Rakovina bradavky

Jednou z odrôd malígnych nádorov prsníka je rakovina bradaviek alebo Pagetovo ekzémové ochorenie. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí iných nádorov v mliečnych žľazách, najmä u starších pacientov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny rakovina bradaviek

Odborníci nevedia presné dôvody pre vznik rakoviny bradavky. Avšak existujú dve verzie vývoja ochorenia:

• prechod z malígneho procesu z hlbokých tkanív prsníka do parotidovej zóny;
• atypická degenerácia buniek v paranazálnej zóne.

Prvá verzia je dôsledkom skutočnosti, že viac ako 90% pacientov s rakovinou bradaviek má rakovinu v iných oblastiach prsníka. To naznačuje možnosť šírenia malígneho procesu z vnútorných tkanív na vonkajšie.

[6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré podporujú rozvoj rakoviny prsníka, môžu byť:

• nepriaznivá rodinná anamnéza (rakovina žľazy v najbližšej rodine);
• skorý sexuálny vývoj;
• oneskorená menopauza;
• primárna neplodnosť;
• prítomnosť cystických útvarov a ložiská hyperplázie v jednej z žliaz.

Stručne povedané, hlavnými faktormi, ktoré vytvárajú predpoklady pre výskyt rakoviny bradaviek sú: hormonálna nerovnováha - zmena úrovne pohlavných hormónov a dedičná predispozícia.

[11], [12], [13], [14]

Patogenézy

Malígne bunky v rakovine bradaviek sú bunky z kanálikov, ktoré migrujú z kanála do epidermálneho tkaniva bradavky. Dôkazom toho sú fakty spojené s porážkou pacientov s karcinómom, ako aj rovnaké imunochemické procesy vyskytujúce sa v bunkách rakoviny protokolu a malígnych bradavkových lézií.

Často hovorí o zhubnej degenerácii zvyčajných buniek žľazy. V dôsledku tejto degenerácie je ovplyvnená epidermálna vrstva zóny vsuvky a podkladové tkanivo prsníka.

Údaje získané pomocou elektrónového mikroskopu skutočne naznačujú prítomnosť mikroskopických viliek a funkčnú interakciu buniek keratinocytov a buniek rakoviny bradaviek. Okrem toho sa našli prechodné typy bunkových štruktúr, ktoré sú krížom medzi keratinocytmi a Pagetovými bunkami. Toto umožnilo vysvetliť niektoré znaky patogenézy ochorenia, ako aj kombinovaný priebeh niekoľkých druhov rakoviny v jednej žľaze.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Príznaky rakovina bradaviek

Príznaky rakoviny bradavky sú zvyčajne vzhľad sčervenania a váhy v paranazálnej zóne. Prvé príznaky sa prejavujú v podobe mierneho podráždenia a zvyčajne nespôsobujú starosť o ženu. Niekedy sa po určitom čase môže vyskytnúť aj dočasné "zotavenie", čo môže tiež ovplyvniť skutočnosť, že sa pacient neodvoláva na lekára včas. Príznaky sa potom zvyšujú a stávajú sa rôznorodejšie:

• pocit mravčenia a svrbenia;
• precitlivenosť bradaviek;
• pocit bolesti a pálenia;
• duktálny výboj.

Odtiahnutá bradavka pri rakovine môže byť tiež charakteristickým znakom, ak sa ochorenie už rozšírilo do kanálikov a tkaniva prsníka.

Približne u každého druhého pacienta s rakovinou bradaviek sa v žľaze nachádza žľaza, čo je znakom ďalšieho šírenia malígneho procesu.

Známky rakoviny môžu pokrývať len bradavku a oblasť oblasti alebo sú kombinované s inými nádormi prsníka, napríklad s karcinómom. Rakovina kože bradavky môže vizuálne "zmiznúť", zatiaľ čo malígna tvorba v tele pokračuje v pokroku.

Okrem hlavných príznakov nádoru sa metastázy často nachádzajú v axilárnych lymfatických uzlinách.

Rakovina bradaviek sa vyskytuje aj u pacientov mužského pohlavia. Zároveň sa klinický obraz choroby veľmi líši od klinického obrazu žien:

• hyperémia bradavky;
• šupinatý;
• yazvochky;
• svrbenie parotydnej zóny;
• krvácajúci vsuvka.

