cervikálny radiculopthia

Cervikálna radikulopatia je kombináciou príznakov, vrátane neurogénnej bolesti na krku a hornej končatine spôsobenej koreňmi krčných nervov. Okrem bolesti môže dôjsť k zníženiu citlivosti, slabosti a zníženým reflexom. Príčiny cervikálnej radikulopatie zahŕňajú herniovaný disk. Stenóza otvorenia, nádor, tvorba osteofytov a zriedkavo infekčný proces.

[1]

Symptómy cervikálnej radikulopatie

Pacienti trpiaci cervikálnou radikulopatiou sa sťažujú na bolesť, necitlivosť, brnenie a parestéziu v zónach inervácie postihnutého koreňa alebo koreňov. Pacienti môžu tiež venovať pozornosť slabostiam a zhoršenému pohybu postihnutej končatiny. Svalové kŕče a bolesť na krku sú často pozorované, rovnako ako bolesť vyzařujúca do trapézového svalu a medzierokulárnej oblasti. Pri fyzikálnom vyšetrení sa zistí zníženie citlivosti, slabosti a zmien reflexov. Pacienti s radikulopatiou C7 často zmierňujú bolesť a postihujú ruku na hlave. Niekedy u pacientov s cervikálnou radikulopatiou dochádza k stlačeniu krčnej chrbtice, čo môže viesť k myelopatii. Najčastejšia krčná myelopatia je spôsobená strednou herniou cervikálneho disku, stenózou miechového kanála, nádorom, menej často infekciou. Pacienti s cervikálnou myelopatiou majú slabosť v dolných končatinách, zhoršujú funkciu močového mechúra, čriev. To si vyžaduje núdzovú neurochirurgickú starostlivosť.

Diagnóza cervikálnej radikulopatie

Najkomplexnejšie informácie o krčnej chrbtici a mieche poskytujú zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI je najpresnejšia a môže identifikovať zmeny, ktoré vystavujú pacienta riziku myelopatie. U pacientov, ktorí nemôžu byť MRI (prítomnosť kardiostimulátorov), rozumnou alternatívou je CT alebo myelografia. Pri diagnostike zlomenín a kostných zmien, ako sú metastázy, sú znázornené rádionuklidové kostné skenovanie (osteoscintigrafia) a rádiografické vyšetrenie. Tieto štúdie poskytujú klinickým s užitočné informácie o neuroanatomy a elektromyografia a štúdium rýchlosti vedenia nervov - informácie o funkciu, ktorá môže zistiť aktuálny stav samostatne pre každý z koreňa nervu a brachiálneho plexu. Elektromyografia tiež môžu rozlíšiť plexopathie z radiculopthia a identifikovať súčasne neuropatia tunelovým rakuyu ako syndrómu karpálneho tunela. V prípade, že diagnóza je neistá tservikalnoi radiculopthia by mali vykonávať laboratórne vyšetrenia, vrátane kompletnej krvný obraz, sedimentácia erytrocytov, protijadrové tsntitel štúdie, HLA B-27 antigénu a krvné chémie.

[2], [3]

Diferenciálna diagnostika

Cervikálna radikulopatia je klinická diagnóza podporovaná kombináciou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, rádiografie a MRI. Bolestivé syndrómy, ktoré môžu napodobňovať krčnej radiculopthia zahŕňajú Myogénne bolesť schervikalny burzitídy, fibromyositis cervikálny, zápalové artritídy a ďalších ochorení krčnej miechy, korene, plexu a nervov.

[4], [5], [6], [7], [8]

Komplikácie a diagnostické chyby

Neschopnosť presne diagnostikovať cervikálnu radikulopatiu môže vystaviť pacienta riziku vzniku cervikálnej myelopatie, ktorá, ak sa neošetrí, môže prejsť k tetraparéze (alebo tetraplegii.

Syndróm karpálneho tunela by mal byť diferencovaný od cervikálnej radikulopatie, ktorý ovplyvňuje korene cervikálneho nervu, čo môže napodobňovať kompresiu mediánu nervu. Ďalej je potrebné mať na pamäti, že cervikálny radiculopthia a stredné nerv zníženie hodnoty môžu existovať so syndrómom "stlačeniu dvojitý", ktorý je často vidieť v syndrómu karpálneho tunela.

[9], [10], [11], [12]

Liečba cervikálnej radikulopatie

Pri liečbe cervikálnej radikulopatie je najúčinnejší prístup založený na viacerých úrovniach. Rehabilitácia zahŕňajúce tepelnej úpravy, a hlboké relaxačná masáž v kombinácii s NSAID (napr., Lornoxikam alebo liklofenak) a svalová relaxancium (napr., Tizanidín) oprávnená začatím liečby. Potom sa môžu použiť blokády krčnej epidurálnej nervovej sústavy. Krčné epidurálne blokády s lokálnymi anestetikami a steroidmi sú veľmi účinné pri liečbe krčnej radikulopatie. Poruchy spánku v dôsledku depresie sa najlepšie liečia tricyklickými antidepresívami.