Radikálny syndróm

Koreňové syndróm - chorobný stav súvisiaci s bolesťou v dôsledku poranenia miechy nervových koreňov (ischias) alebo kombinované miechové lézie útvarov a ich koreňov (radiculoneuritis).

Korene lumbosakrálnej chrbtice sú častejšie postihnuté, oveľa zriedkavejšie krčné, veľmi zriedkavé - hrudné časti. Z tohto dôvodu, radikulárne syndróm, v závislosti na úrovni lézie sa delia na: lumbosakrální, krčnej a hrudnej radiculitis alebo radiculoneuritis a polyradiculoneuritis celkovej porážke všetkých koreňov chrbtice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čo spôsobuje radikulárny syndróm?

Radikulárny syndróm sa vyvíja hlavne v dôsledku osteochondrózy chrbtice; ale jeho vývoj môže vyvolať a jeho ďalšie choroby sprevádzané deformáciou a nestabilitou diskov, ktoré, keď stláčajú, stláčajú korene alebo nervy.

Klinický obraz však súvisí nielen so stupňom deformácie disku, ale závisí od stupňa zapojenia určitých neurovaskulárnych formácií do procesu, ktoré určujú edém a podráždenie koreňov a nervov. Chladiace, infekčne toxické látky zohrávajú úlohu len ako provokujúci faktor. Radikálny syndróm je náchylný k opakovaniu.

Lumbosakrálny radikulový syndróm

Je často zaznamenaný vo veku 30-50 rokov, ale môže byť v druhom, najmä u jedincov, ktorí majú statické dynamické zaťaženie alebo naopak hypokinézu. Môže existovať jednostranný a obojstranný proces.

Klinicky sprevádzaná bolesťou v bedrovej chrbtici vo forme lumbágu alebo lumbága a nohy (nohy), hlavne pozdĺž ischiatického nervu (ischialgia).

Lumbago sa vyskytuje s nepríjemným alebo náhlym pohybom, zdvíhaním gravitácie, sprevádzaným ostrými bolesťami a obmedzením pohyblivosti v bedrovej chrbtici, pokus o pohyby spôsobuje prudké zvýšenie bolesti. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Lumbalia sa vyskytuje po značnej fyzickej námahe, dlhej nepohodlnej polohe, prerazenej jazde a chladeniu. Sú sprevádzané tupými bolesťami bolesti, ktoré sú posilnené ohýbaním, sedením, chôdzou. Mobilita v chrbtici je zložitá, ale v malej miere obmedzená. Často má subakútnu alebo chronickú formu.

Ishalgia sa prejavuje bolesťou pozdĺž ischiatického nervu, svalovou hypotrofiou s poklesom sily, Achilovým reflexom. Rovnaký obraz môže dať a neuritída z sedacieho nervu (ischias), kde bolesť paroxyzmálna, ostrý, pálenie, núti vziať uľahčuje držanie tela, obvykle na strane s ohnuté nohy.

Charakteristicky rekonfigurácia bedrovej oblasti: lordóza vyrovnaný, existuje kyfóza a skolióza, bedrové svaly sú napäté, najmä paravertebrálne - príznak oťaží (Korneeva). Typický príznak bolesti Rose - zášklby jednotlivých svalových vlákien gluteus maximus s perkusiami v sacrum. Typické body bolesti Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev a Schudel sú odhalené.

Radikálny syndróm je charakterizovaný prítomnosťou príznakov napätia.

