Rakovina bradaviek

Jedným z typov malígnych nádorov mliečnych žliaz je rakovina bradavky alebo Pagetova choroba podobná ekzému. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí iných rakovinových útvarov v mliečnych žľazách, najmä u starších pacientov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny rakovina bradaviek

Odborníci zatiaľ nepoznajú presné príčiny rakoviny bradavky. Existujú však dve verzie vývoja ochorenia:

• prechod malígneho procesu z hlbokých tkanív mliečnej žľazy do oblasti dvorca;
• atypická degenerácia buniek v oblasti dvorca.

Prvá verzia je spôsobená tým, že viac ako 90 % pacientok s rakovinou bradavky má rakovinové nádory aj v iných oblastiach mliečnej žľazy. To naznačuje možnosť šírenia malígneho procesu z vnútorných tkanív do vonkajších.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny prsníka, môžu patriť:

• nepriaznivá rodinná anamnéza (rakovina žľazy u blízkych príbuzných);
• skorý sexuálny vývoj;
• neskorá menopauza;
• primárna neplodnosť;
• prítomnosť cystických útvarov a ložísk hyperplázie v jednej zo žliaz.

Stručne povedané, hlavnými faktormi, ktoré vytvárajú predpoklady pre rozvoj rakoviny bradavky, sú: hormonálna nerovnováha – zmeny hladiny pohlavných hormónov a dedičná predispozícia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenézy

Zhubné bunky pri rakovine bradavky sú duktálne bunky, ktoré migrujú z duktálneho kanálika do epidermálnych tkanív bradavky. Dôkazom toho je skutočnosť, že pacientky sú súčasne postihnuté karcinómom, ako aj rovnaké imunochemické procesy prebiehajúce v bunkách duktálneho karcinómu a malígnych lézií bradavky.

Často hovoria o malígnej degenerácii normálnych buniek žľazy. V dôsledku takejto degenerácie je postihnutá epidermálna vrstva oblasti bradavky a podkladové tkanivo prsníka.

Údaje z elektrónovej mikroskopie skutočne naznačili prítomnosť mikroskopických klkov a funkčných interakcií medzi keratinocytovými bunkami a bunkami rakoviny bradavky. Okrem toho sa zistili prechodné typy bunkových štruktúr, ktoré boli niečím medzi keratinocytmi a Pagetovými bunkami. To umožnilo vysvetliť niektoré znaky patogenézy ochorenia, ako aj kombinovaný výskyt niekoľkých typov rakoviny v jednej žľaze.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Príznaky rakovina bradaviek

Medzi príznaky rakoviny bradavky zvyčajne patrí začervenanie a šupinatenie v dvorci bradavky. Prvé príznaky sa prejavujú ako mierne podráždenie a zvyčajne u žien nespôsobujú obavy. Niekedy po určitom čase dokonca dochádza k dočasnému „zotaveniu“, ktoré môže ovplyvniť aj to, že pacientka včas nevyhľadá lekársku pomoc. Príznaky sa však následne zhoršujú a stávajú sa rozmanitejšími:

• pocit brnenia a svrbenia;
• precitlivenosť bradaviek;
• pocit bolesti a pálenia;
• duktálny výtok.

Vpchatá bradavka pri rakovine môže byť tiež charakteristickým znakom, ak sa ochorenie už rozšírilo do kanálikov a prsného tkaniva.

Približne každý druhý pacient s rakovinou bradavky má v žľaze hrčku, čo je znakom ďalšieho šírenia malígneho procesu.

Príznaky rakovinových lézií sa môžu prejavovať iba v oblasti bradavky a dvorca prsníka alebo sa môžu kombinovať s inými nádormi prsníka, ako je karcinóm. Rakovina kože bradavky môže vizuálne „zmiznúť“, zatiaľ čo malígny útvar vo vnútri orgánu naďalej postupuje.

Okrem hlavných príznakov nádoru sa často zisťujú metastázy do axilárnych lymfatických uzlín.

Rakovina bradavky sa vyskytuje aj u mužských pacientov. Klinický obraz ochorenia sa však od ženského veľmi nelíši:

• hyperémia bradavky;
• šupinatý;
• vredy;
• svrbenie dvorca;
• krvácanie z bradavky.

