Röntgenové vyšetrenie pažeráka

V ústnej dutine tichočné pohyby čeľustí, zubov a jazyka brúsia a brúsia jedlo a pod vplyvom sliny - jeho enzymatické spracovanie, zmäkčenie a skvapalnenie. Hltan spája orálnu a nosovú dutinu s pažerákom a hrtanom. Prehltnutie je komplexný proces zahŕňajúci ľubovoľnú - orálnu a mimovoľnú - faryngo-pažerákovú fázu.

Počas prehĺtania uzatvára mäkké podnebie otvorenie nosnej dutiny a epiglotis - vstup do hrtana. Súčasne uvoľňuje horný pažerákový zvierač, tvorený hlavne svalovým kĺbom a faryngálom. Ezofag je priamym pokračovaním hltana. Jeho funkciou je presúvať potravu do žalúdka. Peristaltická vlna po dobu 5-6 sekúnd dosiahne dolný pažerák, ktorý sa v tomto čase uvoľní a potom okamžite zmrzne a zabráni vráteniu obsahu do pažeráka (takzvaná regurgitácia).

Hlavnými metódami vyšetrenia hltanu a pažeráka sú röntgenové vyšetrenie (röntgenové vyšetrenie pažeráka), endoskopia a manometria. Technika endosonografie a rádionuklidov - scintigrafia - má ďalšiu dôležitosť. Metóda X-ray umožňuje vyhodnotiť morfológiu a funkciu všetkých častí hltana a pažeráka, a ich vzťah s priľahlými tkanív a orgánov. Endoskopia je mimoriadne dôležitá pre včasnú detekciu zápalových a nádorových zmien v sliznici a výkon viacerých terapeutických opatrení.

Endosonografia umožňuje určiť štruktúru steny pažeráka, ktorá je dôležitá pri plánovaní liečby nádoru pažeráka. Manometria sa používa predovšetkým pri vzniku röntgenologických porúch pažeráka. Scintigrafia uľahčuje detekciu porúch pažeráka, najmä gastroezofageálneho refluxu.

Normálny pažerák na rtg

Pri röntgenovej jazve pažeráka na prázdny žalúdok je pažerák úzka trubica so zrútenými stenami. Na bežných rádiografoch nie je viditeľná. V čase činu prehĺtaní možno vidieť pohybujúce pažeráka prehĺtať potraviny so vzduchovými bublinami, ale stena pažeráka stále nie je vzhľadom k obrazu, tak základom žiarenie výskumu je umelá kontrastujúca s vodnou suspenziou síranu bárnatého. Už prvé pozorovanie malej časti kvapalnej vodnej suspenzie umožňuje zhruba odhadnúť prehĺtanie, povýšenie kontrastné hmotu pažerákom, funkcia gastroezofageálneho spojenia a tok bária do žalúdka. Príjem pacienta husté vodné suspenzie (kaša) a síran bárnatý umožňuje kontrolovať všetky pomaly pažerákových segmenty v rôznych výstupkov a rôznym polohám tela, a okrem X-ray, vykonávať všetky potrebné obrázkov alebo nahrávanie videokazety.

Cudzie telá faryngu a pažeráka

Každý pacient, ktorý prehltne cudzí organizmus, musí byť pod lekárskym dohľadom, kým sa neodstráni alebo nevystúpi prírodnými cestami. Kovové cudzie telesá a veľké kosti sa nachádzajú v fluoroskopii, rádiografoch a počítačových tomografoch. Nie je ťažké určiť ich charakter a lokalizáciu. V dolných častiach hltana a sínusovitého sínusovitého sínusu sa môžu zaseknúť špicaté predmety (ihly, nechty, kostičky). Ak majú nízky kontrast, nepriamym symptómom je deformácia hltanu v dôsledku edému mäkkého tkaniva. Zvyšovanie objemu buniek pred bezstavovcami sa pozoruje, keď je ciastocná časť steny pažeráka cudzorodým telom perforovaná. Sonografia a AT uľahčujú detekciu tejto lézie (tieň cudzieho telesa, malé vzduchové bubliny v mäkkých tkanivách, akumulácia tekutiny v nich).

 Normálna röntgenová anatómia pažeráka

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Röntgenové príznaky ochorení pažeráka

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie (röntgen) pažeráka sú dysfágia a akékoľvek nepríjemné pocity v pažeráku. Štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Divertikuly. Divertikul predstavuje saccular vydutý slizničných a submukozálnej vrstvy pažeráka stene štrbinami svalovej vrstvy. Väčšina Divertikuly sa nachádza v pharyngoesophageal spojenie na oblúku aorty a bifurkácie priedušnice, v supradiafragmatických segmente. Pharyngoesophageal (hraničný alebo Zenker) divertikul vytvorený medzi spodnou vlákna nižšou hltana constrictor svalu a pečatný prsteň hltanu svalu na zadnej stene pažeráka v CVIII úrovni.