• Lasega: ak osoba, ležiaca na chrbte, zdvihne rovnú nohu, prudko zvýšila bolesť v chrbtici a pozdĺž ischiatického nervu a jej bolesť v ohybe sa dotkla.
• Symptóm Lasegy sa zosilní, keď stehno otočí smerom dovnútra, alebo keď je noha ohnutá a ohnutá. Trvalý tento príznak sa odhaľuje, keď je kmeň naklonený dopredu a spolu s bolesťou sa noha ohýba v kolene, otáča sa smerom von a je zatiahnutá.
• Bechterew: ak pacient leží v ľahu, postihnutá noha sa ohne v koleni, ak je narovnaná, zdravá noha je ohnutá.
• Neri: pri sedavom pacientovi sklon hlavy smerom k hrudi spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta alebo dokonca v nohe.
• Dezherika: keď kašľa, kýchne, bolesť v dolnej časti chrbta sa zvyšuje.
• Nuffziger: pri stlačení cervikálnych žíl sa objavia bolestivé pocity alebo sa zvyšujú v dolnej časti chrbta.
• Bonn:
  • výskyt bolesti v dolnej časti chrbta a nohy s núteným ohýbaním a uvedením do žalúdka;
  • hladkosť alebo zmiznutie gluteálneho záhybu na postihnutej nohe.
• Lerrey - prudké zvýšenie bolesti v dolnej časti chrbta s rýchlym prechodom do sediacej polohy.
• Alauguinik-Tyurel - pacient nie je schopný chodiť po podpätkoch, noha na postihnutej strane vypadne.
• Amos - keď sa posunie z ležiacej pozície na sediaceho pacienta, oprie sa za ním rukami na posteľ alebo na podlahu,
• Značne menej časté sú iné príznaky.
• Firestein: keď stoja na postihnutú nohu, bolesti sa objavujú na zadnej ploche v reakcii na trepanie so zdravou nohou.
• Krola: zosilnené vlasy alebo naopak plešatosť postihnutej nohy.
• Ozhekhovsky: Chladenie zadnej časti chodidla postihnutej končatiny.
• Sudy na vnútornej strane stehna sú oveľa bolestivejšie na strane lézie.
• Bolesť často určuje ochranné antalgické polohy, keď sa tvoria sedenie, chôdza, stúpanie a reflexno-tonické reflexy:
  • keď sa vyvolá príznak Lasegy, dochádza k reflexnej flexe zdravého ramena; keď je zdvihnutá zdravá noha, pacient sa ohýba;
  • keď je hlava ohnutá k trupu, postihnutá noha je ohnutá.

Porucha citlivosti je premenlivá: parestézia, niekedy hyperestézia, alebo úplná strata citlivosti pokožky vo forme pásky pozdĺž ischiatického nervu, ktorá sa líši od patologickej patológie.

Jednostranná radikulitída by sa mala odlišovať od poškodenia psoasových svalov: bolesť v bedrovej oblasti, zakrivenie chrbtice v smere bolesti, bolestivá kontraktúra. Môže sa rozvíjať s parainfritami, pleurézou, chorobami vnútorných orgánov. Vyznačuje sa úplnou absenciou lokálnych zmien v chrbtici.

Cervico-hrudný radikulový syndróm

Porážka z V krčka maternice v prvej hrudnej chrbtici spinálnych nervov je častejšie zaznamenaná. Cervico-hrudný radikulárny syndróm sa prejavuje bolesťou na krku s ožiarením do zón postihnutých koreňov, niekedy necitlivosťou v týchto zónach. Bolestivé pocity sú zosilnené pohybom hlavy a krku, často sa tiahnu do zadnej časti krku a hrudníka. Pohyb krku je obmedzený, hlavne späť a na postihnutú stranu. Axiálne zaťaženie na krku a palpácia sú bolestivé, sú odhalené napäté svaly krku a ramenného pletenca. Charakteristické bolesti: vertebrálne a paravertebrálne. Porucha citlivosťou hyperestézia, hypoestézia a potom prechádza brachiálneho plexu a potom pozdĺž radiálneho nervu, ktorá je často sprevádzaná bolesťou, znecitlivenie a potom IV-V prstami. Pohybové poruchy sa zvyčajne nevyjadrujú. Môžu sa vyskytnúť reflexne bolestivé poruchy, vegetatívne poruchy, Bernard-Horner, veľmi zriedkavo Brown-Sekar, keď je miecha komprimovaná.

[7], [8], [9], [10]

Ako rozpoznať radikulový syndróm?

Objem inštrumentálnej skúšky je v každom prípade individuálny. Zvyčajne postačuje vykonávanie zobrazenia konkrétnej chrbtice rentgenovou alebo magnetickou rezonanciou. Ak je potrebné vyšetriť funkciu chrbtice, vykoná sa röntgenový film. Ak je krčnej, hrudnej koreňovej syndróm, môžu byť doplnené o štúdie ultrazvukové dopplerovské brachiocefalického tepien a mozgu reopletizmografiey. Po vyšetrení pacientov je lepšie ho preniesť neuropatológovi na liečbu.