Ramimed kombi

Ramide Combi sa týka liekov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, konkrétne renín-angiotenzínový systém a je kombinovaným inhibítorom ACE.

Účinnými zložkami liekov sú ramipril a hydrochlorotiazid.

Vyrobil ju islandská farmaceutická spoločnosť Aktavis Ltd.

Liečivo sa vydáva v lekárňach po predložení predpisu, takže menovanie lieku vykonáva iba špecialista s jasnými údajmi o jeho používaní. 

Indikácia Ramimed kombi

 Ramieded combi sa používa:

• s hypertenzným stavom;
• v chronickom priebehu srdcového zlyhania;
• počas rehabilitácie post-infarction a post-stroke štátov;
• s nefropatiou, bez ohľadu na jeho spojitosť s cukrovkou.

Formulár uvoľnenia

Tento liek sa vyrába vo forme tabliet. Obsah zložiek v jednej tablete: ramipril 2,5 alebo 5 mg, hydrochlorotiazid 12,5 mg alebo 25 mg. Ďalšie zložky sú hydrogenuhličitan sodný, sodná soľ kroskarmelózy, predželatínovaný škrob, stearyl sodný, laktóza.

Vyrába sa na 10 tabliet v blistri, 30 ks. V kartónovej krabici.

Farmakodynamika

 Liečivo na stabilizáciu zvýšeného tlaku, ktoré inhibuje ACE. Potlačuje ACE, čo spôsobuje uvoľnenie cievnych stien a znižovanie krvného tlaku. V dôsledku inhibície ACE sa stimuluje aktivita renínu, zložky renín-angiotenzínového systému, ktorá vracia normálny krvný tlak.

S výrazným stupňom nefropatie (proti diabetes mellitus alebo bez neho) Ramemed combi spomaľuje progresiu renálnych porúch. U pacientov s rizikom poškodenia obličiek sa závažnosť albuminúrie znižuje.

Ramidová zlúčenina prakticky nemá žiadny vplyv na krvný obeh v obličkovom systéme a rýchlosť procesu močenia (CF).

U pacientov s vysokým krvným tlakom sa zaznamenáva pokles krvného tlaku bez ohľadu na zmeny v polohe tela. V hlavnom počte pacientov začína pokles tlaku už 1-2 hodiny po použití tablety.

Maximálny účinok sa môže pozorovať po troch až šiestich hodinách: pokračuje v priebehu celého dňa.

Indikátory ustáleného krvného tlaku sa vytvoria po približne jednomesačnom konštantnom príjme Ramide Combi. Dlhodobé užívanie lieku nespôsobuje drogovú závislosť a neovplyvňuje stupeň expozície lieku.

Rýchle zrušenie prístroja Ramide Combi nevedie k súčasnému zvýšeniu indikátorov tlaku.

Farmakokinetika

Kombinácia Rami sa používa, keď použitie každej zložky samotnej drogy neprinesie požadovaný účinok. Komplexný prípravok má výraznejší účinok a je dobre absorbovaný pri internom používaní. Súčasne používané potraviny neovplyvňujú absorpciu a absorpciu liekov. Metabolizmus sa vyskytuje viac v pečeni, kde sa tvoria aktívne a neaktívne medziprodukty metabolizmu. Aktívnym produktom metabolizmu je ramiprilát. Jeho aktivita je viac ako päťkrát vyššia ako účinok účinnej látky prípravku ramipril.

Najvyššia koncentrácia aktívnej zložky v krvnom obehu sa pozoruje po 2 až 4 hodinách po požití. Spojenie s plazmatickými proteínmi môže byť približne 56%. Polčas rozpadu je 13-17 hodín od použitia opakovanej dávky Ramide Combi. Väčšina aktívnej zložky opúšťa telo cez močový systém, približne 40% - s výkalmi.

Hydrochlorotiazid sa stáva biologicky dostupný približne o 70%. Jeho obmedzujúci počet sa pozoruje po jednej a pol až tri hodinách. Spojenie s plazmatickými proteínmi je od 40 do 70%. Výstup z plazmy nastáva v dvoch fázach: počiatočná doba trvá 2 hodiny a posledná - asi 10 hodín. Až 75% dávky opúšťa telo močom v nezmenenom stave.

Pri poruchách funkcie obličiek má aktívna zložka ramipril tendenciu hromadiť sa vnútri tela.

Ak dôjde k porušeniu funkcie pečene, dôjde k poruche počas transformácie účinnej látky na ramiprilát.

Vek pacienta nemá vplyv na farmakokinetické vlastnosti lieku.

Dávkovanie a podávanie

Ramide Combi sa užíva perorálne, bez ohľadu na čas požití. Tableta sa prehltne bez žuvania alebo brúsenia. V prípade potreby je možné ho rozdeliť na 2 časti.

Pri vysokom krvnom tlaku začína liečba Ramide Combi 2,5 mg / 12,5 mg raz denne. Spravidla sa rovnaká dávka používa na ďalšiu liečbu s možnosťou zvýšenia po 3 týždňoch. Ak to lekár považuje za vhodné, množstvo lieku sa môže zvýšiť na 5 mg / 25 mg. Limitná dávka lieku za deň - 5 mg / 25 mg.

