Rakovina prsníka u mužov

Muži majú tiež mliečne žľazy, ktoré sa trochu líšia od ženských, ale môžu sa u nich vyvinúť aj zhubné nádory.

Rakovina prsníka sa u mužov často nediagnostikuje, predtým sa predpokladalo, že tento typ rakoviny je pre mužov horší, ale nedávne štúdie ukázali opak a ako sa ukázalo, obe pohlavia majú rovnakú šancu na uzdravenie. V ICD 10 je rakovina prsníka uvedená pod kódom C50 (zhubné nádory mliečnej žľazy).

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny rakoviny prsníka u mužov

Skutočné príčiny vzniku nádorov v mliečnych žľazách u mužov zostávajú nejasné, ale odborníci identifikujú nasledujúce rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny. Rakovina prsníka u mužov, rovnako ako u žien, závisí od hormónov. Vek tiež ovplyvňuje vývoj onkológie - čím je človek starší, tým väčšie je riziko vzniku rakoviny (rakovina sa zvyčajne zistí u pacientov starších ako 68 rokov).

Rizikovou skupinou sú pacientky s „ťažkou dedičnosťou“ – každá piata pacientka s diagnostikovanou rakovinou prsníka mala blízkeho príbuzného trpiaceho podobným ochorením. Okrem toho špecialisti zistili, že pri mutáciách v géne BRCA2 je riziko vzniku rakoviny výrazne vyššie.

Ďalším rizikovým faktorom je pomerne zriedkavé dedičné ochorenie – Klinefelterov syndróm, ktorý sa vyznačuje nadbytkom ženských pohlavných hormónov, zväčšenými mliečnymi žľazami, niekedy neplodnosťou a malými semenníkmi.

Medzi rizikové faktory patria aj:

• emisie žiarenia
• zneužívanie alkoholu
• ochorenia pečene
• užívanie hormonálnych liekov (najmä ženských pohlavných hormónov)
• nadváha
• odstránenie semenníkov
• práca v nebezpečnej výrobe

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Rakovina prsníka u mužov sa zvyčajne začína rozvíjať v starobe, zvyčajne na pozadí gynekomastie.

Mužské mliečne žľazy sa považujú za zakrpatené orgány, teda počas evolučného vývoja stratili svoj účel. Niekedy môže životný štýl alebo užívanie určitých liekov narušiť rovnováhu hormónov v mužskom tele a viesť k zvýšeniu hladiny ženských hormónov, čo spôsobuje rast mliečnej žľazy (jednej alebo oboch).

Rakovinový proces sa u mužov začína rozvíjať po nástupe mužskej menopauzy (andropauzy) s umiestnením semenníkov mimo mieška (nezostúpené, chýbajúce atď.), nedostatkom androgénov, atrofiou semenníkov, hormonálnou nerovnováhou. V patogenéze onkologického vývoja u mužov sa zaznamenáva aj dedičný faktor, časté zranenia a metabolické poruchy.

Keďže muži majú malé prsia, nádor rýchlo rastie a šíri sa do susedných tkanív, pričom metastázuje do lymfatických uzlín.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky rakoviny prsníka u mužov

Vývoj rakoviny u muža môže byť indikovaný výskytom ľahko hmatateľného nádoru v oblasti hrudníka, bolestivosťou, zatiahnutím alebo zvrásnenou kožou bradavky, vredmi, olupovaním, začervenaním kože v oblasti dvorca, bradavky, zhutnením axilárnych lymfatických uzlín na strane nádoru.

Ak existuje podozrenie na rakovinu prsníka u mužov, na potvrdenie diagnózy sa predpíšu ďalšie testy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prvé príznaky

Prvým príznakom rakoviny môže byť výskyt hrčky v prsníku, ktorá sa dá ľahko nahmatať. Muži majú oveľa menšie mliečne žľazy ako ženy, takže nádor sa vo väčšine prípadov vyvíja blízko kože a možno ho zistiť v počiatočných štádiách.

[ 16 ]

Formuláre

U mužov sa zisťujú tieto typy rakoviny:

• neinvazívny duktálny karcinóm - postihuje vývody mliečnej žľazy, nepresahuje žľazu a neovplyvňuje tukové tkanivo, tento typ rakoviny sa lieči chirurgicky, vo väčšine prípadov sa dosahuje pozitívny účinok.
• infiltrujúci duktálny karcinóm - nádor prerastá do tukového tkaniva a metastázuje.
• infiltratívna lobulárna rakovina - postihuje laloky mliečnej žľazy, tukové tkanivo a je detekovaná extrémne zriedkavo.
• Pagetova choroba - nádor postihuje vývody, bradavky alebo dvorce.
• Edematózno-infiltratívna rakovina je veľmi agresívna forma rakoviny, ktorá je u mužov extrémne zriedkavá.

