Rotavírusová infekcia - príznaky

Infekcia rotavírusom má inkubačnú dobu, ktorá sa pohybuje od 14-16 hodín do 7 dní (v priemere 1-4 dni).

Rozlišuje sa typická a atypická rotavírusová infekcia. Typická rotavírusová infekcia sa v závislosti od závažnosti vedúcich syndrómov delí na miernu, stredne ťažkú a ťažkú formu. Medzi atypické formy patria latentné (klinické prejavy sú slabé a krátkodobé) a asymptomatické formy (úplná absencia klinických prejavov, ale v laboratóriu sa zisťuje rotavírus a špecifická imunitná odpoveď). Diagnóza vírusonosičstva sa stanoví, keď sa rotavírus zistí u zdravého človeka, u ktorého sa počas vyšetrenia v priebehu času nevyskytli zmeny v špecifickej imunite.

Rotavírusová infekcia najčastejšie začína akútne, so zvýšením telesnej teploty sa objavujú typické príznaky rotavírusovej infekcie: intoxikácia, hnačka a opakované vracanie, čo umožnilo zahraničným výskumníkom charakterizovať rotavírusovú infekciu ako DFV syndróm (hnačka, horúčka, vracanie). Tieto príznaky sa pozorujú u 90 % pacientov; vyskytujú sa takmer súčasne v prvý deň ochorenia a maximálnu závažnosť dosahujú v priebehu 12 – 24 hodín. V 10 % prípadov sa vracanie a hnačka objavujú na 2. – 3. deň ochorenia.

Je tiež možné, že ochorenie začne postupne, s pomalým nárastom závažnosti procesu a rozvojom dehydratácie, čo často vedie k neskorej hospitalizácii.

Vracanie nie je len jedným z prvých, ale často aj hlavným príznakom rotavírusovej infekcie. Zvyčajne predchádza hnačke alebo sa objavuje súčasne s ňou, môže sa opakovať (až 2-6-krát) alebo viackrát (až 10-12-krát alebo viackrát) a trvá 1-3 dni.

Zvýšenie telesnej teploty je mierne: od subfebrilných až po febrilné hodnoty. Trvanie horúčky kolíše v rozmedzí 2-4 dní, pozorujú sa nasledujúce príznaky rotavírusovej infekcie: letargia, slabosť, strata chuti do jedla až po anorexiu.

Porucha črevnej funkcie sa prejavuje prevažne ako gastroenteritída alebo enteritída, charakterizovaná tekutou, vodnatou, penivou stolicou žltej farby bez patologických nečistôt. Frekvencia stolice často zodpovedá závažnosti ochorenia. Pri bohatej tekutej stolici sa môže vyvinúť dehydratácia, zvyčajne I.-II. stupňa. Len v ojedinelých prípadoch sa pozoruje ťažká dehydratácia s dekompenzovanou metabolickou acidózou, s možným akútnym zlyhaním obličiek a hemodynamickými poruchami.

Bolesť brucha sa môže pozorovať už od samého začiatku ochorenia. Najčastejšie je mierna, konštantná, lokalizovaná v hornej polovici brucha; v niektorých prípadoch je kŕčovitá a silná. Pri palpácii brucha sa pozoruje bolesť v epigastrickej a pupočnej oblasti a hrubé dunenie v pravej bedrovej oblasti. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Príznaky poškodenia tráviacich orgánov pretrvávajú 3-6 dní.

U niektorých pacientov, najmä u malých detí, sa vyvinú katarálne príznaky rotavírusovej infekcie: kašeľ, nádcha alebo upchatý nos, zriedkavo - zápal spojiviek, katarálny zápal stredného ucha. Počas vyšetrenia sa pozornosť venuje hyperémii a granularite mäkkého podnebia, podnebných oblúkov a uvuly.

Množstvo moču v akútnom období ochorenia je znížené, u niektorých pacientov sa vyskytuje mierna proteinúria, leukocytúria, erytrocytúria, ako aj zvýšenie obsahu kreatinínu a močoviny v krvnom sére. Na začiatku ochorenia môže byť leukocytóza s neutrofíliou. Počas vrcholového obdobia je nahradená leukopéniou s lymfocytózou; ESR sa nemení. Koprocytogram sa vyznačuje absenciou príznakov výrazného zápalového procesu, pričom sa zisťujú škrobové zrná, nestrávená vláknina a neutrálny tuk. Väčšina pacientov s rotavírusovou infekciou má porušenie zloženia fekálnej mikroflóry, predovšetkým zníženie obsahu bifidobaktérií, ako aj zvýšenie počtu oportúnnych mikrobiálnych asociácií. Zisťujú sa príznaky deficitu laktázy vrátane kyslých hodnôt pH stolice.

Príznaky miernej rotavírusovej infekcie:

• subfebrilná telesná teplota:
• mierna intoxikácia trvajúca 1-2 dni:
• zriedkavé vracanie;
• stolica tekutej kaše až 5-10 krát denne.

Príznaky miernej rotavírusovej infekcie:

• febrilná horúčka:
• ťažká intoxikácia (slabosť, letargia, bolesť hlavy, bledá pokožka):
• opakované vracanie do 1,5-2 dní;
• bohatá vodnatá stolica 10 až 20-krát denne;
• dehydratácia I-II stupňa.

Závažné formy rotavírusovej gastroenteritídy sa vyznačujú rýchlym nástupom so zvyšujúcou sa závažnosťou stavu do 2. až 4. dňa ochorenia v dôsledku významnej straty tekutín (dehydratácia II. – III. stupňa), opakovaného vracania a nespočetného množstva vodnatých stolíc (viac ako 20-krát denne). Možné sú hemodynamické poruchy.

Komplikácie rotavírusovej infekcie:

• poruchy krvného obehu;
• akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
• akútne extrarenálne zlyhanie obličiek;
• sekundárny deficit disacharidázy:
• črevná dysbakterióza.

Je potrebné zohľadniť možnosť superpozície sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá vedie k zmenám v klinickom obraze ochorenia a vyžaduje si korekciu terapeutického prístupu. Vzhľadom na možnosť komplikácií pri rotavírusovej gastroenteritíde sa identifikujú rizikové skupiny pacientov, medzi ktoré patria novorodenci, malé deti, starší ľudia a pacienti so závažnými sprievodnými ochoreniami. Príznaky rotavírusovej infekcie u jedincov s imunodeficienciou (napríklad HIV-infikovaní jedinci), u ktorých sa môže vyskytnúť nekrotická enterokolitída a hemoragická gastroenteritída, neboli dostatočne preskúmané.

Smrteľné následky sú častejšie u malých detí s ťažkou imunologickou nedostatočnosťou a podvýživou, ako aj u starších pacientov so závažnou sprievodnou patológiou (ako je ateroskleróza, chronická hepatitída) a v niektorých prípadoch so zmiešanou infekciou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]