Rádioterapia pri rakovine prsníka

Takéto hrozné ochorenie, ako je rakovina prsníka, sa dá prekonať iba komplexnými opatreniami, ktoré zahŕňajú chirurgický zákrok, liečbu liekmi, chemoterapiu, rádiologické ožarovanie, výživu a ďalšie opatrenia. Rádioterapia rakoviny prsníka sa používa aj ako monoterapia, dobre sa kombinuje s chirurgickým zákrokom a slúži na upevnenie výsledku po chemoterapii. Moderné rádiologické ožarovacie zariadenia sú zbavené mnohých negatívnych faktorov, ktoré sa prejavovali pri vykonávaní takejto akcie pred 10 – 15 rokmi. Moderná rádioterapia umožňuje ovplyvniť malígne konglomeráty novotvarov pomerne lokálne, bez ovplyvnenia zdravých buniek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácie pre rádioterapiu pri rakovine prsníka

Pred rozhodnutím o otázke, v ktorých prípadoch onkológ predpisuje laserovú terapiu, by sa mala najprv položiť otázka typov tohto postupu, ktorá závisí od účelu jeho použitia:

• Radikálne rádiologické ožarovanie, ktoré umožňuje úplnú resorpciu malígneho novotvaru.
• Paliatívne rádiologické ožarovanie sa predpisuje pri diagnostikovaní významných objemov nádoru a rozsiahlych metastáz. V tomto prípade nebude možné dosiahnuť úplné zmiernenie problému, ale je celkom možné spomaliť šírenie metastáz a rast formácie. Tento postup umožňuje predĺžiť život onkologického pacienta, znížiť príznaky bolesti a uľahčiť mu život.
• Symptomatické ožarovanie predpisuje onkológ v prípade obzvlášť závažného klinického obrazu ochorenia. Po prechode lúčov sa intenzita a závažnosť bolesti u takéhoto pacienta znižuje, čo je už ťažké odstrániť aj pomocou narkotických liekov proti bolesti.

Indikácie pre rádioterapiu rakoviny prsníka, na základe ktorých sa vykoná potrebný predpis:

• Viac ako štyri postihnuté lymfatické uzliny.
• Početné ložiská invázie v mliečnych žľazách;
• Edematózna forma rakovinového nádoru postihujúceho prsnú žľazu a/alebo lymfatické uzliny ženy s tvorbou konglomerátových štruktúr. To znamená pri diagnostikovaní lokálne rozšíreného procesu, ktorý nie je zaťažený produktmi rozpadu nádoru.
• Metastatická kostná lézia s bolestivými príznakmi.
• Radikálna resekcia mliečnej žľazy.
• Chirurgický zákrok na zachovanie orgánov.
• Eliminácia komplikácií progresívneho procesu rakoviny.
• Predoperačná rádioterapia na zvýšenie citlivosti rakovinových buniek.
• Pooperačná rádioterapia na odstránenie všetkých zostávajúcich buniek po operácii.
  • Vysoká pravdepodobnosť recidívy.
  • Tretie štádium rakoviny.
  • Početné metastázy v axilárno-subklaviánskej oblasti.

Intraoperačná rádioterapia pri rakovine prsníka

Donedávna sa rádiologické ožarovanie operovanej oblasti vykonávalo až po ukončení operácie. Lúče ovplyvňovali a ničili bunky, ktoré z nejakého dôvodu nebolo možné odstrániť.

Veda však nestojí na mieste. Vyvíjajú sa a zavádzajú nové liečebné metódy a modernejšie, pokročilejšie zariadenia. Inovatívna intraoperačná rádioterapia rakoviny prsníka, ktorá sa objavila v arzenáli onkológov ešte nedávno, sa už osvedčila pri liečbe mnohých onkologických ochorení.

Podstata tejto metódy spočíva v tom, že umožňuje začať proces ožarovania rakovinových buniek už v štádiu chirurgického zákroku. Rádioaktívne lúče sú nasmerované na špecifickú oblasť ihneď po excízii nádoru. To umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť vzniku reziduálneho nádoru. To znamená, že oblasť nádoru, ktorá nemusela byť odstránená, je neutralizovaná. Koniec koncov, ako ukazujú štúdie, v deviatich prípadoch z desiatich sa recidivujúci karcinóm prsníka objaví na mieste, kde už bol nádor odstránený. Z tohto dôvodu onkológovia praktizujú okamžité cielené ožarovanie vysokými dávkami oblasti, ktorá spadá do rizikovej zóny.

Vysoká účinnosť a atraktívnosť uvažovanej metódy spočíva aj v tom, že zdravé bunky tela nie sú ovplyvnené.

Ako ukazuje monitorovanie používania intraoperačnej rádioterapie (IORT), ktoré zachytáva výsledky za posledných päť rokov, percento relapsov je v porovnaní s klasickou rádiologickou terapiou pomerne nízke a je menej ako 2 %.

