Rtg príznaky a skeletálny syndróm

Patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v muskuloskeletálnom systéme, vedú k rôznym a vysoko polymorfným rádiografickým prejavom. Tak, na jednej strane, rovnako ochorenia v závislosti od pacienta a fáze ochorenia môžu spôsobiť rad symptómov, a druhý - naproti prírodné a prognóza patologické stavy sa niekedy sprevádzaná veľmi podobným zmenám. V tomto ohľade by hodnotenie rádiografických údajov malo byť zohľadnené iba v klinickom obraze a výsledkoch laboratórnych štúdií. Malo by sa tiež pamätať na to, že rádiografia zobrazujúca iba mineralizovaný základ kosti môže byť normálna v prípade poškodenia svalového a kostrového systému mäkkým tkanivom. V dôsledku toho sa v priebehu mnohých ochorení izoluje latentné ("rentgenové negatívne") obdobie. Takíto pacienti potrebujú vykonať ďalšie radiačné štúdie - CT, MRI, sonografia, osteoscintigrafiu.

Hlavné abnormality pozorované počas röntgenového vyšetrenia môžu byť zoskupené nasledovne:

1. zmeny polohy, tvaru a veľkosti kostí;
2. zmeny povrchu kostí (ich kontúry na rádiografii);
3. zmeny kostnej štruktúry:
   • porušenie integrity kostných lúčov;
   • reštrukturalizácia kostnej štruktúry;
   • osteolýza a osteonekróza;
   • zničenie a sekvestrácia kostného tkaniva;
4. zmeny v spoločnom priestore röntgenového žiarenia.

Prvá skupina znakov takmer nepotrebuje vysvetlenie. Zmeny v pozícii kostí môžu byť ako anomália vývoja, ako aj následok zlomenín a dislokácií. Zmena normálneho tvaru kosti sa vyskytuje s vývojovými abnormalitami alebo sa vyskytuje v dôsledku zníženia pevnosti kosti (s deficitom vitamínu, demineralizácie kostí atď.). Zmena hodnoty kostnej hmoty vedie k jej zničeniu alebo novotvaru. Zahustenie kosti sa zvyčajne nazýva hyperostóza. Vzniká ako dôsledok zvýšeného funkčného zaťaženia alebo nadmerného prerastania a osifikácie periostu s poruchami obehu, intoxikáciami, zápalovými léziami. Jednoduchá redukcia kostnej hmoty nastáva pri jeho nedostatočnom rozvoji alebo atrofii. Príčinou atrofie sú najčastejšie obmedzenia pohybovej funkcie skeletu a neurodystrofických porúch.

Zmeny vo vonkajšom povrchu deštrukcie kosti pozorovanou v kortikálnej zápalové alebo nádorové pôvodu Ďalej kostnej výstupky môžu byť spojené s vývojovou postihnutím (exostóza) alebo zápal (osteofytov), ale sú veľmi často menia kostnej obrysy sú vysvetlené štrukturálnymi zmenami v perioste.

Normálne je okostice v X-ray nemožno vidieť, ale v patologických stavoch, to je často vápenatět a skostnatené. V závislosti od charakteru procesu (zápalové alebo nezápalové), sa nazýva okostice alebo periostozom. Zápalových lézií perioste sa odstráni z exsudátu povrchu kosti a vápenatět. Toto je takzvaná oddelená periostitis. Vyzerá ako jemný občasným úzkych prúžkov nachádzajúcich sa v určitej vzdialenosti od kostnej kontúry. Potom okostice vápnitých hmoty zvyšuje a niekedy má podobu okrajových závesy ( "strapcami" alebo "čipka" okostice). U kostných nádorov - sarkóm - pozorované osifikácie perioste, sa vzdialil od okrajov nádorov - okostice hľadí, rovnako ako osifikácia pozdĺž ciev pochádzajúcich z perioste kosti (ktoré nie sú úplne presné nazýva ihla okostice). Dodať, že sonografia môže detekovať zmeny v objeme a perioste pod jej hromadenie krvi alebo hnisu v "röntgenové" obdobie.

Zmeny v štruktúre kostí vznikajú predovšetkým u zlomenín a sú vyjadrené v prestávke kostí a trabekulárnej nosníkov : objaví línie v kosti, alebo medzera, zlomenina má iný smer a dĺžku. Pri neurodystrofických léziách môže dochádzať k resorpcii kostí, pri ktorej obrázky vykazujú nepravidelný tvar defektu kostnej látky s vágnymi hranicami. Osteonekróza sa rozvíja pri poruchách zásobovania kostí. Nekrotická oblasť sa javí ako hustšia na pozadí okolitej kosti. Kostná nekróza v oblasti lúča nemôže vydržať bežné zaťaženie a lisované, čo má za následok deformáciu kostí a ďalej zvýšiť intenzitu jeho tieni.

Pri mnohých chorobách dochádza k deštrukcii - deštrukcii kostných lúčov a celých kostných miest a ich nahradeniu hnisom, granuláciami alebo nádorovým tkanivom. Na röntgenograme sa zameranie zničenia vyzerá ako kostná chyba. Obrysy čerstvých deštruktívnych ložísk sú nerovnaké, zatiaľ čo okraje dlhodobo existujúcich ohniskov sa stávajú hladkými a kompaktnými. Zničenie často vedie k odmietnutiu fragmentov kostí a ich nekróze. Takéto voľne ležiace a nekrotické kúsky kostí sa nazývajú záchvaty.

