Normálna röntgenová anatómia pažeráka

Vo vyprázdnenom žalúdku je pažerák úzka trubica so zrútenými stenami. Na bežných rádiografoch nie je viditeľná. V čase činu prehĺtaní možno vidieť pohybujúce pažeráka prehĺtať potraviny so vzduchovými bublinami, ale stena pažeráka stále nie je vzhľadom k obrazu, tak základom žiarenie výskumu je umelá kontrastujúca s vodnou suspenziou síranu bárnatého. Už prvé pozorovanie malej časti kvapalnej vodnej suspenzie umožňuje zhruba odhadnúť prehĺtanie, povýšenie kontrastné hmotu pažerákom, funkcia gastroezofageálneho spojenia a tok bária do žalúdka. Príjem pacienta husté vodné suspenzie (kaša) a síran bárnatý umožňuje kontrolovať všetky pomaly pažerákových segmenty v rôznych výstupkov a rôznym polohám tela, a okrem X-ray, vykonávať všetky potrebné obrázkov alebo nahrávanie videokazety.

Plnené kontrast hmotnosť pažeráka spôsobuje intenzívne na X-ray priemere tieň ribbonlike v rôznych častiach 1 až 3 cm. Tieň začína na úrovni CVI, pričom na svojom zadnom obrysu znateľne plochou priehlbina spôsobený pečatný prsteň hltanu svaly. Toto je prvé fyziologické zúženie pažeráka (prvý pažerákový zvierač). Na úrovni aortálneho oblúka je vymedzený plochou zárezu na ľavej strane pažeráka tiene obvodu (druhá fyziologický zúženie) a mierne pod - povrchný odsadenie ľavej hlavné priedušky (tretia fyziologický zúženie). Pažerák nad membránou tvorí inšpiračný, najmä v horizontálnej polohe, hruškovité rozšírenie - pažeráka ampulku.

Pri inšpirácii sa postup kontrastnej hmoty zastaví na úrovni otvoru pažeráka; na tomto mieste je prerušený tieň pažeráka. Dĺžka vnútorného membránového segmentu pažeráka je 1 až 1,5 cm. Vnútorné a subrefragmatické segmenty tvoria takzvaný prechod z ezofageálneho žalúdka alebo predsieň. Sú považované za dolný pažerák (štvrté fyziologické zúženie). Pravý obrys segmentu subdiafragie pokračuje priamo malým zakrivením žalúdka a ľavý obrys vytvára srdcovú zárez (uhol Hyisu) s obrysom oblúka žalúdka. U zdravých ľudí je uhol hyíu vždy menší ako 90 °.

Obrysy tieňa pažeráka sú vždy hladké. Peristaltické kontrakcie spôsobujú, že vlny sa pohybujú pozdĺž obrysov (rýchlosťou 2 až 4 cm za 1 s). Po prechode veľkej časti kontrastnej hmoty do žalúdka sa síran bárnatý zadržiava v medzipriestorových priestoroch pažeráka. Vďaka tomu sú na fotografiách viditeľné záhyby (v norme 3-4) sliznice. Majú pozdĺžny smer, vlnité obrysy, sú premenlivé v čase peristaltických vĺn.

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje zhodnotiť všetky fázy pažeráka: jeho relaxáciu pri vstupe do kontrastnej látky, následné kontrakcie a nakoniec fázu úplného rozpadu (motorická pauza). Súčasne sa určuje funkcia horných a dolných pažerákových zvieračov. Mechanickú mechaniku motora možno skúmať aj pomocou dynamickej scintigrafie. Za týmto účelom je pacientovi ponúknuté prehltnúť 10 ml vody obsahujúcej 99 mTc značený koloid s aktivitou 20 MBq. Pohyb rádioaktívneho bolusu sa zaznamenáva na gama kamere. Obvykle koloid prechádza pažerákom za menej ako 15 sekúnd.

Cudzie telá faryngu a pažeráka

Každý pacient, ktorý prehltne cudzí organizmus, musí byť pod lekárskym dohľadom, kým sa neodstráni alebo nevystúpi prírodnými cestami. Kovové cudzie telesá a veľké kosti sa nachádzajú v fluoroskopii, rádiografoch a počítačových tomografoch. Nie je ťažké určiť ich charakter a lokalizáciu. V dolných častiach hltana a sínusovitého sínusovitého sínusu sa môžu zaseknúť špicaté predmety (ihly, nechty, kostičky). Ak majú nízky kontrast, nepriamym symptómom je deformácia hltanu v dôsledku edému mäkkého tkaniva. Zvyšovanie objemu buniek pred bezstavovcami sa pozoruje, keď je ciastocná časť steny pažeráka cudzorodým telom perforovaná. Sonografia a AT uľahčujú detekciu tejto lézie (tieň cudzieho telesa, malé vzduchové bubliny v mäkkých tkanivách, akumulácia tekutiny v nich).

V tomto prípade, ak sú tu nie je žiadne röntgenové cudzie teleso v oblasti hltana a pažeráka vyrábať obrazy brucha, ako cudzie teleso môže prechádzať do žalúdka alebo tenkého čreva. Ak sa predpokladá, že na cudzie teleso, neviditeľný na X-ray, je stále v pažeráku, pacient je ponúknutý nápoj čajovú lyžičku hustej suspenzie síranu bárnatého, a potom dve alebo tri dúškami vody. Normálne voda vyplachuje kontrastnú hmotu, ale v prítomnosti cudzieho telesa čiastočne pretrváva. Zvlášť dôkladne preskúmajte miesta fyziologických zúžení, pretože v nich je väčšina cudzích telies uviaznutá.

[1], [2], [3], [4]