Röntgen tureckého sedla: čo robia, čo ukazujú

Dnes sa v medicíne používa veľa metód diagnostiky chorôb a zranení. Jednou z dlhoročne overených metód zostáva rádiografia, ktorá poskytuje cenné informácie lekárom rôznych odborností. Často je predpísané aj röntgenové vyšetrenie tureckého sedla - hlboká kostná formácia v ľudskej sfénoidnej kosti, v ktorej sa nachádza hypofýza - endokrinná žľaza. Štúdia je predpísaná pre rôzne patologické poruchy neuroendokrinnej, neurologickej alebo neurooftalmickej povahy.[1]

Indikácie postupu

Turecké sedlo je kostný prvok, takže jeho stav sa dá vysledovať pomocou röntgenového vyšetrenia. Výsledky takejto diagnostiky sú často potrebné v neuropatologickej, oftalmologickej a gynekologickej praxi.[2]

Kostné lôžko hypofýzy vo forme tureckého sedla sa skúma v takýchto situáciách:

• na diagnostiku neuroendokrinných porúch, na detekciu nádorových procesov ovplyvňujúcich hypotalamo-hypofyzárny mechanizmus;
• so zvýšenou hladinou hormónu prolaktínu v krvi;
• so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• s abnormálnym vývojom lebky;
• s nedostatkom rastu alebo jeho patologickým zrýchlením;
• s kraniocerebrálnymi poraneniami;
• s poruchami mesačného cyklu u žien a dievčat;
• s poruchami zraku nejasnej etiológie;
• s neplodnosťou (po hormonálnych štúdiách);
• s pravidelnými bolesťami hlavy.

Prečo robiť röntgen tureckého sedla?

Röntgenová diagnostika pomáha identifikovať nádorové procesy v hypofýze (napríklad prolaktinóm ), osteoporózu, zmeny v cievnej sieti v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Obrázok ukazuje konfiguráciu, obrysy a rozmery študovaného kostného prvku. Ak je jeho veľkosť zväčšená, vstup do neho je rozšírený, existuje bypass, potom môžeme predpokladať vývoj nádoru v hypofýze a správne predpísať následnú diagnózu.

Röntgenové vyšetrenie tureckého sedla je predpísané lekárom na potvrdenie alebo vyvrátenie rôznych patológií. Najčastejšie sú pacienti odosielaní na vyšetrenie, ak existuje podozrenie na nádor hypofýzy.

RTG tureckého sedla v gynekológii

Röntgenová analýza stavu tureckého sedla je pomerne bežný diagnostický postup, a to aj v gynekológii. Na to, aby gynekológ predpísal tento typ štúdie, existuje niekoľko indikácií:

• ťažká menštruačná dysfunkcia neznámeho pôvodu;
• neschopnosť otehotnieť, neplodnosť;
• zvýšené množstvo prolaktínu v krvi (prolaktinémia).

Poruchy hypofýzy sa u pacientok často prejavujú ako systematický zlý zdravotný stav, zhoršovanie kožného turgoru a skorý výskyt vrások. Vlasová línia trpí: pozoruje sa krehkosť a vypadávanie vlasov. Poruchy trávenia sú často narušené, chuť do jedla klesá, je zaznamenaná zápcha. Na pochopenie príčin takýchto prejavov môže lekár potrebovať ďalšiu diagnostiku vrátane gynekologického vyšetrenia s cytológiou náteru, laboratórnych hormonálnych štúdií, ultrazvuku panvy a niekedy aj zobrazovania magnetickou rezonanciou. Integrovaný prístup k diagnostike vám umožňuje určiť príčinu poruchy a predpísať účinný terapeutický režim.

Príprava

Na RTG snímku tureckého sedla nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta.

Bezprostredne pred diagnostickým zákrokom musí pacient z oblasti hlavy a krku odstrániť všetky metalizované doplnky a šperky – teda náušnice, okuliare, retiazky, sponky do vlasov a pod. Ak sú tam protézy – napríklad kochleárny implantát – lekár treba na to vopred upozorniť. Odnímateľné zubné protézy a načúvacie pomôcky by sa mali odstrániť. Je vhodné rozopnúť vrchné gombíky oblečenia.

Neexistujú žiadne obmedzenia v používaní jedla a nápojov, pri užívaní liekov.