Rakovina bradavky sa však u mužov diagnostikuje veľmi často kvôli atypickej povahe tohto ochorenia.

Komplikácie a následky

Zhubný nádor môže prerásť hlboko do tkaniva žľazy a do mliečnych kanálikov, čím ich zničí a stlačí, čím naruší integritu ciev a nervov. V dôsledku toho sa môže pozorovať krvácanie a bolestivé pocity.

Okrem toho môže byť rakovina bradavky komplikovaná infekčným procesom. Najčastejšie sa to stáva, keď sa na povrchu kože objavia vredy a erózie. Zápalový proces - mastitída - môže mať mimoriadne negatívny vplyv na priebeh malígnej patológie.

Ak sa metastázy začali šíriť, môžu sa v orgánoch, kde sa metastázy vyskytli, vyskytnúť komplikácie. Môže byť narušená funkcia pečene, dýchacieho systému, kostí a mozgu.

Pri závažných komplikáciách je niekedy potrebné uchýliť sa k symptomatickej, a nie radikálnej liečbe, aby sa zmiernilo utrpenie pacienta a predĺžil jeho život.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika rakovina bradaviek

Ak existuje podozrenie na rakovinu bradavky, prvým krokom je vyšetrenie vzorky tkaniva od pacientky – biopsia. Špecialista vyšetrí materiál pomocou mikroskopu a určí prítomnosť atypických buniek. Niekedy sa pri tejto metóde používa imunohistochémia – aplikácia špeciálnej kontrastnej látky na uľahčenie identifikácie patologických buniek. Okrem kúska tkaniva je povolené aj mikroskopické vyšetrenie tekutých sekrétov z mliečnych kanálikov.

Krvné a močové testy nie sú veľmi informatívne, v niektorých prípadoch je predpísaný krvný test na nádorové markery.

Inštrumentálna diagnostika je reprezentovaná nasledujúcimi metódami:

• Ultrazvuk sa používa najčastejšie, pretože je to bezpečná metóda, ktorá poskytuje lekárovi viac informácií ako röntgenové lúče;
• Mamografia sa používa na diagnostiku rakoviny u starších pacientov, pretože zahŕňa použitie röntgenového žiarenia;
• Magnetická rezonancia pomáha odhaliť nádor aj vtedy, keď zmeny na bradavke ešte nie sú také viditeľné.

Pri stanovení správnej diagnózy môže pomôcť zoškrabnutie z postihnutej bradavky. Tento postup vykonáva špeciálne vyškolený lekár – cytopatológ.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva hlavne s kožnými ochoreniami peripapilárnej oblasti: herpes, mycosis fungoides, syfilis mliečnych žliaz, psoriáza, dermatitída. Z tohto dôvodu je často potrebná konzultácia s dermatológom.

Liečba rakovina bradaviek

Najradikálnejšou a najrozšírenejšou metódou na odstránenie rakovinového nádoru je chirurgická liečba. Rozsah a spôsob operácie priamo závisia od štádia malígneho procesu.

Resekcia žľazy sa môže použiť, ak sa diagnostikuje rakovinový nádor alebo karcinóm. Operácia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie žľazy a niektorých blízkych lymfatických uzlín. Najčastejšie sa však v prípade rakoviny bradavky odstráni oblasť okolo bradavky a následne sa podrobí rádioterapii (aby sa zabránilo relapsu).

Rádioterapia je postup, ktorý pomáha kontrolovať rast nádoru. Použitie externého gama žiarenia niekedy umožňuje pacientom, ktorí majú kontraindikácie na operáciu, vyhnúť sa operácii. V počiatočných štádiách rakoviny bradavky môže byť gama žiarenie predpísané ako nezávislá liečebná metóda (pri lokálne pokročilých malígnych procesoch).

Chemoterapia sa predpisuje z dvoch hlavných dôvodov:

• na prevenciu metastáz;
• lokalizovať nádorový proces pred pristúpením k iným metódam liečby (napríklad chirurgickým zákrokom).

Najčastejšie sa predpisujú lieky:

• mladí pacienti;
• v prípade precitlivenosti receptorov;
• v prípade multicentrického rastu nádoru;
• v prípade agresívneho malígneho nádoru.