Uvažovaná metóda porážky rakovinových buniek počas terapeutického procesu je obzvlášť relevantná pre starších pacientov, ale ak hovoríme o nízko agresívnom type rakovinových nádorov. V niektorých prípadoch je povolená úplná náhrada pooperačného rádiologického ožiarenia intraoperačnou rádioterapiou. Ak je pooperačná rádioterapia nevyhnutná, použitie intraoperačnej metódy umožňuje skrátiť dlhodobé používanie pooperačnej rádioterapie v priemere o niekoľko týždňov.

Vzhľadom na inovatívny charakter technológie doteraz nebola stanovená optimálna úroveň jednorazových dávok elektrónového žiarenia. Onkológovia, spoliehajúc sa na svoje skúsenosti a klinický obraz ochorenia, predpisujú dávku, ktorá sa pohybuje v rozmedzí 8 až 40 Gy.

Ako ukázali pozorovania, pacienti podstupujúci IORT zákrok tolerujú normálne, bez akýchkoľvek zvláštnych komplikácií.

Bezprostredne po intraoperačnej rádioterapii lekári zaznamenali zvýšený opuch a začervenanie ožiarených a priľahlých tkanív. Existuje aj ďalší znak: počas prvých dvoch až troch dní sa do tkaniva a/alebo telesných dutín vylučoval výrazný exsudát (exudatívna reakcia). Následne obdobie rekonvalescencie prebieha relatívne normálne.

U niektorých pacientov sa na siedmy až deviaty deň pozoruje zvýšenie lokálnej telesnej teploty. Lokálne sa v ožarovacej zóne pozoruje opuch a tvorba hematómu, ktorý sa následne vyvinie do infiltrátu s následným hnisavým procesom.

Malé betatróny (zariadenia vyžarujúce potrebné lúče), umiestnené priamo v operačnej sále, umožňujú laserovú liečbu pacienta ešte na operačnom stole bez toho, aby sa oslabila kontrola nad jeho stavom. Ovládanie sa vykonáva na diaľku pomocou monitora.

Vedľajšie účinky rádioterapie pri rakovine prsníka

Pomerne často pacientky odmietajú ožarovanie zo strachu pred vedľajšími účinkami. Percento odmietnutí je obzvlášť vysoké u starších pacientok. Je to spôsobené najmä psychickým strachom a nevedomosťou. Aby sme rozptýlili niektoré špekulácie, je potrebné podrobnejšie rozobrať, aké vedľajšie účinky rádioterapie pri rakovine prsníka sa môžu vyskytnúť a aké sa prejavujú najčastejšie.

Okamžite stojí za to uistiť pacientov, že počas daného postupu sa nepozorujú také príznaky, ako je vypadávanie vlasov a pretrvávajúca nevoľnosť, pretože dávka použitého ionizujúceho žiarenia je dostatočne nízka, takže nevedie k rozvoju radiačnej choroby.

Vedľajšie účinky však existujú a vyskytujú sa s rôznou frekvenciou a intenzitou u rôznych pacientov. Zvyčajne sa pozorujú nasledujúce:

• Zvýšená únava, ktorá sa stáva výraznejšou ku koncu kurzu a po jeho ukončení postupne sama odznieva. Obdobie rekonvalescencie je dlhé a trvá jeden až dva mesiace.
• Bolesť v oblasti mliečnej žľazy postihnutej ožiarením sa môže občas vyskytnúť. Môže byť tupá, boľavá alebo ostrá (tieto sú menej časté). Zvyčajne ani tento príznak nevyžaduje liečbu liekmi.
• Pomerne často sa na koži ožiareného pacienta môže vyvinúť radiačná dermatitída. Tri až štyri týždne po začatí liečby sa môže na koži objaviť lokálne podráždenie sprevádzané:
  • Svrbenie.
  • Edém podkožného tkaniva.
  • Hyperémia.
  • Zvýšená suchosť pokožky.
• U niektorých pacientov môže radiačná dermatitída postupovať „podľa scenára“ spálenia slnkom.
  • Môže sa vyvinúť vlhká deskvamácia vo forme pľuzgierov naplnených tekutinou.
  • Odlúčenie epidermy je možné. Väčšinou sa takéto lézie vyskytujú v anatomických záhyboch tela. Napríklad v podpazuší a pod prsiami. Väčšinou takéto patologické príznaky postupne vymiznú do piatich až siedmich týždňov po ukončení ožarovania. Aby sa čo najdlhšie odolalo vzniku takejto patológie, je potrebné sledovať pokožku a snažiť sa udržiavať vysoký imunitný stav. Taktiež sa oplatí starať o oblečenie. Počas celej liečby by malo byť pohodlné, nemalo by stláčať ani trieť. Je žiaduce, aby bolo vyrobené z prírodných materiálov, aby sa nevyvolala alergická reakcia v tele, ktoré je už aj tak oslabené ochorením. Počas terapie sa tiež oplatí zdržať sa používania produktov na báze alkoholu na utieranie pokožky, pretože ju vysušujú. Krémy tiež nie sú vítané. Na pozadí nadmerného potenia sa u mnohých pacientov môže vyskytnúť macerácia kože (oddeľovanie rastlinných alebo živočíšnych buniek v tkanivách).
• Môže sa vyskytnúť bolesť svalov.
• Znížený počet krvných buniek. Vyvíja sa leukopénia a trombocytopénia.
• Pomerne zriedkavo, ale je možné, že sa môže objaviť kašeľ a iné prejavy zápalového procesu, ktoré sa vyskytujú v dýchacích orgánoch.
• Dyspeptické črevné poruchy.
• Dočasné stmavnutie epidermy v oblasti hrudníka na strane ožiarenia.