Dyskinéza pažeráka. Dyskinéza pažeráka sa prejavuje hypertenziou alebo hypotenziou, hyperkineziou alebo hypokinéziou, kŕčmi alebo nedostatočnosťou zvierača. Všetky tieto poruchy sú rozpoznané röntgenovým vyšetrením vo forme zrýchlenia alebo spomalenia priebehu kontrastnej hmoty, výskytu spastických konstrikcií atď. Z funkčných porúch sa najčastejšie pozorovalo zlyhanie spodného pažeráka s gastroezofageálnym refluxom, t.j. Hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka. V dôsledku toho dochádza k vzniku zápalových javov v pažeráku, na povrchu, a potom sa vyvíja hlboká ezofagitída. Zvrásnenie steny pažeráka podporuje tvorbu hernie v pažerákovom otvore bránice.

Hrbia pažeráka otvorila membránu. Existujú dva hlavné typy hiatálnych hernií: axiálne a paraezofageálne.

Keď sa axiálne prietrž intra- a segmenty subdiaphragmatic časti pažeráka a žalúdka sú posunuté do hrudnej dutiny, srdcové otvor je umiestnený nad membránou. Keď paraezofageální hernia prietrž subdiaphragmatic segmentu pažeráka a kardio otvor sa nachádza v dutine brušnej, a časť prechádza pažeráka žalúdočnej otvoru clony do hrudnej dutiny susediace s pažeráka.

Ezofagitída a vredy pažeráka.

Po pálení pažeráka sa pozoruje akútna ezofagitída. V prvých dňoch sa zaznamenal edém sliznice pažeráka a výrazné porušenie jeho tónu a motorických schopností. Záhyby sliznice sú opuchnuté alebo nie sú vôbec viditeľné. Potom je možné zistiť nerovnomernosť obrysov pažeráka a skrytú povahu jeho vnútorného povrchu v dôsledku erózie a plochých vredov. V priebehu 1 - 2 mesiacov dochádza k zúženiu šupín, v oblasti ktorého nie je peristaltická časť. Priechod pažeráka závisí od stupňa stenózy. V prípade potreby sa balóniková dilatácia pažeráka uskutočňuje pod kontrolou pomocou fluoroskopie.

Achalázia pažeráka. Akhalasia - absencia normálneho otvorenia kardiálneho otvorenia - relatívne často pozorovaný patologický stav. V štádiu ochorenia rádiológ zaznamenáva kužeľové zúženie subrefragmatického segmentu pažeráka a oneskorenie jeho kontrastnej hmoty na niekoľko minút. Potom sa náhle otvorí kardiálny otvor a baryum rýchlo vstúpi do žalúdka. Na rozdiel od rakoviny kardiálneho oddelenia sú obrysy segmentu subdiafragmy a hornej časti žalúdka rovnomerné; v týchto oddeleniach sú jasné pozdĺžne záhyby sliznice. Pri dlhšom oneskorení kontrastnej hmotnosti v pažeráku sa uchováva farmakologický test. Užívanie nitroglycerínu alebo intramuskulárna injekcia 0,1 g acetylcholínu podporuje otvorenie kardiálneho otvorenia.

Nádory pažeráka. Benígne epitelové nádory (papilómy a adenómy) pažeráka majú vzhľad polyp. Spôsobujú chybu plnenia v tieni kontrastnej látky. Obrysy defektu sú ostré, niekedy plytké, záhyby sliznice nie sú zničené, ale nádor je ohraničený. Benígne neepiteliálne nádory (leiomyómy, fibrómy atď.) Rastú submukózne, takže záhyby sliznice sú zachované alebo sploštené. Nádor poskytuje chybu plnenia okrajov s rovnými obrysmi.

Dysphagia

Výraz "dysfágia" sa vzťahuje na všetky typy ťažkostí pri prehĺtaní. Toto - syndróm, ktorý môže byť spôsobený rôznymi patologickými procesmi: neuromuskulárnych porúch, zápalových a neoplastických lézií pažeráka, ochorenia spojivového tkaniva, jazvy striktúr atď Hlavná metóda vyšetrenia pacientov s dysfágiou je rádiografická. Umožňuje vám získať predstavu o morfológii hltanu a všetkých častiach pažeráka a zistiť kompresiu pažeráka zvonku. V nejasných situáciách s negatívnymi výsledkami rádiografie a tiež s potrebou biopsie je indikovaná ezofagoskopia. U pacientov s funkčné poruchy, inštalovaný röntgenové vyšetrenie môže byť nevyhnutné pažeráka manometria (najmä v pažeráku achalázia, sklerodermia, difúzna pažeráka kŕč).

Röntgenové príznaky ochorení pažeráka