Pravda, rakovina bradaviek sa diagnostikuje u mužov nie tak často, kvôli atypickej povahe tejto choroby.

Komplikácie a následky

Zhubný nádor môže klíčiť hlboko do tkanív žľazy a do mliečnych kanálikov, ničiť ich a stláčať, narúšať integritu ciev a nervov. Výsledkom je krvácanie a bolesť.

Navyše rakovina bradaviek môže byť komplikovaná infekčným procesom. Najčastejšie sa to vyskytuje, keď sa na povrchu kože objavia vredy a erózie. Zápalový proces - mastitída - môže mať extrémne negatívny vplyv na priebeh malígnej patológie.

Ak sa rozširovanie metastáz začalo, komplikácie sa môžu vyskytnúť v orgánoch, kde došlo k metastázam. Môže sa poškodiť funkcia pečene, dýchacieho systému, kostí, mozgu.

Pri ťažkých komplikáciách niekedy je nevyhnutné uchýliť sa k radikálnej, ale k symptomatickej liečbe, aby sa zmiernilo utrpenie pacienta a predĺžil jeho život.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostika rakovina bradaviek

Ak je podozrenie na rakovinu bradavky, vyšetrí sa najskôr vzorka tkaniva pacienta - biopsia. Expert považuje materiál za mikroskop, ktorý určuje prítomnosť atypických buniek. Niekedy sa na túto metódu používa imunohistochemická metóda - použitie špeciálneho kontrastu, aby sa uľahčila identifikácia patologických buniek. Okrem časti tkaniva je prípustné mikroskopické vyšetrenie kvapalných sekrétov z mliečnych kanálov.

Analýzy krvi a moču sú málo informatívne, v niektorých prípadoch predpísajú krvné testy na príbuzných.

Inštrumentálna diagnostika je reprezentovaná nasledujúcimi metódami:

• Ultrazvuk sa používa najčastejšie, pretože je bezpečnou metódou, ktorá poskytuje lekárovi viac informácií ako rádiografia;
• mamografia sa používa na diagnostiku rakoviny u starších pacientov, pretože metóda zahŕňa použitie röntgenových lúčov;
• metóda zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie pomáha zistiť nádor aj vtedy, keď zmeny v bradavke nie sú také viditeľné.

Pomoc pri nastavovaní správnej diagnózy môže odstrániť postihnutú bradavku. Tento postup vykonáva špeciálne vyškolený lekár - cytopatológ.

[26], [27], [28], [29]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje hlavne s kožnými ochoreniami nosovej oblasti: herpes, mykóza húb, syfilis prsníka, psoriáza, dermatitída. Z tohto dôvodu sa často vyžaduje konzultácia s dermatológiou.

Liečba rakovina bradaviek

Najradikálnejšou a najbežnejšou metódou na odstránenie rakoviny je chirurgická liečba. Rozsah a režim prevádzky priamo závisia od štádia, v ktorom sa nachádza malígny proces.

Rezanie žľazy sa môže použiť na diagnostiku rakoviny alebo karcinómu. Operácia je úplné alebo čiastočné odstránenie žľazy a niektorých najbližších lymfatických uzlín. Ale najčastejšie rakovina bradavky odstraňuje nosovú oblasť, podlieha následnej rádioterapii (aby sa zabránilo relapsu).

Radiačná terapia je postup, pomocou ktorého je možné kontrolovať rast nádoru. Použitie vzdialeného žiarenia gama niekedy zabraňuje chirurgickému zákroku u pacientov, ktorí majú kontraindikácie. V počiatočných štádiách rakoviny bradaviek môže byť ožarovanie gama predpísané ako nezávislý spôsob liečby (s lokálne pokročilým malígnym procesom).

Chemoterapia je predpísaná z dvoch hlavných dôvodov:

• na prevenciu metastáz;
• na lokalizáciu nádorového procesu pred ďalšími spôsobmi liečenia (napríklad na operáciu).

Najčastejšie sa predpisujú lieky:

• mladí pacienti;
• pri precitlivenosti receptorov;
• s multicentrickým rastom nádoru;
• s agresívno-malígnym nádorom.

Aj chemoterapia je povinná v prítomnosti metastáz v najbližších lymfatických uzlinách. Optimálne použitie antracyklínov a taxánov - lieky na výber sú často také lieky ako Taxol a paklitaxel.