[ 17 ]

Komplikácie a následky

Rakovina prsníka u mužov môže metastázovať do pečene, pľúc, kostnej drene a mozgu. Intoxikácia tela rakovinou a progresia samotnej choroby môžu v krátkom čase viesť k smrti.

Hlavnou liečbou rakoviny prsníka je chirurgické odstránenie nielen mliečnej žľazy s nádorom, ale aj priľahlých lymfatických uzlín. Odstránenie lymfatických uzlín vedie k narušeniu toku lymfy, čo môže spôsobiť opuch a obmedzenú pohyblivosť ramena, ale vykonaním určitého súboru cvičení môžete mobilitu úplne obnoviť.

Po ožarovaní alebo chemoterapii sa môže pokožka olupovať, sčervenať a zapáliť. Po takejto liečbe by ste sa mali vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu, čo najviac obmedziť kontakt s domácimi chemikáliami, kozmetikou (gély, pleťové vody, dezodoranty) a nosiť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, aby ste predišli ďalšiemu podráždeniu.

Hlavnou komplikáciou tejto liečby je plešatosť, ale po ukončení liečby vlasy postupne opäť rastú.

Rakovina prsníka u mužov, rovnako ako u žien, si vyžaduje dlhodobú liečbu a komplikácie po nej sa vyskytujú takmer vždy. Ale so správnym prístupom a dodržiavaním odporúčaní lekára sa vzhľad po liečbe rýchlo obnoví a stav pacientky sa normalizuje.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika rakoviny prsníka u mužov

Počas vyšetrenia pacientky špecialista predpokladá vývoj rakoviny prsníka a predpíše ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy - mamografiu, ultrazvuk, biopsiu atď., čo umožňuje stanoviť malignitu procesu a štádium ochorenia.

Mamografia je vyšetrenie prsníka pomocou röntgenových snímok, po preštudovaní ktorých môže špecialista potvrdiť podozrenie na rakovinu.

Ultrazvuk je široko používaný diagnostický postup, ktorý sa používa na detekciu mnohých ochorení. Metóda je relatívne lacná, jednoduchá a bezpečná, založená na prechode ultrazvukových vĺn cez tkanivá tela a vytvorení obrazu na počítači, ktorý sa používa na posúdenie stavu orgánov a štruktúry tkanív.

Ak mamografia alebo palpácia odhalia prítomnosť nádoru, ultrazvuk ukazuje povahu novotvaru - cystu alebo solídnu formáciu. Táto metóda však neumožňuje určiť malignitu procesu.

Výtok z bradavky sa posiela na laboratórne vyšetrenie, ktoré môže odhaliť atypické bunky.

Biopsia umožňuje presne určiť proces rakoviny. Na vyšetrenie sa odoberie vzorka nádoru. V závislosti od prípadu sa používa niekoľko diagnostických metód:

• ihlová biopsia – pomocou injekčnej striekačky sa obsah „odčerpá“ z nádoru, ktorý sa potom odošle do laboratória na identifikáciu atypických buniek. Ak nádor nie je hmatateľný, injekčná striekačka sa zavedie pod ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou.
• Stereotaktická biopsia – zahŕňa vyšetrenie niekoľkých oblastí nádoru; ak nádor nie je hmatateľný, analýza sa vykonáva pod ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou.
• Incizijná biopsia je do istej miery chirurgický zákrok. Na vyšetrenie sa odoberie pomerne veľký kus tkaniva, táto metóda sa zvyčajne predpisuje, ak ihlová biopsia nie je dostatočne informatívna alebo je nádor pomerne veľký. Účelom tejto metódy je stanoviť diagnózu, ale nie liečbu, pretože sa vyreže iba časť nádoru. Po potvrdení diagnózy sa predpíše chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.
• Excízna biopsia je tiež diagnostická operácia, pri ktorej sa nádor úplne odstráni z mliečnej žľazy a odošle na laboratórne vyšetrenie. Diagnóza je mimoriadne presná, ale nie je terapeutická; po potvrdení rakovinového procesu sa predpisuje operácia na odstránenie mliečnej žľazy.