Aké vedľajšie účinky môže spôsobiť rádioterapia?

Dôsledky rádioterapie pri rakovine prsníka

Prevažná väčšina pacientov v onkologických klinikách podstupuje procedúru rádiologického ožarovania rakovinových buniek s cieľom potlačiť ich schopnosť reprodukovať sa a ničiť ich. Za posledných desať až pätnásť rokov prešli lekárske rádiologické zariadenia množstvom významných zmien a vylepšení. Predmetný postup sa stal oveľa bezpečnejším, ale napriek tomu túto metódu nemožno nazvať absolútne bezpečnou pre telo pacienta. Účinok, ktorý prináša v podobe lokalizácie, zmenšenia objemu a ničenia rakovinových nádorov, však prevažuje nad negatívnymi účinkami jej prejavov.

Dôsledky rádioterapie pri rakovine prsníka priamo závisia od stavu tela pacientky, sprievodných ochorení, úrovne individuálnej citlivosti tkaniva, ako aj hĺbky prenikania rádiologických lúčov. Vo väčšine prípadov sa následky ožiarenia začínajú prejavovať u pacientok, ktoré podstúpili dlhú liečbu.

Hlavné následky, ako je mierny opuch a mierne bolestivé príznaky, môžu spôsobovať určité nepohodlie šesť až dvanásť mesiacov po zákroku. Tieto bolesti sú zvyčajne spôsobené rozvojom postradiačnej myozitídy (poškodenie svalového tkaniva vplyvom rôznych faktorov, ktoré má zápalový, traumatický alebo toxický charakter).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikácie rádioterapie pri rakovine prsníka

Komplikácie rádioterapie pri rakovine prsníka zvyčajne nevyžadujú žiadne terapeutické opatrenia ani podpornú liečbu. Túto skutočnosť by sa však nemala ignorovať. Objavené patologické príznaky by mali byť hlásené vášmu ošetrujúcemu lekárovi - onkológovi alebo pozorujúcemu mamológovi, ktorý by mal túto skutočnosť zvážiť a v prípade potreby prijať primerané opatrenia na zastavenie problému.

Jednou z komplikácií, ktoré často vyžadujú lekársky zásah, je lymfedém (opuch svalových štruktúr ramena na strane postihnutého hrudníka). Je možné vyvinúť radiačnú pneumóniu, ktorej katalyzátorom bol účinok röntgenového žiarenia na hrudné tkanivo. Toto ochorenie môže začať progredovať tri až deväť mesiacov po podaní terapeutickej dávky.

Ďalšou komplikáciou rádiologickej terapie je strata svalovej sily hornej končatiny na strane postihnutého hrudníka (ktorá sa stáva chronickou). Na oživenie tohto procesu je potrebné zapojiť znalosti a pomoc špecialistov.

Na povrchu kože pacienta sa môžu objaviť radiačné vredy, ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Vzdialenou komplikáciou rádioterapie môže byť poškodenie myokardu a dýchacích orgánov.

Väčšina komplikácií si však nevyžaduje žiadnu lekársku starostlivosť. Znížiť vplyv ionizujúceho žiarenia, a teda aj závažnosť komplikácií, je možné iba použitím inovatívnejších zariadení, starostlivým výberom dávky žiarenia a správnou lokalizáciou oblasti ožiarenia.

[ 9 ], [ 10 ]

Rádioterapia pre rakovinu prsníka po chemoterapii

Pomerne často, aby sa dosiahol účinnejší výsledok, pacientka dostáva komplexnú liečbu, ktorá môže pozostávať z chemoterapie, ktorej výsledok je posilnený rádiologickým ožiarením. Rádioterapia rakoviny prsníka po chemoterapii je pomerne bežný tandem, ktorý vykazuje najpozitívnejší výsledok v porovnaní s ich samostatným použitím ako monoterapie.