Prípravky na chemoterapiu sa takmer nikdy nepoužívajú samostatne, ale len v kombináciách. Významnou nevýhodou tejto liečby je veľké množstvo vedľajších účinkov. Napríklad v 80% prípadov je nauzea a vracanie, strata chuti do jedla. Existuje však niekoľko prostriedkov, ktoré znižujú závažnosť takýchto prejavov. O vhodnosti ich použitia by mal konzultovať lekár.

V niektorých prípadoch je hormonálna liečba predpísaná na liečbu rakoviny bradaviek - môže to výrazne zlepšiť prežitie pacienta. Bežnejšie používané lieky ako Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Prípravky obsahujúce hormóny sa môžu používať iba v prítomnosti receptorov citlivých na steroidy v novotvaroch.

Alternatívna liečba sa môže použiť len ako doplnok k hlavnej metóde liečby predpísanej lekárom. Rakovina bradaviek sa považuje za jednu z najzávažnejších foriem rakoviny prsníka, preto sa neodporúča vybrať bylinkovú terapiu namiesto tradičnej liečby.

Ako informácie vám ponúkame niekoľko receptov, ktoré bylinkoví používali na liečbu rakoviny bradaviek:

• 20 g paliny, 20 g rebríčka, 20 g lastovičník, 40 g Sophora, 20 g melilot, 40 g púčikov brezy, 30 g podzemok - z nasledujúcich bylín je pripravený infúzie (5 g zmesi - 1 šálka vriacej vody). Vezmite 2-3 mesiace pred jedlom, 200 ml denne;
• výťažok eleutherococcus ráno na 1 lyžičku, môže byť zmiešaný s kvapalinou;
• čaj z harmančeka, šťavy z aloe a kolončie - nápoj dvakrát denne;
• vývar z dubovej kôry (1 lyžička kôry na 200 ml vriacej vody, varíme pol hodiny) sa používa na kompresie ráno a v noci, po dobu 60-90 dní.

Mnohí sa pýtajú: pomáha homeopatia pri rakovine prsníkov? Povedzme priamo, že v súčasnosti neexistujú spoľahlivé údaje o pozitívnom účinku po aplikácii akýchkoľvek homeopatických liekov na liečbu takýchto nádorových nádorov. Ak praktizujete homeopatickú liečbu, má stále zmysel konzultovať s lekárom, ktorý dodržiava tradičné metódy liečby.

Prevencia

Hlavnou metódou prevencie je minimalizácia účinku provokačných faktorov. Preto sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania.

• Je potrebné používať hormonálnu antikoncepciu rozumne, prerušovať príjem, konzultovať s lekárom.
• Nedovoľte umelé prerušenie tehotenstva, keďže potrat je obrovským bremenom hormonálneho zázemia ženy.
• Narodenie dieťaťa do veku 30 rokov je vítané, rovnako ako plnohodnotné dojčenie.
• Je veľmi nežiaduce mať zlé návyky, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu atď.
• Je veľmi dôležité vykonať pravidelné vyšetrenie mliečnych žliaz vrátane vyšetrenia prsníkov.

Je tiež žiaduce navštevovať lekára pravidelne - gynekológ, mammológ. Všetky tieto opatrenia v komplexe umožnia včasné varovanie alebo zistenie akýchkoľvek ochorení mliečnych žliaz a prijmú vhodné opatrenia.

[30], [31], [32], [33], [34],

Predpoveď

Vzhľadom na skutočnosť, že rakovina bradaviek nie je vždy nájdená v počiatočných štádiách vývoja, ďalšia prognóza môže závisieť len od správnej diagnózy a včasnosti zahájenej liečby. Samozrejme, možnosť opakovaného vypuknutia choroby nie je vylúčená ani po operatívnej intervencii, pretože tento rakovinový nádor je celkom agresívny.

Prognostické kritériá sú:

• etapa nádoru;
• veková kategória pacienta;
• počet postihnutých lymfatických uzlín;
• prítomnosť iných nádorov prsníka;
• stupeň agresivity nádoru.

Priemerná dĺžka života pacientov s diagnózou rakoviny bradavky je tri roky a za prítomnosti metastáz 1 rok.

[35], [36]