Rotavírusová infekcia: príznaky

Infekcia rotavírusu má inkubačné obdobie, ktoré sa pohybuje od 14 do 16 hodín až 7 dní (v priemere 1 až 4 dni).

Existuje typická a atypická rotavírusová infekcia. Typická rotavírusová infekcia, v závislosti od závažnosti vedúcich syndrómov, je rozdelená na mierne, stredne ťažké a ťažké formy. Atypické prenášané deti (klinické prejavy sú slabé a krátkodobé) a asymptomatické formy (úplná absencia klinických prejavov, ale laboratórna detekcia rotavírusu a špecifická imunitná odpoveď). Diagnóza prenosu vírusu je určená detekciou rotavírusu u zdravého človeka, ktorý počas vyšetrenia nemal žiadne špecifické zmeny dynamiky.

Rotavírus infekcia zvyčajne začína akútne, s horúčkou, sú typické príznaky rotavírusovej infekcie: intoxikácie, hnačka a opakované vracanie, čo umožňuje zahraničné výskumníci charakterizovať rotavírusovej infekcii ako DFV-syndrómu (hnačka, horúčka, zvracanie). Tieto príznaky sú zaznamenané u 90% pacientov; Vyskytujú sa takmer súčasne v prvý deň choroby, dosahuje maximálnu výraz pre 12-24 hodín. V 10% prípadov hnačky a vracanie objaví na 2-3-teho dňa choroby.

Môže tiež dôjsť k postupnému nástupu ochorenia s pomalým nárastom závažnosti procesu a rozvojom dehydratácie, čo často spôsobuje oneskorenú hospitalizáciu.

Zvracanie nie je iba jedným z prvých, ale často vedúcich príznakov infekcie rotavírusom. Zvyčajne predchádza hnačka alebo sa objavuje súčasne s ním, môže sa opakovať (až 2-6 krát) alebo viacnásobne (až 10-12 krát alebo viac), trvá 1-3 dni.

Zvýšenie telesnej teploty je mierne: od subfebrilu po febrilné. Trvanie horúčky kolíše v priebehu 2-4 dní, sú príznaky infekcie rotavírusom: letargia, slabosť, znížená chuť do jedla, až do anorexie.

Črevná dysfunkcia prebieha hlavne ako gastroenteritída alebo enteritida, charakterizovaná kvapalnou, vodnatou, penovou stoličkou žltej farby bez patologických nečistôt. Frekvencia defekácie častejšie zodpovedá závažnosti ochorenia. S hojnou stoličkou s tekutinou sa môže vyvinúť dehydratácia, zvyčajne I-II stupňov. Len v niektorých prípadoch sa pozoruje ťažká dehydratácia s dekompenzovanou metabolickou acidózou, s akútnym renálnym zlyhaním a hemodynamickými poruchami.

Od samého začiatku ochorenia možno pozorovať bolesť brucha. Najčastejšie sú mierne, pretrvávajúce, lokalizované v hornej polovici brucha; v niektorých prípadoch - kŕče, silné. Pri palpovaní brucha si všimnite citlivosť v epigastrických a pupočných regiónoch, hrubá v pravom ileálnom regióne. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Príznaky poškodenia tráviaceho systému pretrvávajú po dobu 3-6 dní.

U niektorých pacientov, najmä malé deti, sa vyvíjajú rotavírusovej príznaky prechladnutia: kašeľ, nádcha alebo upchatý nos, len zriedka - zápal spojiviek, katarálnej zápal stredného ucha. Pri vyšetrení sa venuje pozornosť hyperemii a granularite mäkkého podnebia, palatínového oblúka, jazyka.

Množstvo moču v akútnej fáze ochorenia zníženého u niektorých pacientov dochádza k miernemu proteinúria, leukocytúria červených krviniek, a zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v sére. Na začiatku ochorenia môže dôjsť k leukocytóze s neutrofilmi. Uprostred nadúvania, po ktorej nasleduje leukopénia s lymfocytózou; ESR sa nezmení. Pre kórocytogram je charakterizovaný absenciou príznakov výrazného zápalového procesu, súčasne sa zisťuje škrob, škrob, nestrávené vlákno, neutrálny tuk. Väčšina pacientov s rotavírusovou infekciou došlo k zníženiu hodnoty zloženie mikroflóry stolice, predovšetkým zníženie bifidobaktérií a zvýšenie počtu oportúnnych mikrobiálnych združenia. Odhaľujú príznaky nedostatku laktázy, vrátane kyslých hodnôt pH výkalov.

Symptómy infekcie rotavírusu miernej formy:

• teplota tela podkladu:
• mierna intoxikácia počas 1-2 dní:
• zriedkavé zvracanie;
• stolička s kvapalnou kašou na 5-10 krát denne.

Symptómy infekcie rotavírusu miernej formy:

• febrilná horúčka:
• ťažká intoxikácia (slabosť, letargia, bolesť hlavy, bledá pokožka):
• opakované zvracanie počas 1,5-2 dní;
• bohaté vodnaté stolice 10 až 20 krát denne;
• dehydratácia stupňa I-II.

Ťažké formy sa vyznačujú rýchlym rotavírusovou gastroenteritídou začínajúce s nárastom závažnosti stavu, ktorý má 2-4-teho dňa ochorení vzhľadom k významným stratám kvapaliny (II-III dehydratácia štúdiá), opakované vracanie a vodnatá stolica nespočetných (viac ako 20 x denne). Hemodynamické poruchy sú možné.

Komplikácie rotavírusovej infekcie:

• poruchy obehu;
• akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• akútne extrarenálne zlyhanie obličiek;
• sekundárna nedostatočnosť disacharidázy:
• intestinálnej dysbiózy.

Je potrebné zvážiť možnosť stratifikácie sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá vedie k zmenám v klinickom zobrazení ochorenia a vyžaduje korekciu terapeutického prístupu. V súvislosti s možnosťou vzniku komplikácií u rotavírusovej gastroenteritídy sa identifikujú vysoko rizikové pacientky, vrátane novorodencov, malých detí, starších pacientov a pacientov s ťažkou komorbiditou. Zle zrejmé príznaky rotavírusovej infekcie u osôb s imunodeficitom (napríklad HIV-pozitívne), v ktorom môže dôjsť nekrotizujúca enterokolitída a hemoragickej gastroenteritída.

Úmrtie sú častejšie u malých detí, ktorí vyjadrili imunologickou nedostatku a podvýživy, rovnako ako u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochorení (ako je napríklad ateroskleróza, chronická hepatitída), v niektorých prípadoch - s zmiešané infekciu.

[1], [2], [3], [4], [5]