Zrakové evokované potenciály

Zrakové evokované potenciály (ZEP) sa zaznamenávajú na diagnostiku poškodenia zrakových dráh, pričom sa hodnotí ich stav od periférnych (sietnica) až po centrálne časti (primárne a sekundárne zrakové centrá). Metóda zaznamenávania zrakových evokovaných potenciálov na záblesk svetla a reverzibilný vzor sa v klinike široko používa na diagnostiku ochorení zrakových dráh a patológie zrakového nervu s edémom, zápalom, atrofiou, kompresnými poraneniami traumatického a nádorového pôvodu, lokalizáciou patologického procesu v chiazme, zrakovom trakte a mozgovej kôre, amblyopiou a ochoreniami sietnice.

Zrakové evokované potenciály odrážajú najmä elektrickú aktivitu makulárnej oblasti, ktorá je spojená s jej hojným zastúpením v kalkarinnom sulku v porovnaní s perifériou. Ako podnety sa zvyčajne používajú difúzne záblesky svetla a priestorovo štruktúrované podnety vo forme šachovnicových vzorov a mriežok s obdĺžnikovým profilom osvetlenia. Typy vizuálnych evokovaných potenciálov závisia od povahy podnetu: vizuálny evokovaný potenciál k záblesku svetla sa nazýva zábleskový potenciál, k vzorovému podnetu - vzorový VEP. Pri zaznamenávaní tejto formy vizuálnych evokovaných potenciálov sa podnety prezentujú buď v režime zapnuté-vypnuté, keď je priemerné osvetlenie vzoru a homogénneho poľa, ktoré ho nahrádza, konštantné, alebo v režime obrátenia, keď sú v obraze šachovnicového poľa neustále prítomného na obrazovke monitora biele štvorce nahradené čiernymi a čierne bielymi. Zrakové evokované potenciály k záblesku umožňujú získať približné informácie o stave zrakového nervu a zrakovej dráhy nad chiazmom.

Vizuálne evokované potenciály dopĺňajú výsledky elektroretinografie a sú jediným zdrojom informácií o vizuálnom systéme v prípadoch, keď ERG nie je možné z nejakého dôvodu zaznamenať.

Kritériami pre klinicky významné odchýlky pri hodnotení vizuálnych evokovaných potenciálov sú absencia odpovede alebo významný pokles amplitúdy, predĺženie latencie všetkých vrcholov, významné rozdiely v amplitúde a latencii počas stimulácie pravého a ľavého nervu. U novorodencov alebo nespolupracujúcich pacientov normálne vizuálne evokované potenciály ešte nepreukazujú prítomnosť vedomia a vnímania vizuálnych obrazov, ale môžu naznačovať iba zachovanie citlivosti na svetlo.

Fluorescenčná angiografia, ultrazvukové vyšetrenia, skenovacia laserová oftalmoskopia a optická koherentná tomografia tiež zohrávajú dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike ochorení sietnice a cievovky.