Ranitidín

Ranitidín je protivzdušný liek a je zaradený do kategórie H2 receptorových antagonistov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikácia Ranitidín

Medzi indikáciami:

• exacerbovaný vred dvanástnika alebo žalúdka;
• prevencia proti exacerbácii vredov;
• ulcerácie symptomatická znak (cankers (rýchlo rastúcich) žalúdka alebo dvanástnika 12, ktoré sú uvedené pod vplyvom napätia, príjem rôznych liekov alebo patológiou tesne pri sebe vnútorné orgány);
• erozívna ezofagitída forma (zápal pažeráka, ktorá bola pri integrita sliznice) a refluxná ezofagitída (zápal pažeráka, vyvolal refluxom obsahu žalúdka do neho);
• gastrinóm (kombinácia ulceróznych lézií žalúdka a takisto vzniká v benignom nádore prostaty);
• prevencia proti rozvoju porúch v hornom gastrointestinálnom trakte, ako aj v období po chirurgickom zákroku;
• zabránenie možnej penetrácii žalúdočnej šťavy do respiračného systému u pacientov podstupujúcich anestéziovú chirurgiu.

[7], [8], [9]

Formulár uvoľnenia

Vyrába sa vo forme tabliet, rovnako ako injekčný roztok. Tablety majú objem 0,15, rovnako ako 0,3 g; jeden paket obsahuje 20, 30 alebo 100 tabliet. Roztok je obsiahnutý v ampulkách s objemom 2 ml.

[10], [11], [12]

Farmakodynamika

Liek selektívne blokuje receptory typu H2 histamínu v lícnici žalúdočnej sliznice a tiež potláča sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Účinok ranitidínu tiež znižuje celkový vylučovací objem, čo znižuje koncentráciu pepsínu v žalúdočnom obsahu.

Antisekrečné vlastnosti lieku tvoria podmienky, pri ktorých sa ulceratívne lézie dvanástnika a žalúdka rýchlejšie liečia. Ranitidín zvyšuje ochranné vlastnosti gastroduodenálneho tkaniva: zlepšuje mikrocirkuláciu, zvyšuje obnovujúci účinok a tiež zvyšuje sekréciu slizníc.

[13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa rýchlo absorbuje z tráviaceho traktu. Najvyššia koncentrácia je 440-545 ng / ml. Jeho dosiahnutie trvá 2-3 hodiny po užití lieku v dávke 150 mg. Index biologickej dostupnosti je približne 50% (je to dôsledok účinku "prvej pasáže" vnútri pečene). Príjem potravy neovplyvňuje silu absorpcie látky.

Plazmatické bielkoviny sa viažu na 15%. Môže preniknúť cez histohematologické bariéry (aj cez placentu), ale prostredníctvom BBB je zlé. Distribučný objem je približne 1,4 l / kg. Čiastočná biotransformácia sa vyskytuje v pečeni. V dôsledku toho sa tvorí hlavný produkt rozkladu N-oxid spolu s S-oxidom a potom prebieha demetylácia.

Polčas rozpadu pri normálnom klírense kreatinínu je 2-3 hodiny. V prípade zníženia voľného priestoru sa toto obdobie predlžuje. Koeficient čistenia obličiek je približne 410 ml / min (toto je indikácia aktívneho procesu tubulárnej sekrécie).

Vylučovanie sa vyskytuje hlavne v moči - počas nasledujúcich 24 hodín po užití (nezmenená látka) sa vylúči približne 30% (perorálny príjem) alebo 70% (intravenózne podanie) lieku. Zobrazuje sa tiež vo forme N-oxidu (menej ako 4% z celkovej dávky) a navyše S-oxid s desmetylranitidínom (každý 1%).

[17], [18], [19]

Dávkovanie a podávanie

Dávkovanie sa vyberá individuálne. U dospelých je zvyčajne 0,15 g dvakrát denne (ráno a večer) alebo jedna dávka 0,3 g v noci. Dĺžka liečby je 1-2 mesiace.

Ako profylaxia proti exacerbácii vredov sa má konzumovať pri 0,15 g za noc. Dĺžka trvania takého kurzu môže byť až 1 rok (je potrebná aj pravidelná endoskopická kontrola (každé štyri mesiace) - vyšetrenie žalúdočnej sliznice pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa používa na vizuálne vyšetrenie).