Chemoterapia je tiež povinná v prítomnosti metastáz v najbližších lymfatických uzlinách. Optimálne použitie antracyklínov a taxánov - lieky voľby sú často také ako Taxol a Paclitaxel.

Chemoterapeutické lieky sa takmer nikdy nepoužívajú samostatne, ale iba v kombináciách. Významnou nevýhodou takejto liečby je veľký počet vedľajších účinkov. Napríklad v 80 % prípadov sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie, strata chuti do jedla. Existuje však množstvo liekov, ktoré znižujú závažnosť takýchto prejavov. O vhodnosti ich použitia by ste sa mali poradiť s lekárom.

V niektorých prípadoch sa na liečbu rakoviny bradavky predpisuje hormonálna terapia – to umožňuje výrazne zvýšiť mieru prežitia pacientok. Najčastejšie používanými liekmi sú Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Hormonálne lieky sa môžu použiť iba vtedy, ak má nádor receptory citlivé na steroidy.

Ľudové lieky sa môžu používať iba ako doplnok k hlavnej liečebnej metóde predpísanej lekárom. Rakovina bradavky sa považuje za jednu z najzhubnejších foriem rakoviny prsníka, preto sa dôrazne neodporúča zvoliť si bylinnú liečbu namiesto tradičnej terapie.

Pre vašu informáciu vám ponúkame niekoľko receptov, ktoré bylinkári používajú na liečbu rakoviny bradavky:

• 20 g paliny, 20 g rebríčka, 20 g lastovičníka, 40 g sofory, 20 g ďateliny, 40 g brezových púčikov, 30 g oddenku kalamusu - z uvedených bylín sa pripraví nálev (na 5 g zmesi - 1 pohár vriacej vody). Užívajte 2-3 mesiace pred jedlom, 200 ml denne;
• Extrakt z Eleutherococcus sa užíva ráno, 1 čajová lyžička, môže sa zmiešať s tekutinou;
• čaj z harmančeka, aloe a šťavy z kalanchoe – pite dvakrát denne;
• Odvar z dubovej kôry (1 polievková lyžica kôry na 200 ml vriacej vody, variť pol hodiny) sa používa na obklady ráno a v noci, počas 60-90 dní.

Mnoho ľudí sa pýta: pomáha homeopatia pri rakovine bradavky? Úprimne povedané, v súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o pozitívnom účinku homeopatických liekov na liečbu takýchto druhov rakoviny. Ak praktizujete homeopatiu, stále má zmysel poradiť sa s lekárom, ktorý sa drží tradičných metód liečby.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie je minimalizácia účinku provokujúcich faktorov. Preto sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania.

• Hormonálnu antikoncepciu je potrebné užívať rozumne, robiť si v jej užívaní prestávky a konzultovať s lekárom.
• Potraty by sa nemali povoliť, pretože potrat je obrovskou záťažou pre hormonálne pozadie ženy.
• Odporúča sa mať dieťa pred dovŕšením 30. roku života, rovnako ako plné dojčenie.
• Je veľmi nežiaduce mať zlé návyky, ako je fajčenie, pitie alkoholu atď.
• Je veľmi dôležité vykonávať pravidelné vyšetrenia prsníkov vrátane samovyšetrenia prsníkov.

Je tiež vhodné pravidelne navštevovať lekára - gynekológa, mamológa. Všetky tieto opatrenia v kombinácii vám umožnia včas predchádzať alebo odhaliť akékoľvek ochorenia mliečnych žliaz a prijať vhodné opatrenia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Predpoveď

Keďže rakovina bradavky sa nie vždy zistí v počiatočných štádiách vývoja, ďalšia prognóza môže závisieť len od správnej diagnózy a včasnosti liečby. Samozrejme, možnosť relapsu ochorenia aj po operácii nie je vylúčená, pretože tento rakovinový nádor je dosť agresívny.

Za prognostické kritériá sa považujú:

• štádium nádoru;
• veková kategória pacienta;
• počet postihnutých lymfatických uzlín;
• prítomnosť iných nádorov prsníka;
• stupeň agresivity nádoru.

Priemerná dĺžka života pacientov s diagnostikovanou rakovinou bradavky je tri roky a v prítomnosti metastáz - 1 rok.

[ 33 ], [ 34 ]