Respiračná acidóza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Respiračné acidóza je charakterizovaná primárnym zvýšením PCO 2, s alebo bez kompenzačného zvýšenia HCO 3 ~; Úroveň pH je zvyčajne nízka, ale môže byť takmer normálna. Diagnóza je založená na klinických údajoch a stanovení zloženia plynov v hladinách arteriálneho krvného a plazmatického elektrolytu. Vyžaduje liečbu pôvodných dôvodov: často vyžaduje použitie asi 2 a vetranie.
[Príčiny respiračná acidóza
Dôvodom je zníženie rýchlosti dýchania a / alebo dychového objemu (hypoventilácia) v dôsledku porúch centrálneho nervového systému, dýchacieho systému alebo iatrogénnych príčin.
Respiračná acidóza je nahromadenie CO 2 (hyperkapnia) v dôsledku zníženia respiračnej frekvencie a / alebo objemu dýchania (hypoventilácia). Príčiny hypoventilácie zahŕňajú stavy, ktoré narušujú funkciu dýchacieho centra centrálneho nervového systému; porušenie neuromuskulárneho prenosu a iné príčiny svalovej slabosti, obštrukčných, reštriktívnych a parenchymálnych pľúcnych ochorení. Hypoxia zvyčajne sprevádza hypoventiláciu.
Príznaky respiračná acidóza
Symptómy respiračnej acidózy závisia od rýchlosti a stupňa zvýšenia PSR 2. CO 2 rýchlo preniká cez hematoencefalickú bariéru; príznaky a príznaky sú výsledkom vysokých koncentrácií CO 2 v centrálnom nervovom systéme (nízke pH centrálneho nervového systému) a akýchkoľvek sprievodných hypoxií.
Akútna (alebo akútne progresívna) chronická respiračná acidóza spôsobuje bolesť hlavy, zhoršené vedomie, úzkosť, ospalosť, stupor ( anestézia CO 2 ). Pomaly sa rozvíja, stabilná respiračná acidóza (podobne ako pri COPD) môže byť bežne tolerovaná, ale u pacientov môže dôjsť k strate pamäti, poruchám spánku, nadmernej dennej ospalosti, zmene osobnosti. Známky zahŕňajú abnormality chôdze, tremor, zníženie hlbokých šľachovitých reflexov, myoklonické kŕče, "túlavý tremor", edém optického nervu.
Formuláre
Respiračná acidóza môže byť akútna alebo chronická: chronická forma je asymptomatická, ale akútne alebo progresívne formy sú charakterizované bolesťou hlavy, poruchou vedomia a ospalosťou. Symptómy zahŕňajú tremor, myoklonické kŕče, "chvenie tremor".
Na rozdiel formy založené na stupni metabolickej kompenzácie: pôvodná CO 2 opravený neefektívne, ale počas 3-5 dní významne zvýšil obličkovej reabsorpcia HCO 3.
Diagnostika respiračná acidóza
Je potrebné určiť zloženie plynu v hladinách arteriálneho krvného a plazmatického elektrolytu. Anamnéza a vyšetrovacie údaje zvyčajne pomáhajú odhadnúť príčinu. Výpočet alveoloarterialnogo gradientu O 2 [PO 2 inšpiračné (arteriálna PO 2 + 5/4 arteriálna PCO 2 )] sa môže odlíšiť od patológie mimopľúcna ochorenie pľúc; normálny gradient prakticky vylučuje pľúcne choroby.
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba respiračná acidóza
Liečba spočíva v poskytnutí primeraného vetrania intubáciou priedušnice alebo použitím neinvazívneho vetrania s pozitívnym tlakom. Ak chcete respiračné acidóza dostatočne zabezpečené dostatočné vetranie, ale chronická hyperkapnia by mala byť opravená pomaly (napr., V priebehu niekoľkých hodín alebo dlhšie), pretože príliš rýchly pokles PCO 2 môže spôsobiť alkalózu postgiperkapnichesky pri pohľade začína vyrovnávacej giperbikarbonatemiya; pozorované prudké zvýšenie hladiny pH v centrálnom nervovom systéme môže viesť ku kŕčom a smrti. Ak je to potrebné, vykoná sa korekcia nedostatku K a CI.
Úvod NaHCO 3 všeobecne kontraindikované, pretože HCO 3 ~, môžu byť prevedené na RNO 2 plazmy, ale pomaly preniká hematoencefalickú bariéru zvýšením pH plazmy a pH nie ovplyvňujúcich CNS. Výnimkou sú prípady ťažkého bronchospazmu, keď HCO 3 zvyšuje citlivosť hladkých svalov priedušiek na beta-agonistov.