktorej sa „oberie“ určité množstvo obsahu alebo tkanivových prvkov. Získaný materiál bude slúžiť ako materiál na ďalší výskum. Takýto materiál sa podrobí špeciálnemu farbeniu s následným mikroskopickým vyšetrením. Použitie ultrazvuku súčasne s punkciou umožňuje získať presnú predstavu o tom, kam ihla ide. Táto metóda sa zvyčajne vykonáva bez anestézie, pretože zákrok zvyčajne nie je veľmi bolestivý.

Hematóm mliečnej žľazy po prepichnutí prechádza pomerne rýchlo alebo sa vôbec netvorí. Tvorba jaziev po prepichnutí je úplne vylúčená.

Alternatívna metóda punkcie sa používa v prípadoch, keď štandardná ihla neumožňuje odobrať potrebný materiál kvôli hlbokému umiestneniu patologického ložiska. V takejto situácii musí lekár použiť väčšiu ihlu alebo špeciálnu „pištoľ“. Táto metóda už vyžaduje lokálne anestéziu, ale ani po tomto zákroku nezostávajú žiadne jazvy.

V rôznych situáciách je možné použiť aj iné metódy vpichu. Popíšme ich hlavné vlastnosti.

1. Vpich tenkou ihlou. Toto je najčastejšie používaný postup. Používa sa, keď sa uzlíkové tesnenie nachádza blízko povrchu kože: ihla jednoducho nedosiahne hlbšie formácie. Počas vpichu žena sedí na gauči, lekár ošetrí miesto vpichu a vpichne ihlu do žľazového tkaniva. Potrebný materiál sa odsá injekčnou striekačkou, potom sa ihla odstráni a miesto vpichu sa ošetrí baktericídnym činidlom.
2. Stereotaktická punkcia. Tento postup sa vykonáva na princípe predchádzajúceho, ale žena leží na chrbte a lekár robí nie jednu, ale niekoľko injekcií do rôznych miest zhutnenia. Takáto punkcia sa nevyhnutne vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo mamografie.
3. Prepichnutie jadrovej ihly. Použitie hrubej ihly umožňuje lekárovi odobrať viac materiálu na vyšetrenie, čo následne umožní presnejšiu diagnózu.
4. Incizná punkcia nádoru prsníka. Tento postup zahŕňa excíziu postihnutých tkanív v lokálnej anestézii. Incizná punkcia sa používa, keď lekár pochybuje o spoľahlivosti bežnej biopsie alebo nemožno vylúčiť malígnu povahu útvaru. Tkanivá sa vyrežú a odstránia, to znamená, že takáto punkcia sa podobá malej operácii. Odobratý materiál sa tiež vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom.
5. Trepan biopsia. Táto punkcia sa vykonáva na diagnostikovanie povahy nádorov, ktoré nie sú hmatateľné. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného „pištoľ-ihla“ (bioptická pištoľ) na pozadí ultrazvukového monitorovania.
6. Punkcia cysty mliečnej žľazy sa vykonáva aspiračnou metódou. Lekár vloží ihlu do cysty cez vonkajšie a vnútorné tkanivo mliečnej žľazy. Potom sa pripojí injekčná striekačka, ktorá sa používa na odsávanie obsahu cystického útvaru. Tekutina sa úplne odstráni, čo pomáha stenám cysty kolabovať (zlepiť sa) a zmierniť bolesť.
7. Punkcia fibroadenómu mliečnej žľazy sa vykonáva s cieľom charakterizovať povahu nádoru (malígny alebo benígny). Počas zákroku lekár odoberie kúsok tkaniva fibroadenómu cez malý rez alebo tou istou ihlou. Získané tkanivo sa odošle na vyšetrenie do laboratória.

Diagnostická punkcia mliečnej žľazy

Materiál odobratý počas diagnostickej punkcie sa odošle do laboratória. Tam sa získané tkanivá farbia špeciálnou technológiou a skúmajú mikroskopicky. Táto diagnostická metóda je v súčasnosti uznávaná ako najspoľahlivejšia v diferenciálnej diagnostike zhubných nádorov.

Bunky postihnuté onkologickým procesom majú v porovnaní s normálnymi bunkami odlišnú štruktúru.

Je pravda, že sa stáva, že výsledky punkcie prsníka neodhalia rakovinovú povahu nádoru a následne sa potvrdí onkologická diagnóza. To sa môže stať v situáciách, keď sa punkcia vykoná bez ultrazvukového monitorovania: bez 100% kontroly procesu môže lekár omylom odobrať tkanivo z nepostihnutej oblasti žľazy.

Ak má lekár po punkcii stále pochybnosti o etiológii ochorenia, môže odporučiť excíziu a odstránenie útvaru, aby mohol následne preskúmať materiál získaný počas operácie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikácie po punkcii prsníka

Dôsledky punkcie mliečnej žľazy sa môžu prejaviť v nasledujúcich príznakoch:

• opuch a zdurenosť prsníka;
• hematómy a modriny;
• Po odstránení nádoru alebo odsávaní obsahu cysty sa môže zmeniť tvar mliečnej žľazy.

Takéto následky zvyčajne prejdú v priebehu niekoľkých dní. Komplikácie vo forme infekcie vnútorného tkaniva sú mimoriadne zriedkavé.

Bolesť po punkcii mliečnej žľazy vás môže nejaký čas trápiť. Závažnosť a trvanie takejto bolesti závisí od množstva odobratého materiálu: čím viac tkaniva sa odoberie na analýzu, tým výraznejšia je bolesť. V takýchto prípadoch sa pacientovi predpíšu lieky proti bolesti (bez kyseliny acetylsalicylovej) a prikladanie chladu na hrudník. Bolesť by mala ustúpiť v priebehu niekoľkých dní.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Recenzie punkcie prsníka

Recenzie na punkciu mliečnej žľazy sa veľmi líšia. A to je pochopiteľné: všetci pacienti majú rôzne diagnózy, rôzne telesné charakteristiky a rôzni lekári vykonávajú zákrok odlišne. Aké závery možno vyvodiť z mnohých recenzií, ktoré som si prečítala:

• punkcia mliečnej žľazy – zákrok je prakticky bezbolestný, ale ak ste osoba so zvýšenou citlivosťou na bolesť, užite pred zákrokom tabletku proti bolesti (bez aspirínu) alebo požiadajte lekára o lokálne anestéziu;
• Stupeň krvácania po zákroku závisí od kompetencie lekára alebo od charakteristík vášho systému zrážania krvi. Ak sa krv zle zráža alebo ste týždeň pred zákrokom užívali aspirín alebo iné antikoagulanciá, potom máte s najväčšou pravdepodobnosťou zaručené hematómy;
• Aby ste znížili riziko vzniku modrín a bolesti, vezmite si so sebou ľadový obklad a aplikujte ho po zákroku (za predpokladu, že v mliečnej žľaze nie je zápal);
• Svoj rozvrh si môžete naplánovať v deň zákroku ako obvykle. Punkcia zvyčajne trvá 10 – 15 minút (incizia – o niečo dlhšie, overte si to u svojho lekára).

Punkcia mliečnej žľazy je nevyhnutný postup a ak lekár predpíše takúto metódu vyšetrenia, znamená to, že na to musí mať všetky dôvody.