Na určenie vzťahu nádoru k hlbším tkanivám sa predpisuje magnetická rezonancia. Výsledky MRI pomáhajú chirurgovi rozhodnúť sa o výbere chirurgického zákroku a uľahčujú proces odstránenia nádoru.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Rakovinu prsníka u mužov možno potvrdiť aj krvným testom.

Na potvrdenie diagnózy môže špecialista nariadiť genetický krvný test na identifikáciu mutácií v génoch zodpovedných za normálne delenie buniek.

Zvyčajne sa pri tejto forme rakoviny predpisuje krvný test na nádorové markery Ca-15-3, BRCA, CEA.

Genetický krvný test na BRCA sa predpisuje, ak príbuzní pacientky trpeli rakovinou prsníka. Test umožňuje určiť stupeň rizika vzniku onkologického procesu. Nediagnostikuje však samotné ochorenie.

Na diagnostiku rakoviny prsníka sa používa krvný test na prítomnosť nádorových markerov Ca-15-3. Vysoká hladina Ca-15-3 v krvnom sére naznačuje vývoj patologického procesu a zvyčajne aj metastáz.

Táto analýza je dosť dôležitá a používa sa aj na určenie účinnosti liečby a relapsov.

CEA (stanovenie hladiny rakovinového embryonálneho antigénu) umožňuje určiť rakovinový proces akejkoľvek lokalizácie, táto analýza je najbežnejšia. Nevýznamná hladina antigénu je prítomná v bunkách pankreasu, pečene a gastrointestinálneho traktu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Inštrumentálna diagnostika

Inštrumentálna diagnostika rakoviny prsníka môže byť invazívna a neinvazívna.

Medzi invazívne metódy, teda tie, ktoré vyžadujú poškodenie integrity kože a tkanív, patria rôzne bioptické metódy, zatiaľ čo medzi neinvazívne metódy (tie, ktoré nepoškodzujú kožu a tkanivá tela) patrí ultrazvuk, MRI, CT atď.

V skorých štádiách možno predpísať aj modernú diagnostickú metódu – pozitrónovú emisnú tomografiu, ktorá umožňuje odhaliť ochorenie v skorom štádiu a tiež naznačiť, kde rakovina metastázuje. Táto diagnostika umožňuje predchádzať metastázam a včas začať liečbu.

Ak je pacient v rizikovej skupine (napríklad geneticky predisponovaný k rakovine), lekár môže odporučiť relatívne novú diagnostickú metódu - použitie rádioizotopov. Tento postup umožňuje odhaliť ochorenie ešte pred objavením sa prvých príznakov, ako aj určiť metastázy v akýchkoľvek orgánoch (aj tých najmenších).

Odlišná diagnóza

U mužov je relatívne ľahké odhaliť rakovinu prsníka, palpáciou dokáže lekár rozlíšiť rakovinu od iných typov nádorov (fibroadenóm, sarkóm, cysta atď.). Rakovinové uzliny sú na dotyk tvrdšie, vyvíjajú sa jednotlivo a sú spojené s kožou a tkanivami.

V niektorých prípadoch, pri hlboko uložených cystách, nekróze tukov, zápalových procesoch a abscesoch, je potrebné ďalšie vyšetrenie na potvrdenie rakoviny.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Liečba rakoviny prsníka u mužov

Liečba rakoviny prsníka u mužov zahŕňa rovnaké postupy ako u žien.

Liečba závisí od štádia, v ktorom je ochorenie diagnostikované (určené veľkosťou nádoru a jeho prevalenciou).

Liečbu vyberá lekár, berúc do úvahy typ rakoviny, štádium a stav pacienta.

Najčastejšie sa predpisuje chirurgické odstránenie mliečnej žľazy (vrátane bradavky).

Pri invazívnej rakovine sa odstraňujú aj lymfatické uzliny z podpazušia.

Chemoterapia sa predpisuje po operácii, aby sa znížilo riziko recidívy ochorenia. Tento typ terapie sa môže použiť, keď sa v odstránených lymfatických uzlinách zistia rakovinové bunky, veľkosť nádoru je väčšia ako 2 cm, u mladých pacientov, v neskorých štádiách rakovinového procesu.

Rádioterapia sa podáva po chemoterapii a pomáha znižovať riziko šírenia rakovinových buniek po celom tele.