Technika turecké sedlo röntgen

Röntgen tureckého sedla môže byť prieskum alebo pozorovanie. S obyčajným rádiografom lekár skúma stav lebky vo všeobecnosti. Zameriavacia rádiografia zahŕňa dôkladnejšie štúdium jednotlivých častí lebky - najmä tureckého sedla.

Počas expozície môže pacient sedieť, stáť alebo ležať na chrbte alebo na bruchu, v závislosti od požadovanej projekcie obrazu. Rádiológ zvyčajne urobí 1-2 snímky. Najbežnejšia pozícia:

• pacient leží na chrbte, ruky sú pozdĺž tela, brada je znížená;
• hlava je otočená pod uhlom 45 stupňov k skúmanej strane (pre pohodlie si môžete dať mäkký valec);
• hlava je fixovaná elastickým obväzom;
• priľahlé orgány sú pokryté ochrannými olovenými platňami.

Počas rádiografickej fixácie by pacient nemal dýchať ani prehĺtať.

Ďalší spôsob inštalácie:

• pacient leží na bruchu alebo sedí, jeho hlava je pritlačená bokom k povrchu stola;
• horné končatiny sú umiestnené pozdĺž tela, predlaktia spočívajú na povrchu stola;
• rameno a brada susediace so stolom by mali byť mierne zdvihnuté pomocou klinového valčeka tak, aby stredná sagitálna kraniálna rovina bola rovnobežná s rovinou röntgenového filmu;
• hlava je zafixovaná.

Na konci diagnostického postupu je pacient podľa situácie poslaný domov alebo k lekárovi.

Röntgenová patológia tureckého sedla

Na röntgenovom snímku tureckého sedla je možné zistiť nádory hypofýzy. Príznaky takéhoto patologického procesu sú:

• lokálne alebo celkové oblasti osteoporózy, charakterizované rednutím kostí;
• atrofické zmeny v stenách kostí;
• nerovnosť vnútorného obrysu sedla;
• stenčenie klinovitých procesov;
• vznik „dvojitej slučky“.

Tieto príznaky naznačujú prítomnosť malého nádoru hypofýzy. Zároveň môže lekár venovať pozornosť takým patologickým prejavom, ako je zhrubnutie okcipitálnych a čelných kostí, kalcifikácia tvrdého obalu mozgu a tvorba kalcifikácií v mozgovom tkanive.

Veľké turecké sedlo na röntgenovom snímku môže naznačovať patologické stavy, ako je adenóm hypofýzy, cysta, aneuryzma, primárna hypotyreóza, zvýšený intrakraniálny tlak atď. Ak je potrebné potvrdiť alebo objasniť diagnózu, lekár môže dodatočne predpísať počítačovú alebo magnetickú rezonančné zobrazovanie. Moderné tomografické vybavenie pomáha odhaliť aj veľmi malé novotvary.

U niektorých pacientov röntgen odhalí takzvané „prázdne turecké sedlo“. Na obrázku je patológia umiestnená pod bránicou tvorby kostí a prejavuje sa nasledujúcimi znakmi:

• spodná symetria v čelnej rovine;
• vertikálne zvýšenie vzdelania, izolácia konfigurácie;
• spodný bypass na sagitálnom obrázku.

Príznaky takýchto zmien môžu chýbať, a preto, keď sa nájde „prázdne turecké sedlo“, často sa uchyľujú iba k dynamickému pozorovaniu pacientov. Dysfunkcia hypofýzy je bežnejšia u žien.

Kontraindikácie postupu

Každý človek v každodennom živote dostáva určitú dávku žiarenia z prírodných zdrojov žiarenia. Táto dávka je približne rovná 1 μSv, pretože závisí od mnohých faktorov - najmä od oblasti bydliska, od pracovných podmienok atď.

V situáciách, keď je potrebné stanoviť spoľahlivú diagnózu, aby sa predpísala účinná následná liečba, sa potenciálne poškodenie ožiarením nemusí brať do úvahy, pretože prínos diagnózy sa stáva oveľa dôležitejším. Hoci niektoré kontraindikácie stále existujú a považujú sa za relatívne: ak prínos preváži potenciálne poškodenie, stále sa vykonáva diagnostická štúdia. Takéto kontraindikácie môžu byť:

• dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• tehotenstvo (najmä prvý trimester);
• extrémny stupeň vyčerpania pacienta;
• rané detstvo.