Veľký význam pri röntgenovej diagnostike je symptóm prešmyku kostnej štruktúry. Pod reštrukturalizáciou kosti sa rozumie akákoľvek zmena kostnej štruktúry, sprevádzaná objavením sa novej štruktúry namiesto predchádzajúcej. Rozlišujte medzi fyzickou a patologickou reštrukturalizáciou. Fyziologická sa vzťahuje na všetky typy zmien kostnej štruktúry, ktoré vznikajú v procese bežnej životnej aktivity osoby pod vplyvom určitých pracovných a životných podmienok, hrať šport. Takáto reštrukturalizácia sa uskutočňuje v kostnom systéme zdravého človeka počas celého života. Je charakterizovaný vyvažovaním procesov tvorby a resorpcie kostí. Patologická reštrukturalizácia môže nastať v dôsledku dystrofických, zápalových a iných procesov a je obvykle sprevádzaná prevládaním procesov resorpcie alebo novotvaru kostných elementov.

Najčastejším je jeden z typov úprav - osteoporóza (zriedenie kostí). Vyjadruje sa v jednotnom znížení počtu kostných lúčov v jednotke objemu kostí. Kostná osteoporóza X-ray sa prejavuje zvýšenou transparentnosťou, stenčenie kortikálnej a medulárnej rozšírenie kanála, zvýrazniť obrysy kortikálnej vrstvy okolo celého kosti. V hubovitých látkach epifýz, metafýz av plochých kostiach sa pozoruje štruktúra kostry veľkého plexu. Osteoporóza môže byť škvrnitá v prírode a môže sa javiť ako samostatná malá alebo väčšia oblasť osvietenia alebo byť difúzna a jednotná. Z hľadiska dĺžky existujú 4 formy osteoporózy: miestne, regionálne, rozšírené a systémové. Lokálna osteoporóza je obmedzená oblasť zriedenia kostnej štruktúry: toto je zvyčajne počiatočný prejav poškodenia kostí. Regionálna sa nazýva osteoporóza, ktorá zachytáva celú anatomickú oblasť. Zvyčajne sa zriedenie kostnej štruktúry určuje na kĺbových koncoch kostí s artritídou. Osteoporóza je bežná a šíri sa do všetkých kostí jednej končatiny, ktorá je zvyčajne spojená s poruchou krvného obehu alebo inerváciou tejto končatiny. Systémová osteoporóza postihuje celú kostru.

Osteoskleróza je definovaná ako zmena kostnej štruktúry, pri ktorej dochádza k zvýšeniu množstva kostnej hmoty na jednotku objemu kostí. V hubovitých látkach je štruktúra s jemnou slučkou definovaná tak, že kostný vzor je nerozoznateľný. V dlhých kostiach dochádza k zahusteniu kortikálnej vrstvy a zúženiu medulárneho kanálika.

Osteoskleróza môže byť obmedzená alebo systémová. Druhá forma je pomerne zriedkavá: u niektorých vrodených chorôb (mramorová choroba), otravy fluoridovými zlúčeninami (fluoróza). Niekoľko sekcií osteoskleróza v kostiach zistených pri intoxikácie ťažkými kovmi, niektoré typy leukémiou, deformujúca osteodystrofia, renálnej osteodystrofie, osteoblastov metastázy rakoviny.

Druhou perestrojkou sú tzv. Zóny úpravy lopatky. Vyvíjajú sa v tých prípadoch, keď je normálna kosť vystavená nadmernému stresu alebo sa fyziologická záťaž aplikuje na patologicky pozmenenú kosť (napríklad s deficitom vitamínu). Zároveň dochádza k akútnej aseptickej nekróze v oblasti preťaženia. Najčastejšie sa prejavuje ako priečny alebo šikmo sa rozširujúci pás osvietenia v kosti, v ktorom už nie sú viditeľné kostrové lúče. Ak je zaťaženie zastavené a imobilizácia prebieha, periosteum a endostóm produkujú podobu kostného kalusu a vytvárajú novú štruktúru, ktorá môže vydržať zvýšený stres. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť skutočná zlomenina ("zlomenina stresu").

Zmena medzery röntgenového kĺbu je známkou poškodenia kĺbov. Jednotné zúženie medzery spoja najčastejšie naznačuje dystrofický stav kĺbovej chrupavky. Nerovnomerné zúženie sa pozoruje pri artritíde a môže sa skombinovať s deštrukciou uzatváracích dosiek a subchondrálnej vrstvy spojených kostí. Pri fibrotickej ankylóze sa určuje zmiznutie terminálnej kostnej doštičky av kostnej ankylóze - prechod kostných lúčov z jednej epifýzy do druhej.

Nie všetky radiologické symptómy zranení a ochorení kostry sú uvedené vyššie, ale z predchádzajúcich je zrejmé, koľko ich rôznych a neštandardných kombinácií možno pozorovať v reálnom živote. Aj keď sa X-ray image kostí Zdá demonštratívny a zrozumiteľné pre presné rozpoznanie jej zranenia od lekára je nutná dobrá všeobecnej klinickej školenia a starostlivú analýzu radiálnych sémiotiky.