S gastrinómom musíte piť 0,15 gramu lieku trikrát denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 0,6-0,9 g.

Ako profylaxiu proti výskytu krvácania alebo ulcerácie (kvôli stresu) - musíte podať liek v / alebo alebo m, v dávke 0,05-0,1 g každých 6-8 hodín.

Pre deti vo veku 14 až 18 rokov je dávka 0,15 g dvakrát denne.

Pacienti trpiaci renálnou insuficienciou (kreatinín v krvnom sére je vyšší ako 3,3 mg / 100 ml), je potrebné piť liečivo dvakrát denne v dávke 0,075 g.

[24], [25], [26], [27]

Používajte Ranitidín počas tehotenstva

Počas tehotenstva a laktácie sa liek nesmie užívať.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• individuálna intolerancia k zložkám lieku;
• vek detí je menej ako 14 rokov.

Pri predpisovaní lieku pacientom s poruchou funkcie obličiek je potrebné venovať pozornosť.

[20], [21]

Vedľajšie účinky Ranitidín

Medzi vedľajšie reakcie:

• orgány Národného zhromaždenia: závrat s bolesťami hlavy, pocit únavy alebo úzkosti, stav depresie, pocit ospalosti, ako aj vertigo a nespavosť. V zriedkavých prípadoch dochádza k reverzibilnej strate zrakovej ostrosti, k poruche oka, zmäteniu a výskytu halucinácií;
• Telá kardiovaskulárny systém a krvotvorbu: AV bloku, bradykardia alebo tachykardia, a okrem tohto arytmia, trombotsito-, leukopénia a granulocytopénia. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť agranulocytóza, aplastická anémia a pancytopénia (v niektorých prípadoch s hypoplázou kostnej drene). Single - IGA;
• orgány tráviaceho traktu: vracanie s nevoľnosťou, hnačka alebo zápcha, syndróm bolesti brucha. Príležitostne sa môže vyvinúť pankreatitída. Jednorazová cholestatická, hepatocelulárna alebo zmiešaná forma hepatitídy (niekedy sa môže vyskytnúť na pozadí žltačky) - v tomto prípade sa musí ihneď zrušiť užívanie lieku. Takéto reakcie sú zvyčajne reverzibilné, ale príležitostne môžu dosiahnuť smrteľný výsledok. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytla hepatálna insuficiencia;
• orgány ODA: bolestivé pocity v kĺboch alebo svaloch;
• alergie: vyrážky na koži, bronchiálne kŕče, eozinofília alebo horúčka. Jednorazový erytém, anafylaxia a edém Quinckeho;

Iné: občas pozorovaná vaskulitída alebo vypadávanie vlasov. Jedno - znížené libido alebo potencia, rovnako ako gynekomastia. Dlhodobý príjem môže vyvolať anémiu v dôsledku nedostatku B12.

[22], [23]

Predávkovať

Príznaky predávkovania sú kŕče a navyše vývoj bradykardie a arytmie komôr.

Ako terapia je potrebné vyvolať zvracanie u pacienta alebo mu umyť žalúdok a potom vykonať symptomatickú liečbu. V prípade záchvatov sa má diazepam podávať intravenózne; Atropín sa podáva na elimináciu bradykardie a lidokaín sa používa na odstránenie ventrikulárnej arytmie.

[28], [29]

Interakcie s inými liekmi

V prípade kombinácie lieku Ranitidine s antacidovými liekmi by sa interval medzi podávaním týchto liekov (najmenej 1 - 2 hodiny) mal vykonať, pretože tento môže mať negatívny vplyv na absorpciu ranitidínu.

[30], [31]

Podmienky skladovania

Je potrebné, aby bol liek uchovávaný v štandardných podmienkach pre lieky - tmavé suché miesto, ktoré je pre malé deti neprístupné. Teplotný režim je v rozmedzí 15-30 ° C.

[32], [33], [34]

Čas použiteľnosti

Ranitidín sa môže používať do 3 rokov od dátumu výroby lieku.

[35]