O možnosti a nevyhnutnosti RTG tureckého sedla rozhoduje ošetrujúci lekár.

Normálny výkon

Výsledný röntgenový obraz tureckého sedla - laterálny kraniogram - starostlivo študuje lekár, ktorý hodnotí obrysy kostnej formácie, jej veľkosť a konfiguráciu a stav prvku ako celku.

Nasledujúce diagnostické indikátory sa považujú za normálne:

• norma sagitálneho indikátora je 9-15 mm;
• norma vertikálneho indikátora je 7-12 mm;
• hodnota pomeru výšky a dĺžky sedla, takzvaný sedlový index - u detí viac ako 1, u starších pacientov menej ako 1.

Komplikácie po postupe

Röntgen je veľmi bežnou diagnostickou technikou pre dospelých aj deti. Hoci deťom je predpísaná štúdia len vtedy, ak existujú životne dôležité indikácie. Ak riziko vzniku komplikácií patologického procesu prevyšuje možné poškodenie ožiarenou dávkou röntgenového žiarenia, lekári vykonávajú diagnostiku, pričom uprednostňujú modernú röntgenovú technológiu.

Vo všeobecnosti deštruktívny účinok röntgenového žiarenia do značnej miery závisí od trvania a stupňa vystavenia žiareniu, od počtu zhotovení snímok. Ak je expozícia predĺžená, nie je vylúčené zvýšené riziko vzniku určitých komplikácií:

• choroby krvi;
• katarakta, zhoršenie zraku;
• onkologické procesy, benígne nádory;
• metabolické poruchy;
• predčasné starnutie;
• porušenie v práci reprodukčného aparátu.

Lekári trvajú na tom, že jediná diagnóza v rámci odporúčaných limitov nemôže viesť k následkom tohto druhu. Okrem toho dôležitú úlohu zohráva výkon röntgenového prístroja, jeho typ, režimové vybavenie. Je dokázané, že moderné digitálne zariadenia nevedú k žiadnym negatívnym efektom ani pri opakovanom používaní.

Následky po zákroku

Röntgen tureckého sedla, podobne ako iné typy röntgenového vyšetrenia, je spojený s pomerne vysokou radiačnou záťažou. Moderné diagnostické prístroje, ktoré sú založené na digitálnych technológiách, však majú na rozdiel od zastaranej techniky oveľa menšie množstvo ionizujúceho žiarenia. Preto môžeme s istotou povedať, že röntgenové lúče sa dnes stali celkom bezpečným postupom. Aj keď sa tiež neoplatí zneužívať štúdium.

Lekári trvajú na tom, že tento typ diagnózy nenesie žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Okamih röntgenového obrazu a výstup lúčov z žiariča trvá len zlomok sekundy. V tomto prípade vychádza neagresívne, filtrované žiarenie.

Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov, röntgen tureckého sedla sa neodporúča tehotným pacientom, malým deťom bez dobrých dôkazov.

Starajte sa o postup

Po röntgene tureckého sedla nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť o pacienta. Ak sa chce človek chrániť pred dodatočným vplyvom žiarenia, je lepšie sa o to postarať vopred. Je žiaduce, aby v strave prevládali tieto potraviny:

• orechy (vlašské orechy, mandle);
• ovsené vločky, fazuľa, šošovica;
• jablká, hrušky;
• tekvica, cuketa;
• morské riasy, morské plody.

Po podaní danej dávky žiarenia by ste mali zjesť viac vlákniny, ktorá pomáha odstraňovať produkty rádioaktívneho rozpadu z tela.

Okrem toho potrebujete:

• piť čistú vodu, až 2-3 litre denne pre dospelého;
• jesť viac zeleniny, bylín, bobúľ a ovocia;
• pridajte do stravy mliečne výrobky, najmä tvaroh a kyslú smotanu.

Okrem vody môžete piť odvar zo sušeného ovocia, zeleného čaju, čerstvých štiav (iba prírodné, vlastná extrakcia). Môžete piť trochu suchého vína (asi 50 ml).

Je potrebné veľa chodiť na čerstvom vzduchu, viesť aktívny životný štýl a potom röntgen tureckého sedla nezanechá v tele žiadne nepriaznivé účinky.