V tomto prípade sa chemoterapia pri rakovine prsníka používa na ničenie rakovinových konglomerátov, zatiaľ čo rádiologické ionizujúce žiarenie, ktoré má lokálny účinok na špecifickú oblasť nádoru a lymfatické dráhy, umožňuje ničenie zvyškových „živých“ rakovinových buniek, ktorým sa podarilo „uniknúť“ zničeniu farmakologickými liekmi používanými v chemoterapii.

Kombinácia chemoterapie s ionizujúcim žiarením sa obzvlášť často predpisuje v situáciách, keď je z nejakého dôvodu použitie radikálnejších metód neprijateľné. Napríklad v prípade neoperovateľného alebo infiltratívno-edematózneho karcinómu. Ďalšou možnosťou použitia je, keď pacient sám odmieta operáciu. Vtedy sa tento tandem predpisuje na zmiernenie bolesti a predĺženie života pacienta.

Recenzie rádioterapie pri rakovine prsníka

Rakovina prsníka je patologické ochorenie charakterizované vývojom malígnych konglomerátov v jednej alebo oboch mliečnych žľazách. Ide o azda jedno z najčastejších ochorení, ktorého frekvencia diagnózy sa v posledných rokoch výrazne zvýšila. Z tohto dôvodu sa o túto problematiku zaujíma čoraz viac žien. A je to opodstatnené tým, že buď sa žena sama s touto patológiou stretla, alebo je blízkym pozorovateľom problémov, ktoré sa stali jej príbuznej, priateľke alebo známej. V každom prípade však znalosť problému, mechanizmu jeho vývoja a prognózy do budúcnosti môže pacientke priniesť určitú emocionálnu stabilitu, čo je dôležité pre pacientku, ktorá sa touto náročnou cestou práve chystá prejsť. Žena sa totiž viac bojí neznámeho, čo ovplyvňuje jej psychiku.

Dnes na internete nájdete množstvo fór, ktoré poskytujú spätnú väzbu o rádioterapii rakoviny prsníka, kde bývalé pacientky a ich príbuzní zdieľajú svoje skúsenosti a skúsenosti s podstúpením zákroku. Nájdete tu aj množstvo tipov, ktoré môžu pomôcť žene, ktorá sa ocitla v podobnej situácii.

Väčšina respondentiek sa zhoduje v tom, že bez rádioterapie je pri zastavení problému s rakovinou prsníka prakticky nemožné. Dôsledky a komplikácie, ktoré musia takéto pacientky prekonať, sú však dosť odlišné. Niektoré musia následne dlhodobo bojovať s dýchavičnosťou, ktorá sa prejavuje ako príznak radiačnej pneumónie, niekto trpí radiačnou dermatitídou a musí s ňou dlhodobo bojovať a niektoré pacientky prešli rehabilitačným procesom bez toho, aby pociťovali dostatočné nepohodlie.

Takmer všetci sa však zhodujú na tom, že rádioterapia je vstupenkou do budúceho života. Niektorí v sebe nájdu silu žiť šťastne až do smrti so svojimi rodinami. Pre iných sa tento život, aj keď len na krátky čas, predĺži a to, aký dobrý bude, závisí od samotného človeka.

Preto bude pre ženu, ktorá sa pripravuje na laserovú terapiu, veľmi užitočné prečítať si vyjadrenia a rady bývalých pacientok a porozprávať sa s nimi. Väčšina obáv a pochybností koniec koncov pramení z neznalosti témy a toho, čo ju čaká v budúcnosti. Ak si pacientka predstaví, čo ju čaká, aké komplikácie a následky môže očakávať a ako ich prejavom „zmierniť“ alebo úplne zabrániť, potom bude nálada, s ktorou pôjde na ožarovanie, úplne iná. A ako poznamenávajú lekári, významná časť účinnosti výsledku liečby závisí od samotnej osoby a jej postoja k uzdraveniu.

Rakovina je hrozná diagnóza, ktorá znie ako rozsudok bolesti a smrti. Takto vníma túto chorobu veľa ľudí. A ľudia (v tomto prípade ženy), ktorí dostali druhú šancu na život, s nimi môžu oprávnene polemizovať. A touto šancou pre nich bola rádioterapia rakoviny prsníka. Nikto predsa nebude namietať, že mnohé z nich by boli už dávno mŕtve, keby nepodstúpili tento zákrok. Áno, bolí to, áno, je to desivé. Ale toto je šanca žiť a treba ju využiť a aký bude váš život, ktorý vám dajú onkológovia, po liečbe, bude do značnej miery závisieť od samotného človeka, od morálnej a fyzickej pomoci jeho rodiny a priateľov. Buďte zdraví! Žite dlho a šťastne a vážte si každý deň!