Registrácia evokovaných mozgových potenciálov

Registrácia evokovaných potenciálov je jednou z oblastí kvantitatívnej elektroencefalografie. Evokované potenciály sú krátkodobé zmeny elektrickej aktivity mozgu, ktoré sa vyskytujú v reakcii na senzorickú stimuláciu. Amplitúda jednotlivých evokovaných potenciálov je taká malá, že sa prakticky nedajú odlíšiť od pozadia EEG. Z tohto dôvodu sa na ich identifikáciu používa metóda spriemerovania (koherentná akumulácia so synchronizáciou od okamihu dodania stimulu) mozgových reakcií na veľký počet (od desiatok do stoviek) stimulov pomocou špecializovaných laboratórnych elektronických počítačov.

Typy evokovaných potenciálov v závislosti od povahy senzorických podnetov:

• vizuálny [záblesk svetla alebo zahrnutie vytvoreného vizuálneho obrazu (napríklad „šachovnica“ - pole vyplnené tmavými a svetlými štvorcami, striedajúcimi sa v šachovnicovom vzore, ktorého farba sa rytmicky mení na opačnú s frekvenciou 1 Hz)];
• sluchové a „mozgové kmeňové“ (počuteľné kliknutie); somatosenzorické (elektrická stimulácia kože alebo transkutánna stimulácia nervov končatín).

Kognitívne evokované potenciály

Širšie sa používa záznam kognitívnych evokovaných potenciálov (endogénne evokované potenciály alebo „evokované potenciály spojené s udalosťou“). Kognitívne evokované potenciály sú vlny s dlhou latenciou (s maximálnou latenciou viac ako 250 ms), ktoré sa vyskytujú v EEG v experimentálnej situácii, keď sú subjektu podávané dva typy podnetov. Niektoré (ktorým by sa podľa pokynov nemala venovať pozornosť) sa podávajú často, zatiaľ čo iné („cieľové“, ktoré vyžadujú buď počítanie, alebo stlačenie tlačidla ako reakciu) sa podávajú oveľa menej často.

Najlepšie je študovaná tretia pozitívna zložka s maximálnou latenciou približne 300 ms (P3 alebo P300), ktorá sa vyskytuje ako reakcia na prezentáciu „cieľového“ stimulu. Vlna P300 je teda elektrofyziologickým „odrazom“ selektívnej pozornosti. Na základe údajov kortikálnej topografie (maximálna amplitúda v centrálnych parietálnych zvodoch) a lokalizácie intracerebrálneho dipólu sa tvorí na úrovni bazálnych ganglií a/alebo hipokampu.

Amplitúda vlny P300 sa znižuje a jej maximálna latencia sa zvyšuje pri normálnom a patologickom starnutí, ako aj pri mnohých duševných poruchách (schizofrénia, demencia, depresia, abstinencia) spojených s poruchami pozornosti. Citlivejším ukazovateľom funkčného stavu je zvyčajne hodnota maximálnej latencie. Pri úspešnej terapii sa parametre vlny P300 môžu vrátiť do normálu.

Okrem P300 bolo opísaných niekoľko ďalších typov zložiek kognitívnych evokovaných potenciálov s dlhou latenciou (s maximálnou latenciou 500 – 1 000 ms). Napríklad vlna E („očakávacia“ vlna alebo podmienená negatívna odchýlka) sa vyskytuje v intervale medzi varovným a spúšťacím podnetom. Je tiež spojená s kortikálnymi procesmi selektívnej pozornosti. Premotorické potenciály sa vyskytujú pred nástupom motorickej reakcie subjektu. Sú zaznamenávané nad motorickými zónami mozgovej kôry. Zrejme odrážajú procesy organizácie motorických povelov.

Relatívne nedávno sa klinické a biologické štúdie duševných porúch začali zameriavať na skúmanie evokovaných potenciálov, ako aj zmien v pozadí EEG (predovšetkým desynchronizácie EEG súvisiacej s udalosťami), ktoré vznikajú v reakcii na prezentáciu zložitých podnetov vrátane emocionálne nabitých (obrazy tvárí s rôznymi emocionálnymi výrazmi, príjemné a nepríjemné vône). Takéto štúdie nám umožňujú priblížiť sa k pochopeniu neurofyziologických mechanizmov porúch emocionálneho vnímania a reakcie pri mnohých duševných poruchách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Interpretácia výsledkov

Priemerovaný evokovaný potenciál je polyfázický vlnový komplex, ktorého jednotlivé zložky majú určité amplitúdové pomery a maximálne hodnoty latencie. Pre väčšinu evokovaných potenciálov je známa intracerebrálna lokalizácia generátorov každej zložky. Zložky s najkratšou latenciou (do 50 ms) sú generované na úrovni receptorov a jadier mozgového kmeňa a vlny so strednou latenciou (50 – 150 ms) a dlhou latenciou (viac ako 200 ms) sú generované na úrovni kortikálnych projekcií analyzátora.

Senzorické evokované potenciály s krátkou a strednou latenciou majú obmedzené uplatnenie v klinike duševných porúch kvôli nozologicky nešpecifickej povahe ich zmien. Umožňujú objektívne senzometrické hodnotenie (napríklad odlíšiť následky organického poškodenia periférnych častí príslušného senzorického systému od hysterických zrakových a sluchových porúch ) na základe zmien amplitúdy alebo latencie jednotlivých zložiek.