V chronickom priebehu srdcového zlyhania sa liečba začala s dávkou 1,25 mg (pol tabliet 2,5 mg / 12,5 mg) Ramide Combi za deň. Lekár monitoruje pacienta a v prípade potreby zvyšuje množstvo lieku 7-14 dní.

Na liečbu postinfrakčných stavov je liek Ramide Combi predpísaný 4-5 dní po infarkte za predpokladu stabilnej hemodynamiky pacienta. Dávku vyberá lekár zvlášť individuálne.

Ak obličky nefungujú správne, keď je klírens kreatinínu 50 ml za minútu, Ramide Combi sa užíva v štandardnej dávke. Ak je klírens ≤ 50 ml za minútu, liek sa predpísa v dávke 1,25 mg (polovica tablety 2,5 mg / 12,5 mg) jedenkrát denne. 

Používajte Ramimed kombi počas tehotenstva

Ramide Combi sa nepoužíva počas tehotenstva, ale aj počas dojčenia.

Kontraindikácie

Pred použitím starostlivo preštudujte zoznam kontraindikácií pre užívanie lieku:

• sklon k alergickej reakcii na účinné zložky alebo akúkoľvek ďalšiu zložku liečiva;
• alergická precitlivenosť na iné inhibítory ACE, ako aj na tiazidy alebo sulfonamidové prípravky;
• predtým opuchnutý Quincke;
• zúženie lumen arteriálnych ciev obličiek, transplantácia obličky;
• aortálny kŕč, mitrálna stenóza;
• hypertrofia srdcového svalu;
• zvýšená primárna produkcia aldosterónu;
• nedostatočná funkcia pečene;
• vykonávanie hemofiltrácie.

 Liek nie je predpisovaný ženám počas tehotenstva a dojčenia, ale aj deťom.

Ramyed Combi je kontraindikovaný v ťažkej forme srdcového zlyhania, s ortostatickou nerovnováhou, s exacerbáciou koronárnych artérií, s ťažkými poruchami srdcového rytmu, s pľúcnymi srdcovými chorobami.

Vedľajšie účinky Ramimed kombi

Ako sa môžu prejaviť nežiaduce účinky Ramide Combi:

• znižovanie krvného tlaku (vrátane kritického), ischémia myokardu, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu, tachykardia;
• anémia, zníženie počtu krvných doštičiek v krvi, zápal cievnych stien;
• dyspepsia, poruchy stolice, epigastrická bolesť, zápal tráviaceho traktu, zhoršená funkcia pečene, cholestáza;
• bolesť v hlave, poruchy pamäti a spánku, poruchy citlivosti končatín, výskyt trepenia v rukách, porušenie sluchových a vizuálnych funkcií;
• suchý kašeľ, zápalové procesy v nosových dutinách, nosohltanu, priedušiek a priedušnicu;
• poškodenie močového systému, opuch, zníženie denného objemu moču, vzhľad bielkovín v moči;
• alergické dermatózy, precitlivenosť na ultrafialové žiarenie;
• strata hmotnosti, bolesť kĺbov a svalov, horúčka atď.

Predávkovať

Predávkovanie sa môže prejaviť kritickým znížením tlaku až do stavu šoku. V niektorých prípadoch existuje nerovnováha medzi metabolizmom vody a soli, poruchou funkcie obličiek.

Ako všeobecná podpora opatrení pre detoxifikáciu používaných v predávkovania: premyje žalúdka získa enterosorbentny liek (napr., Aktívne uhlie). Intravenózne vstreknite fyziologický roztok, katecholamíny.

Interakcie s inými liekmi

Spoločný príjem liekov zameraný na zníženie krvného tlaku, ako aj diuretiká, analgetiká na báze ópia, lieky na anestéziu môžu zvýšiť antihypertenzívny účinok lieku Ramide Combi.

Spoločné užívanie nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, ibuprofen atď.), Sympatomimetiká a potraviny bohaté na soľ môžu znížiť účinok lieku Ramide Combi.

Súčasná kombinácia liekov obsahujúcich draslík, draslík šetriacich diuretík a Ramieded combi je možné výrazne zvýšiť hladinu draslíka v krvi.

Súčasné užívanie lieku Ramideed combi s liekmi obsahujúcimi lithium môže vyvolať zvýšenie obsahu lítia v krvi. Prijímanie týchto liekov je možné len pod neustálou kontrolou množstva lítia v krvi.

Spoločné podávanie Ramideed combi s prípravkami na liečbu diabetes mellitus môže zvýšiť stupeň hypoglykemického účinku a zvýšiť riziko hypoglykémie.

Súbežný príjem cytostatik, imunosupresív, alopurinolu môže vyvolať výskyt leukopénie.

Súbežný príjem metyldofého môže viesť k hemolýze.

Použitie Ramideed combi spolu s alkoholom zosilňuje účinok druhého.

[1], [2]

Podmienky skladovania

Skladovanie sa odporúča pri teplotách do + 30 ° C. Liek by nemal byť zmrazený alebo vystavený priamemu ultrafialovému žiareniu.

Ramide Combi sa musí skladovať v továrenskom obale na špeciálne určenom mieste pre lieky, kde je prístup detí obmedzený. 

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti je uvedený na obale liekom a nie je dlhší ako 2 roky od dátumu výroby. Ak sa skončí dátum vypršania, liek sa musí zlikvidovať.