Röntgenová anatómia kostry

Kostra prechádza komplexnou cestou vývoja. Začína sa tvorbou kostry spojivového tkaniva. Druhý mesiac plodu života druhej sa postupne premenil v chrupavkového kostre (iba lebečnej klenby, kosti neprejdú lebku tváre a kľúčnu kosť telo etapu chrupavky). Potom prebieha dlhodobý prechod z chrupavkového na kostný skelet, ktorý končí v priemere o 25 rokov. Proces osifikácie kostry je dobre zdokumentovaný pomocou rádiografií.

Novonarodené na konci väčšiny kostí nie sú osifikácie jadra a sú zložené z chrupavky, takže rastové štrbiny nie sú viditeľné na röntgenových snímkach a röntgenových spoločných priestoroch zdať nezvyčajne široký. V ďalších rokoch sa objavujú osifikačné body vo všetkých epifýzách a apofýzach. Zlúčenie s epifýzy metafýzy a diafýzy s apofýz (tzv sinostozirovanie) sa vykonáva v určitom časovom poradí, a majú tendenciu byť relatívne symetricky na oboch stranách.

Analýza tvorby centier osifikácie a načasovania synostózy má veľký význam v rádiodiagnostike. Osteogenesis postup z akýchkoľvek dôvodov, môžu byť rozložené, a potom sú vrodené alebo získané abnormality celkovej kostry, samostatné anatomických oblastí alebo samostatné kosti.

Pomocou radiálnych metód je možné zistiť rôzne formy osifikácie kostry: asymetria vzhľadu bodov osifikácie.

Medzi všetkými kostí potrubia (na osobu o viac ako 200), sa rozhodla vyčleniť trubice (dĺžka: rameno, paže stehennej kosti holennej kosti, krátke: kľúčnej kosti, Phalanx kosti záprstných a metatarzálneho) hubovitý (dlhé: rebrá, hrudnej, krátke: stavcov, zápästie kosti , prednej časti a sesamoid), plochý (lebka, panva, lopatky) a zmiešané (spodine lebečnej kosti) kosti.

Pozícia, tvar a veľkosť všetkých kostí sa jasne odrážajú v rádiografii. Pretože röntgenové žiarenie je absorbované hlavne minerálnymi soľami, obrázky vykazujú prevažne husté časti kosti, t.j. Kostné lúče a trabekuly. Mäkkých tkanív - perioste, perimyelis, kostná dreň, krvné cievy a nervy, chrupavky, synoviálna tekutina - za fyziologických podmienok neposkytujú konštrukčné röntgenový obraz, rovnako ako okolité kostné a svalové fascie. Z časti sú všetky tieto formácie rozlíšené na sonogramy, počítačové a najmä magnetické rezonančné tomogramy.

Kostičkové lúče hubovitého materiálu pozostávajú z veľkého množstva tesne priľnutých kostných dosiek, ktoré tvoria hustú sieť pripomínajúcu špongiu, čo bolo dôvodom pre názov tohto typu kostnej štruktúry - hubovitý. V kortikálnej vrstve sú kostné dosky veľmi husté. Metafýza a epifýza pozostávajú hlavne z hubovitých látok. Dáva roentgenogramu špeciálny kostový vzor zložený z prepletených kostných lúčov. Tieto kostrové lúče a trabekuly sú usporiadané vo forme zakrivených dosiek spojených priečnymi tyčami alebo majú tvar rúrok tvoriacich bunkovú štruktúru. Pomer kostných lúčov k trabekulám s priestormi kostnej drene určuje kostnú štruktúru. Na jednej strane je to spôsobené genetickými faktormi a na druhej strane - počas života osoby závisí od charakteru funkčného zaťaženia a je do značnej miery podmienená podmienkami života, práce, športového zaťaženia. Rádiogramy tubulárnych kostí sa líšia v diafýze, metafýze, epifýze a apofýze. Diafýza je telesom kosti. V ňom sa po celej dĺžke rozdelí medulárny kanál. Je obklopená kompaktnou kostnou látkou, ktorá spôsobuje intenzívny rovnomerný tieň pozdĺž okrajov kosti - jej kortikálnej vrstvy, ktorá sa postupne stáva tenšou smerom k metafyzám. Vonkajší obrys kortikálnej vrstvy je ostrý a zreteľný a je nerovný v miestach väzby väzov a šliach svalov.

