Rizikové faktory rakoviny prostaty

Výskyt rakoviny prostaty závisí od veku, rasy a dedičnosti pacientov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Genetické rizikové faktory rakoviny prostaty

V prípade rakoviny prostaty (PCa) u blízkych príbuzných sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje najmenej dvojnásobne, ak sú chorí dvaja alebo viacerí príbuzní - 5-11-krát. Približne 9 % prípadov PCa je skutočný dedičný karcinóm prostaty. Je pravdepodobné, ak sa PCa vyskytla u troch alebo viacerých príbuzných alebo u dvoch príbuzných mladších ako 55 rokov.

Podľa údajov z pitvy je prevalencia ochorenia približne rovnaká na celom svete. Zároveň sa incidencia v rôznych krajinách líši: v USA a severnej Európe je oveľa vyššia ako v juhovýchodnej Ázii. Incidencia ochorenia sa však zvyšuje u Japoncov žijúcich na Havaji a u tých, ktorí žijú v Kalifornii, sa blíži k incidencii u Američanov. Súdiac podľa týchto údajov, určité faktory prostredia zohrávajú úlohu pri prechode z latentnej na klinicky manifestovanú rakovinu. Zároveň sa u Japoncov vyskytujú mutácie génu p53 oveľa menej často ako u Európanov a Američanov. Okrem toho sa mutácie androgénnych receptorov pri latentnej rakovine prostaty vyskytujú menej často ako pri klinicky manifestovanom ochorení.

Vzhľadom na vysoký výskyt rakoviny prostaty je potrebné študovať faktory iniciujúce transformáciu latentnej rakoviny do klinicky významných foriem a vyvinúť opatrenia na prevenciu tohto procesu.

Zlý životný štýl je hlavným rizikovým faktorom rakoviny prostaty

Možno je dôležitý nadbytok živočíšnych tukov v nike, nedostatok vitamínu E, selénu, lignanov a izoflavónov, ochranný účinok slnečného žiarenia (zvýšená tvorba vitamínu D). Najpravdepodobnejším a najlepšie preskúmaným faktorom zvyšujúcim riziko rakoviny prostaty je konzumácia mastných jedál a v menšej miere „červeného“ mäsa. Vplyv fajčenia nebol jasne stanovený, ale u dlhodobých a silných fajčiarov prebieha rakovina prostaty agresívnejšie. Podľa štúdie Giovannucciho E. a kol. (1999) je riziko vzniku rakoviny u mužov, ktorí fajčia viac ako jednu škatuľku cigariet denne počas desiatich rokov, o 85 % vyššie a riziko úmrtia na rakovinu prostaty je o 200 % vyššie v porovnaní s nefajčiarmi. Medzi týmito dvoma skupinami sa však nezistil žiadny významný rozdiel v miere chorobnosti a úmrtnosti. Hickey a kol. (2001) skúmali možné biologické mechanizmy, ktoré vysvetľujú vzťah medzi fajčením a rakovinou prostaty: škodlivý účinok kadmia obsiahnutého v tabaku; zmeny hormonálnych hladín; potlačenie imunity; génové mutácie (napr. p53). Fajčenie teda možno považovať za rizikový faktor rakoviny prostaty a jej agresívneho priebehu.

V súčasnosti neexistujú žiadne údaje o vplyve alkoholu na rozvoj rakoviny prostaty. Je známe, že červené víno má vďaka obsahu resveratrolu ochranný účinok na bunky prostaty.

Nedávno sa uskutočnili štúdie o mikro- a makroprvkoch zahrnutých v bežnej strave s cieľom nájsť faktory, ktoré môžu zmeniť alebo znížiť riziko rakoviny prostaty. Podľa dvoch randomizovaných štúdií bol denný príjem selénu v dávke 200 mg a vitamínu E v dávke 50 mg spojený so znížením rizika vzniku rakoviny prostaty o 52 %, respektíve 36 %. Štúdia SELECT (Selenium and Vitamin E Prostate Cancer Prevention Trial), ktorá skúma účinnosť selénu a vitamínu E ako chemoprofylaktických látok, bude dokončená do roku 2013.

Mnohé štúdie sa venovali štúdiu účinnosti liekov, ktoré ovplyvňujú stav androgénov (inhibítory 3a-reduktázy), metabolizmus tukov (statíny) a zápal (nesteroidné protizápalové lieky). Keďže androgény sa podieľajú na patogenéze rakoviny prostaty, inhibítory 5a-reduktázy môžu znížiť riziko vzniku ochorenia o 25 %, ale to zvyšuje podiel slabo diferencovanej rakoviny. V súčasnosti sa tieto lieky nemôžu odporúčať na chemoprofylaxiu rakoviny prostaty. Účinok nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a statínov na riziko vzniku rakoviny prostaty nebol jasne preukázaný, preto sa neodporúča ani ich široké používanie na chemoprofylaxiu.

Dedičné faktory teda zohrávajú najdôležitejšiu úlohu v patogenéze rakoviny prostaty a faktory prostredia ovplyvňujú jej vývoj.