Lekársky expert článku
Nové publikácie
Respiračná bronchiolitída spojená s intersticiálnym ochorením pľúc
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
[ Čo spôsobuje respiračnú bronchiolitídu spojenú s intersticiálnym ochorením pľúc?
U väčšiny fajčiarov sa vyvinie subklinická bronchiolitída, ktorá sa vyznačuje miernym až stredne závažným zápalom malých dýchacích ciest. Niekoľko pacientov, u ktorých sa vyvinie závažnejší zápal s klinicky významným intersticiálnym ochorením, sa považuje za pacientov s respiračnou bronchiolitídou spojenou s intersticiálnym ochorením pľúc (RBAILD). Muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy. RBAILD sa vyznačuje zápalom submukózy membránových a respiračných bronchiolov, ktorý sa prejavuje prítomnosťou tmavohnedých pigmentovaných makrofágov (v dôsledku zvýšeného obsahu železa podobného ako u fajčiarov), kongesciou hlienu a metaplastickým kubickým epitelom nachádzajúcim sa v bronchioloch a alveolách. Poškodenie alveolárnych sept je vždy prítomné. Tieto zmeny sa však vyskytujú aj pri niektorých reakciách z precitlivenosti, chorobách pľúc z povolania (zvyčajne v dôsledku vystavenia minerálnemu prachu), vírusových infekciách a reakciách na lieky. Respiračná bronchiolitída spojená s intersticiálnym ochorením pľúc sa histologicky tiež podobá deskvamatívnej intersticiálnej pneumónii, ale pri RBAILD je zápal viac ložiskový a menej rozsiahly. Podobnosť týchto dvoch stavov viedla k domnienke, že ide o rôzne varianty toho istého ochorenia vyvolaného fajčením.
Príznaky respiračnej bronchiolitídy spojenej s intersticiálnym ochorením pľúc
Kašeľ a dýchavičnosť pri námahe sa podobajú na iné RBAILD, najmä IFL, ale sú menej závažné. Jediným nálezom pri fyzikálnom vyšetrení je sipot, ktorý je detekovateľný auskultáciou.
Diagnóza respiračnej bronchiolitídy spojenej s intersticiálnym ochorením pľúc
Diagnóza je založená na anamnéze, zobrazovacích vyšetreniach, testoch pľúcnych funkcií a histologickom vyšetrení bioptických vzoriek. Medzi nálezy na RTG hrudníka patrí difúzna hyperarray alebo fokálna opacita; zhrubnutie bronchiálnych stien; hyperplázia peribronchiálneho intersticiálneho tkaniva; jemné opacity pravidelného a nepravidelného tvaru; a jemné periférne prstencové tiene. HRCT často odhalí opacity typu matného skla. Typické sú zmiešané obštrukčno-reštriktívne testy pľúcnych funkcií, hoci výsledky môžu byť normálne alebo naznačovať izolované zvýšenie reziduálneho objemu. Analýza arteriálnych krvných plynov zvyčajne odhalí miernu hypoxémiu. Štandardné laboratórne testy sú neinformatívne.
Liečba respiračnej bronchiolitídy spojenej s intersticiálnym ochorením pľúc
Liečba respiračnej bronchiolitídy spojenej s intersticiálnym ochorením pľúc spočíva v odvykaní od fajčenia; existujú určité dôkazy o účinnosti glukokortikoidov. Prirodzený priebeh ochorenia nie je známy, ale prognóza je pri odvykaní od fajčenia dobrá.