Röntgenové príznaky poškodenia kostí a kĺbov

Radiačné vyšetrenie kostry sa vykonáva podľa predpisu zodpovedného lekára. Je určený pre všetky poranenia pohybového aparátu. Základom štúdie je rádiografia kosti (kĺb) v dvoch vzájomne kolmých projekciách. Obrázky by sa mali snímať s obrazom celej kosti s priľahlými kĺbmi alebo s kĺbom so susednými kosťami. Všetky obete sa podrobia vyšetreniu v röntgenovej miestnosti, v ktorej sa zachová vedomie a neexistujú žiadne život ohrozujúce znaky poškodenia vnútorných orgánov a ciev. Zvyšné obete podľa klinických indikácií je možné vyšetriť v oddelení alebo šatni pomocou mobilného röntgenového prístroja. Odmietnutie rádiografie s poškodením kostí a kĺbov je lekárska chyba.

Odporúča sa fotografovať, keď traumatológ urobí lokálnu anestéziu, čo uľahčuje stav pacienta a fixuje končatinu počas snímania. V tých prípadoch, kde röntgenové snímky v dvoch výstupkov nie je možné presne určiť prítomnosť a povahu poškodenia, vykonať ďalšie obrázky: röntgenový snímok v šikmej výstupky nástrelných rán, lineárne tomografia. Podľa špeciálnych údajov sa vykonáva sonografia, CT a MRI.

Hlavné rádiografické príznaky lomu tubulárnych a plochých kostí sú dobre známe - to je línia zlomeniny (štrbina) a posun fragmentov.

Priamka alebo trhlina zlomenina je ľahký pás s nerovnými a často zúbkovanými okrajmi. Klasickým príkladom takejto línie je trhlina v jednej z kostí lebečnej klenby. Lomová línia je jasnejšie v kortikálnej vrstve kosti a potom ju prechádza iným smerom. Ak sa nedosiahne opačný okraj kosti, hovorte o neúplnej zlomenine. V týchto prípadoch nie je významný posun fragmentov. Pri úplnej zlomenine sa spravidla pozoruje presun fragmentov. Je spôsobená ako samotnou ujmou, tak trakciou svalov.

Povaha posunu fragmentov je určená z fotografií v dvoch vzájomne kolmých projektoch. Rozlišovať posun v pozdĺžnom smere (pozdĺžne, čo sa môže vyskytnúť pri želaní, klinovaní alebo divergencii fragmentov), pozdĺž šírky (bočne) pozdĺž osi (uhlovej) a pozdĺž obvodu, t. S otáčaním jedného z fragmentov okolo svojej pozdĺžnej osi. Veľkosť pozdĺžneho alebo bočného posunu je uvedená v centimetroch a uhlová a periférna sú v stupňoch.

Podľa rádiografov je potrebné dbať na to, aby línia zlomeniny prechádzala cez kĺbový povrch kosti; nie je zlomenina intraartikulárna. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť stavu kostného tkaniva okolo zlomeniny zlomeniny, aby sa vylúčila patologická zlomenina, t.j. Poškodenie, ku ktorému došlo v už postihnutej kosti (najmä v oblasti vývoja nádorov). V detstve je príležitostne epifýza - traumatické oddelenie epifýzy kosti od metafýzy. Línia zlomeniny prechádza pozdĺž zárodočnej chrupavky, ale zvyčajne mierne ohnutá na metafýzu, z ktorej sa zlomí fragment malého kosti. U detí sú pomerne bežné neúplné a subperiosteálne zlomeniny trubicovitých kostí. S nimi nie je línia zlomeniny vždy viditeľná a hlavným príznakom je uhlový ohýbanie vonkajšieho obrysu kortikálnej vrstvy. Aby bolo možné zachytiť toto znamienko, je potrebné starostlivo zvážiť kontúru kosti po celú dobu.

Zlomeniny streľby majú niekoľko funkcií. V kostiach oblúka lebky, panvy a ďalších plochých kostí sú prevažne perforované a sprevádzané mnohými radiálnymi trhlinami. Podobné podobnosti sa pozorujú pri metafýze a epifýze. V diafýze sú častejšie rozdrvené zlomeniny s viacerými fragmentami a prasklinami. Streli zranenia sú často sprevádzané prenikaním cudzích telies do kostí a mäkkých tkanív. Kovové cudzie telesá sú detegované rôntgenovými vzormi, zatiaľ čo cudzorodé telesá, ktoré nie sú kontrastné s röntgenovými lúčmi, sú detekované sonografiou.