Hormonálna terapia sa predpisuje na blokovanie estrogénu a zabránenie rastu abnormálnych buniek. Užívanie hormonálnych liekov môže znížiť pravdepodobnosť relapsu.

Lieky

Priebeh chemoterapie môže zahŕňať lieky ako cyklofosfamid (intravenózne, intramuskulárne, dávkovanie vyberá lekár individuálne, upravuje sa v priebehu času s ohľadom na klinický účinok), metotrexát (tablety sa užívajú v dávke 15-50 mg počas 5 dní, zvyčajne je potrebných niekoľko cyklov), fluorouracil (intravenózne každý druhý deň, v dávke 15 mg na 1 kg hmotnosti).

Ľudové prostriedky

Rakovina sa lieči hlavne chirurgickým zákrokom alebo najsilnejšími chemoterapeutickými liekmi. V niektorých prípadoch môže byť liečba doplnená ľudovými prostriedkami, ktoré pomôžu posilniť celkový stav, čo je dôležité počas chemoterapie a pooperačného zotavenia tela.

Tradičná medicína odporúča liečbu rakoviny prsníka u mužov šťavou z lopúcha. Na prípravu liečivej zmesi budete potrebovať 300 – 400 ml šťavy z lopúcha, 25 g tmavého medu a šťavu z 3 citrónov. Všetky zložky vložte do tmavej sklenenej fľaše.

Pred začatím liečby sa odporúča týždeň nejesť mäso a urobiť si očistný klystír. Zmes sa má užívať pred spaním, 15 ml počas 12 dní.

Pri rakovine prsníka sa odporúča užívať propolis - 5 g pred jedlom. Aby ste z tejto látky získali maximálny úžitok, musíte ju žuť ako žuvačku.

Podľa niektorých údajov propolisový olej pomáha zbaviť sa rakoviny prsníka. Takýto olej si môžete pripraviť sami: 1 kg masla priveďte do varu, pridajte 200 g propolisu, varte 30 minút na miernom ohni, po usadení obsahu nechajte vychladnúť a užívajte 15-20 g 3-krát denne.

[ 36 ], [ 37 ]

Bylinná liečba

V lekárňach teraz nájdete tinktúry z liečivých bylín, ktoré pomôžu telu odolávať rakovine. Bylinky sa dajú použiť aj na kúpanie, čo výrazne zlepšuje pohodu. Na kúpeľ môžete použiť lastovičník, víchricu, bergéniu, nechtík lekársky, kôpor.

Na posilnenie celkového stavu a lepšiu odolnosť voči chorobe si môžete pripraviť liečivý zbierku z víchrice, materskej dúšky, púpavy, skorocelu, ľubovníka bodkovaného, oregana, šnúrky, brezy, podbeľu, tymianu, lastovičníka, nesmrteľníka, rebríčka, nesmrteľníka, koreňov valeriány lekárskej, feniklu, šalvie, žihľavy, angeliky lekárskej, eukalyptu, lipy, harmančeka, zemežúry, nechtíka lekárskeho, borovice. Všetky zložky sa berú v rovnakom množstve a 1 polievková lyžica zmesi sa zaleje 200 ml vriacej vody, po 30 minútach sa nálev scedí a vypije (môže sa rozdeliť na niekoľko dávok).

Priebeh liečby je 3 mesiace; po 2 týždňoch sa v prípade potreby môže liečba zopakovať.

Tradičná medicína odporúča liečiť rakovinu prsníka u mužov jedmi - akonit dzungarian, muchotrávka červená, knyazhik sibirica. Treba však pamätať na to, že dávkovanie sa musí starostlivo dodržiavať, inak môžu nastať katastrofálne následky a jedovaté rastliny sa nemôžu kombinovať, je lepšie ich piť v 3-mesačných kurzoch s 2-týždňovou prestávkou.

Tinktúra z prvosienky džungarskej: 20 g koreňov, 500 ml alkoholu (vodky), nechajte lúhovať 14 dní a preceďte. Užívajte prísne podľa schémy: 1 deň - 1 kvapka, 2 deň - 2 kvapky, 3 deň - 2 kvapky (zvýšte na 10), potom sa tiež vráťte späť na 1 kvapku (t. j. 11 deň - 10 kvapiek, 12 deň - 9 kvapiek, 13 deň - 8 kvapiek atď.). Tinktúru pite pred jedlom 3-krát denne. Zrieďte v 100 ml vody. Môže byť potrebných niekoľko kúr, kým sa úplne nezotavíte.

