Rizikové faktory pre rakovinu prostaty

Výskyt rakoviny prostaty závisí od veku, rasy a dedičnosti pacientov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Genetické rizikové faktory pre rakovinu prostaty

Pri rakovine prostaty (PCa) u blízkych sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje najmenej dvakrát, ak sú dva príbuzní chorí a viac - 5-11 krát. Asi 9% prípadov rakoviny prostaty je pravá dedičná rakovina prostaty. Je pravdepodobné, že PCa bola v troch príbuzných a viac alebo dvoch príbuzných mladších ako 55 rokov.

Podľa autopsie je prevalencia ochorenia na celom svete približne rovnaká. Výskyt sa v jednotlivých krajinách líši: v Spojených štátoch a severnej Európe je oveľa vyšší ako v juhovýchodnej Ázii. Avšak, Japonci žijúci na Havaji, výskyt sa zvyšuje, av ľuďoch žijúcich v Kalifornii - je blízko k Američanom. Podľa týchto údajov niektoré faktory životného prostredia zohrávajú úlohu pri prechode zo skrytej k klinicky manifestovanej rakovine. Avšak Japonci sú oveľa menej pravdepodobné, ako Európania a Američania, aby zistili mutácie génu p53. Navyše, mutácie androgénových receptorov v latentnom karcinóme prostaty sú menej časté ako u klinicky exprimovaných ochorení.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu PCa je potrebné študovať faktory, ktoré iniciujú transformáciu latentného karcinómu na klinicky významné formy, a vypracovanie opatrení na predchádzanie tomuto procesu.

Nesprávny životný štýl - hlavný rizikový faktor pre rakovinu prostaty

Možno je dôležitý prebytok živočíšnych tukov v nika, nedostatok vitamínu E, selénu, lignín a izoflavónov, ochranný účinok slnečného žiarenia (zvýšenie tvorby vitamínu D). Najpravdepodobnejším a najlepšie skúmaným faktorom, ktorý zvyšuje riziko rakoviny prostaty, je konzumácia tučných potravín a v menšej miere aj "červeného" mäsa. Účinok fajčenia nie je jasne stanovený, ale u dlhodobých a mnohonásobne fajčiarov je PCa agresívnejšia. Podľa štúdie Giovannucciho E. Et al. (1999), riziko vzniku rakoviny u mužov, ktorí fajčia viac ako jeden balík cigariet denne po dobu desiatich rokov je o 85% vyššia a riziko úmrtia z PCa je o 200% viac ako u nefajčiarov. Neexistoval však žiadny významný rozdiel v mierach chorobnosti a úmrtnosti medzi týmito dvoma skupinami. Hickey a kol. (2001) skúmali možné biologické mechanizmy, ktoré vysvetľujú vzťah medzi fajčením a PCa: škodlivý účinok kadmia obsiahnutého v tabaku; zmeny v hormonálnom pozadí; potlačenie imunity; mutácie génov (napr. P53). Fajčenie sa preto môže považovať za rizikový faktor pre rakovinu prostaty a jeho agresívny priebeh.

V súčasnosti neexistujú žiadne údaje o účinku alkoholu na vývoj PCa. Je známe, že červené víno v súvislosti s obsahom resveratrolu v ňom má ochranný účinok na bunky prostaty.

Nedávno sa uskutočnili štúdie mikro- a makronutrientov zahrnutých v bežnej strave, aby sa našli faktory, ktoré môžu zmeniť alebo znížiť riziko vzniku rakoviny prostaty. Podľa dvoch randomizovaných štúdií s denným príjmom selénu v dávke 200 mg a vitamínom E o 50 mg bolo riziko PCa znížené o 52% a 36%. Do roku 2013 bude štúdia doplní Vyberte (selén a vitamín E rakovina prostaty Prevention Trial), aby preverili účinnosť selénu a vitamínu E ako chemopreventivní činidlá.

Mnohé štúdie sa venujú štúdiu účinnosti liekov, ktoré ovplyvňujú stav androgénu (inhibítory 3a-reduktázy), metabolizmus tukov (statíny) a zápal (nesteroidné protizápalové lieky). Keďže androgény sa podieľajú na patogenéze rakoviny prostaty, inhibítory 5a-reduktázy môžu znížiť riziko vzniku ochorenia o 25%, ale podiel rakoviny nízkej kvality sa zvyšuje. V súčasnosti sa tieto lieky nemôžu odporúčať na chemoprofylaxiu rakoviny prostaty. Účinok nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a statínov na riziko rakoviny prostaty nie sú jasne preukázané, takže ich rozšírené používanie chemopreventivního účelu sa tiež neodporúča.

Preto najdôležitejšou úlohou v patogenéze rakoviny prostaty hrajú dedičné faktory a jej vývoj je ovplyvnený environmentálnymi faktormi.