Apofýza je projekcia kosti v blízkosti epifýzy, ktorá má nezávislé jadro osifikácie; slúži ako miesto na začiatok alebo pripojenie svalov. Kĺbová chrupavka na rádiografoch neposkytuje tieň. V dôsledku toho medzi epifýzami, t.j. Medzi kĺbovou hlavou jednej kosti a kĺbovou dutinou inej kosti, je určený jasný pás nazývaný röntgenová spojka.

Röntgenový obraz plochých kostí sa výrazne líši od vzoru dlhých a krátkych trubicovitých kostí. V lebečnej klenbe je hubovitá látka (diploidná vrstva) dobre diferencovaná, ohraničená tenkými a hustými vonkajšími a vnútornými platňami. V kostiach panvy sa rozlišuje štruktúra hubovitého materiálu, pokrytá na okrajoch s pomerne výraznou kortikálnou vrstvou. Zmiešané kosti v röntgenovom snímku majú iný tvar, ktorý je možné správne vyhodnotiť vytváraním obrázkov v rôznych projekciách.

Funkciou CT je obraz kostí a kĺbov v axiálnej projekcii. Počítačové tomogramy okrem toho odrážajú nielen kosti, ale aj mäkké tkanivá; je možné posúdiť polohu, objem a hustotu svalov, šliach, väziva, prítomnosť hromadenia hnisov v mäkkých tkanivách, rastu nádorov atď.

Extrémne účinnou metódou skúmania svalov a väzu prístrojov končatín je sonografia. Roztrhnutie šľachy, zničenie manžety, spoločný výpotok, proliferatívne zmeny v synoviálnej membrány a synoviálnej cysty, abscesy a hematóm v mäkkých tkanív - toto nie je vyčerpávajúci zoznam patologických stavov, zistených pomocou ultrazvuku.

Zvlášť je potrebné zastaviť rádionuklidovú vizualizáciu kostry. Vykonáva sa intravenóznym zavedením technéciom označených fosfátových zlúčenín (99mTc-pyrofosfát, 99mTc-difosfonát atď.). Intenzita a rýchlosť zaradenia RFP do kostného tkaniva závisí od dvoch hlavných faktorov - veľkosti prietoku krvi a intenzity metabolických procesov v kostiach. Zvyšovanie a zníženie krvného obehu a metabolizmu nevyhnutne ovplyvňujú úroveň zaradenia RFP do kostného tkaniva, a preto nájdu svoj odraz na scintigrame.

Ak sa vyžaduje vaskulárna zložka, použije sa trojstupňový postup. Po 1. Minúte po intravenóznej injekcii RFP v registri počítačovej pamäte nasleduje fáza arteriálneho krvného obehu od 2. Do 4. Minúty dynamickú sériu krvného zásobníka. Toto je fáza všeobecnej vaskularizácie. Po 3 hodinách sa vytvorí scintigram, čo je "metabolický" obraz kostry.

U zdravého človeka je RFP relatívne rovnomerne a symetricky nahromadené v kostre. Jeho koncentrácia je vyššia v oblastiach rastu kostí a oblasti kĺbových povrchov. Okrem toho scintigram ukazuje tieň obličiek a močového mechúra, pretože približne 50% RFP sa vylučuje súčasne cez močový trakt. Zníženie koncentrácie RFP v kostiach sa pozoruje pri abnormalitách vývoja kostného tkaniva a metabolických porúch. V oblasti kostných infarktov a aseptickej nekrózy kostného tkaniva sa nachádzajú oddelené oblasti s nízkou akumuláciou ("studené" ohniská).

Miestne zvýšenie koncentrácie rádiofarmaka v kosti ( "horúce" lézie) je pozorovaná v rade patologických procesov - zlomenín, osteomyelitída, artritída, nádory, ale rozlúštiť podstatu "horúce" komore zvyčajne nie je možné bez prihliadnutia na históriu a klinický obraz choroby. Technika osteoscintigrafie sa teda vyznačuje vysokou citlivosťou, ale nízkou špecifickosťou.

Na záver treba poznamenať, že spôsob lúč je široko používaný ako súčasť intervenčných postupov v posledných rokoch. Medzi ne patrí kostnej biopsie a kĺbov, vrátane biopsia medzistavcových platničiek, bedrové-sakrálne križovatky, periférne kosti, synovie, periartikulárnom mäkké tkanivá, rovnako ako injekcie terapeutických liečiv v kĺboch, kostnej cysty, hemangiom, ašpirácie vápenné usadeniny z mukóznych tašky, embolizáciu plavidiel s primárnymi a metastatickými kostnými nádormi.