Homeopatia

Homeopatia zahŕňa liečbu nie konkrétnej choroby, ale tela ako celku, posilnenie a obnovenie jeho normálneho fungovania, aby pacient mohol chorobu prekonať sám.

Homeopatickí lekári používajú individuálny prístup k liečbe každého pacienta, v každom prípade sa vyberajú špecifické lieky a dávkovanie, berúc do úvahy sprievodné ochorenia, stav pacienta a štádium onkologického procesu.

Homeopatická liečba rakoviny prsníka u mužov môže zahŕňať užívanie Arsenicum Album (známy liek medzi homeopatmi). Liek má antibakteriálne, analgetické a antiseptické účinky.

Aj v neskorších štádiách pomáha Arsenicum výrazne zmierniť bolesť a zlepšiť kvalitu života pacientov s rakovinou.

Chirurgická liečba

Operácia odstránenia prsníka je najbežnejšou liečbou rakoviny prsníka u žien aj mužov.

Odstránenie mliečnej žľazy (mastektómia) sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

• Maddenova metóda je najjednoduchšia a najšetrnejšia operácia, ktorá umožňuje zachovať prsné svaly a axilárne lymfatické uzliny. Operácia sa predpisuje v počiatočných štádiách ochorenia a odstránenie prsnej žľazy Madden sa môže vykonať aj na preventívne účely (napríklad v prípade genetickej predispozície).
• Pateyova metóda zahŕňa odstránenie prsníka, malého prsného svalu a axilárnych lymfatických uzlín. Ak sa operácia vykoná v ranom štádiu vývoja rakoviny, chirurgovia môžu odstrániť jednu lymfatickú uzlinu a poslať ju na laboratórne vyšetrenie; ak sa ukáže, že je chorá, vykoná sa ďalšia operácia na odstránenie zostávajúcich lymfatických uzlín.
• Halstedova metóda - odstránenie mliečnej žľazy, prsných svalov, lymfatických uzlín a priľahlého tkaniva. V súčasnosti sa takáto operácia vykonáva extrémne zriedkavo, pretože po takomto zákroku sa pozoruje množstvo závažných komplikácií, najmä deformácia hrudníka a znížená pohyblivosť ramena.
• Dvojitá mastektómia – odstránenie oboch prsníkov. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva, aby sa zabránilo vzniku rakoviny v druhom prsníku.
• subkutánna mastektómia - operácia sa predpisuje hlavne ženám, pretože po nej je jednoduchšie vykonať plastickú operáciu na obnovenie prsníka. Táto metóda sa predpisuje po histológii.

Prevencia

Keďže presné príčiny rakoviny prsníka nie sú známe, odborníci odporúčajú vyhýbať sa akýmkoľvek rizikovým faktorom, ktoré môžu spustiť rast nádoru.

V prvom rade je dôležité správne sa stravovať – nezneužívať nezdravé jedlá (vyprážané, údené, nakladané), jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny, bylín. Odporúča sa zaradiť do stravy produkty, ktoré neutralizujú pôsobenie voľných radikálov – paradajky, cibuľu, mrkvu, kapustu.

Vo veľkej väčšine prípadov sa rakovina prsníka u mužov vyvíja na pozadí gynekomastie (zväčšenie mliečnych žliaz), ktorá môže byť spôsobená užívaním určitých liekov (najmä hormonálnych), endokrinnými ochoreniami, drogovou závislosťou atď.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Predpoveď

Rakovina prsníka u mužov má väčšiu šancu na liečbu, ak sa ochorenie zistí v skorom štádiu (miera vyliečenia až 95 % prípadov).

Ak sa ochorenie diagnostikuje v neskoršom štádiu, liečba je zvyčajne zameraná na zmiernenie symptómov (zníženie bolesti) a zlepšenie kvality života pacienta. Terapia v tomto prípade zahŕňa predĺženie života pacienta na čo najdlhšie možné obdobie.

Rakovina prsníka u mužov sa najčastejšie diagnostikuje v neskorších štádiách, keď odstránenie nádoru a chemoterapia nepomôžu vyrovnať sa s ochorením.

Neskorá diagnóza je zvyčajne spojená s postojom muža k jeho zdraviu, pretože väčšina mužov verí, že rakovina prsníka je čisto ženské ochorenie a nevenuje pozornosť výskytu prvých príznakov rakoviny.

[ 43 ], [ 44 ]