Teda, vo väčšine prípadov, konvenčné röntgeny nám umožňujú zistiť povahu kostného defektu. Existujú však situácie, keď neexistuje posunutie fragmentov, a línie lomu vidieť nezreteľne, alebo nemožno odlíšiť od normálnych anatomických štruktúr, ako sú zlomeniny jednotlivých kostí lebky a, tváre lebky, oblúky a procesov stavcov, poškodenie veľkých kĺbov. V týchto prípadoch musíte navyše použiť lineárnu alebo počítačovú tomografiu. Spoľahlivé pomocná diagnostická metóda je rádionuklid štúdia - kosť skenovanie. Scintigram, aby bolo možné stanoviť zlomeninu, rovnako ako v škoda RFP sa hromadí vo väčšom počte ako v okolitej kosti. Všeobecne platí, že typické schéma radiačného prieskumu postihnutej končatiny v akútnej zranenia je uvedený nižšie. Po konzervatívnej alebo operatívne riadenie redukcie zlomeniny vytvára obrazy vytvorené lúče X v dvoch vzájomne kolmých projekciách. Tie vám umožní vyhodnotiť účinnosť redukcie a správne umiestnenie kolíkov a plechov s kovovým osteosyntézy.

Pri konzervatívnej liečbe zlomeniny pomocou fixačných bandáží (napríklad sadry) sa po každej zmene obväzu vykonajú opakované röntgenové lúče. Okrem toho sa opakované obrázky vytvárajú, ak existuje podozrenie na komplikáciu zlomeniny.

Pri zranení zranenia je vážnou komplikáciou infekcia plynom. Rádiogramy určujú nárast objemu mäkkých tkanív a stratu zrozumiteľnosti obrysov jednotlivých svalových skupín v oblasti zlomeniny. Špecifickou črtou je vzhľad bublín a oddeľovanie svalových vlákien nahromadením plynu. Plyn absorbuje röntgenové žiarenie slabšie než okolité tkanivá, a preto spôsobuje jasne viditeľné osvietenie.

Následne sa urobili rádiografické snímky na posúdenie stavu kostného kalusu medzi fragmentmi hlavy humeru.

V prvom desaťročí po poranení je zlomová medzera viditeľná zvlášť z dôvodu resorpcie poškodených kostných lúčov na koncoch fragmentov. Počas tohto obdobia sú fragmenty spojené kukuricou spojivového tkaniva. V druhom desaťročí sa mení na osteoid. Posledná zmienka má podobnú štruktúru ako kosť, ale neobsahuje vápno a na snímkach nevystupuje. V tejto dobe radiológ stále zachyti línie zlomeniny a tiež zaznamenáva prebiehajúcu reštrukturalizáciu kostí - osteoporózu. V treťom desaťročí môže lekár cítiť hustú kukuricu, ktorá fixuje fragmenty, ale na röntgenových lúčoch sa tento kalus stále nezobrazuje. Kompletná kalcifikácia kalusu nastáva v priebehu 2-5 mesiacov a jeho funkčná reštrukturalizácia trvá veľmi dlho.

Pri chirurgickej liečbe zlomenín chirurg určí potrebný čas na vykonanie kontrolných zásahov. Je potrebné skontrolovať vývoj kostného kalusu, polohu kovových upevňovacích zariadení, vylúčiť komplikácie (nekróza alebo zápal kosti atď.).

K porušeniu liečivých zlomenín dochádza k oneskorenej tvorbe kostného kalusu, nie je však potrebné zamieňať sa s ne-zlomeninou a tvorbou falošného kĺbu. Absencia kalusu nie je dôkazom vývoja falošného kĺbu. Dôkazom je infekcia medulárneho kanála na koncoch fragmentov a tvorba uzatváracej kosti pri ich okraji.

Röntgenová diagnostika dislokácií je pomerne jednoduchá: na obrázkoch je nedostatok hlavy v kĺbovej dutine - úplný rozpor medzi kĺbovými koncami kostí. Zvlášť dôležité je zistiť, či je dislokácia sprevádzaná oddelením fragmentov kostí od koncov spojov. Fragmenty kostí môžu interferovať s normálnou korekciou dislokácie. Na rozpoznanie subluxácie je potrebné dôkladne zvážiť vzťah medzi kĺbovou hlavou a kĺbovou dutinou. Subluxácia je indikovaná čiastočným rozdielom medzi kĺbovými povrchmi a klinovým tvarom medzery röntgenového spoja.