Reakcia mikrorecipitácie kardiolipínovým antigénom

Reakcia mikroprecipitácie s kardiolipínovým antigénom na syfilis je normálne negatívna.

Mikroreakcia precipitácie umožňuje detegovať protilátky proti kardiolipínovému antigénu bledého spirochetu. Microreaction zrážanie ak sú použité samostatne, nie je diagnostický a vyšetrenie, v súvislosti s tým podľa jeho pozitívne diagnózy syfilis nie je nastavený, a pacient sa vykonáva diagnostické testy (RSK, ELISA). Pomocou mikroreakcie zrážok sa skúmajú osoby podliehajúce pravidelným lekárskym vyšetreniam na pohlavné choroby, pacientov so somatickými chorobami atď.

Existuje niekoľko možností, microreaction -. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), dôvera (Toluidín Red nevyhrievané Serum test), RST (Reagin testovacie obrazovka), RPR (repid plazma reagin) a ďalšie RPR-test (MR plazma s kardiolipin antigén) je pozitívny v 78% prípadov s primárnym, v 97% - so sekundárnym syfilisom. VDRL-test (MR inaktivované sérum s antigénom kardiolipin) pozitívne pre primárny syfilis v 59-87% prípadov, sekundárne - 100%, zatiaľ čo neskoré latentné - na 79-91%, s terciárne - v 37-94%. Mikroreakcia zrážania je zvyčajne negatívna v prvých 7-10 dňoch od vzniku pevného chancre.

V prípade pozitívnych výsledkov VDRL, RPR testov sa môže stanoviť titer reaktívnych protilátok. Vysoký titer (viac ako 1:16) všeobecne označuje aktívny proces, nízky titer (menej ako 1: 8), - pri falošne pozitívny výsledok štúdie (90%), rovnako ako je to možné v neskorom alebo neskoré latentný syfilis.

Štúdia o titre protilátok v dynamike sa používa na vyhodnotenie účinnosti liečby. Znížený titer naznačuje pozitívnu odpoveď na prebiehajúcu liečbu. Primeraná liečba primárneho alebo sekundárneho syfilisu by mala byť sprevádzaná 4-násobným znížením titra protilátok štvrtým mesiacom a 8-krát do 8. Mesiaca. Liečba skorého latentného syfilisu zvyčajne vedie k zápornej alebo slabo pozitívnej reakcii do konca roka. Zvýšenie titra 4 krát naznačuje relaps, reinfekciu alebo neúčinnosť terapie a vedie k potrebe druhej liečby. Pri sekundárnej, oneskorenej alebo latentnej syfilii môžu nízke titre pretrvávať u 50% pacientov dlhšie ako 2 roky napriek poklesu titru. To neznamená neúčinnú liečbu alebo reinfekciu, pretože pacienti zostávajú sérologicky pozitívni, aj keď sa liečba opakuje. Treba mať na pamäti, že zmeny titrov pre oneskorené alebo latentné syfilisy sú často nepredvídateľné a hodnotenie účinnosti ich liečby je ťažké.

Pre rozlíšenie vrodená syfilis z pasívnej nosič infekcii matky, novorodenci je potrebné vykonať rad štúdií pre stanovenie titra protilátok: vzostup titra priebehu 6 mesiacov po narodení ukazuje, vrodená syfilis, zatiaľ čo pasívna nosiče protilátok zmizne 3. Mesiaci.

Pri posudzovaní výsledkov VDRL a RPR test u detí s vrodenou syfilis mali byť vedomí fenoménu Prozone. Podstatou tohto javu spočíva v tom, že pre aglutinačných antigénov a protilátok v týchto reakciách požaduje, aby antigény a protilátky sú v krvi vo vhodnom množstve. Keď počet protilátok výrazne prevyšuje množstvo antigénov, nedochádza k aglutinácii. Niektoré deti s vrodenými úrovňou syfilis protilátok v sére, je tak veľký, že v neriedenej sérové aglutinácia nedochádza protilátky a non-treponemálními antigény používané pre diagnostiku syfilis (VDRL a RPR nereaktívne test). Preto u detí vyšetrených na diagnostikovanie vrodených syfilisov je fenomén prozónu možný. Aby sa zabránilo falošne negatívnym výsledkom v takýchto prípadoch, je potrebné vykonať štúdie s riedením séra a bez nich.

Mikroreakcia VDRL môže byť negatívna v skorom, oneskorenom latentnom a neskorom syfilise približne v 25% prípadov, ako aj u 1% pacientov so sekundárnym syfilizom. V takýchto prípadoch je potrebné použiť metódu ELISA.

Falošne pozitívne reakcie možné u reumatických chorôb (napríklad systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia), infekcií (mononukleóza, malária, Mycoplasma pneumoniae, aktívnou tuberkulózou, šarlach, brucelóza, leptospirózu, osýpkam, mumpsu, venerický granulóm, ovčie kiahne, trypanosomiáza mikroprecipitací malomocenstvo, chlamýdie), tehotenstvo (zriedka), vek (cca 10% ľudí vo veku nad 70 rokov môže mať falošne pozitívny microreaction zrážania), chronické m lymfocytárnej thyroiditis, hematologických zhubných nádorov, príjem niektorých antihypertenzív, dedičné alebo jednotlivé znaky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]