Infekcia rotavírusu

Infekcia rotavírusom (rotavírusová gastroenteritída) je akútna infekčná choroba spôsobená rotavírusmi, charakterizovaná symptómami všeobecnej intoxikácie a gastrointestinálneho poškodenia s rozvojom gastroenteritídy.

Kód ICD-10

A08.0. Rotarirusová enteritída.

Epidemiológia

Epidemiológia rotavírusovej infekcie

Hlavný zdroj a nádrž rotavírus - chorý v stolici významný počet vírusových častíc (až do 10 ¹⁰ CFU na 1 g) na konci inkubačnej doby av prvých dňoch choroby. Po 4. Až 5. Dni choroby je množstvo vírusu v čreve výrazne znížené, ale celkové trvanie uvoľňovania rotavírusu je 2-3 týždne. Vírusové častice sú trvale izolované od pacientov s poškodenou imunologickou reaktivitou, s chronickou sprievodnou patológiou, deficitom laktázy. Zdrojom patogénu môže byť i zdravá nositeľmi vírusu (deti od organizovanej skupiny mládeže a nemocníc, pre dospelých:. Predovšetkým zdravotníckeho personálu pôrodníc, somatické a infekčných jednotiek), z ktorých rotavírusovej výkaly môžu byť identifikované za niekoľko mesiacov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Príčiny rotavírusovej infekcie

Čo spôsobuje infekciu rotavírusom?

Infekcia spôsobená rotavírusom je spôsobená zástupcom rodiny Reoviridae, rodu Rotavirus. Názov je založený na morfologickej podobnosti rotavírusov s kolesom (z latinského "rota" - "wheel"). Pod elektrónovým mikroskopom vírusové častice vyzerajú ako kolesá so širokým nábojom, krátkymi lúčmi a jasne definovaným tenkým okrajom. Rotavírusový virión s priemerom 65-75 nm pozostáva z elektrón-hustého stredu (jadro) a dvoch peptidových obalov: vonkajšej a vnútornej kapsidy. Jadro s priemerom 38-40 nm obsahuje vnútorné proteíny a genetický materiál predstavovaný dvojvláknovou RNA. Genóm ľudských a zvieracích rotavírusov pozostáva z 11 fragmentov, čo pravdepodobne súvisí s antigénnou rôznorodosťou rotavírusov. Replikácia rotavírusov v ľudskom tele sa uskutočňuje výlučne v epiteliálnych bunkách tenkého čreva.

Patogenézy

Patogenéza rotavírusovej infekcie

Infekcia spôsobená rotavírusom má komplexnú patogenézu. Na jednej strane, veľký význam v rozvoji rotavírusovej gastroenteritídy prepožičiavajú štrukturálne (VP3, VP4, VP6, VP7 ) a neštrukturálne (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteíny vírusu. Najmä NSP4-peptid je enterotoxín, ktorý spôsobuje sekrečnú hnačku podobnú bakteriálnym toxínom; NSP3 ovplyvňuje replikáciu vírusu a NSP1 môže "zakázať" produkciu faktora 3 regulujúceho interferón.

Na druhej strane, v prvý deň chorobných rotavírus detekovaná v epitelu sliznice dvanástnika a hornej jejunum, kde je násobenie a akumulácia. Penetrácia rotavírusu do bunky je viacstupňový proces. Na zavedenie do bunky niektoré sérotypy rotovíru potrebujú špecifické receptory obsahujúce kyselinu sialovú.

Príznaky rotavírusovej infekcie

Symptómy infekcie rotavírusom

Infekcia rotavírusu má inkubačné obdobie, ktoré sa pohybuje od 14-16 hodín do 7 dní (v priemere 1 až 4 dni).

Existuje typická a atypická rotavírusová infekcia. Typická rotavírusová infekcia, v závislosti od závažnosti vedúcich syndrómov, je rozdelená na mierne, stredne ťažké a ťažké formy. Atypické prenášané deti (klinické prejavy sú slabé a krátkodobé) a asymptomatické formy (úplná absencia klinických prejavov, ale laboratórna detekcia rotavírusu a špecifická imunitná odpoveď). Diagnóza prenosu vírusu je určená detekciou rotavírusu u zdravého človeka, ktorý počas vyšetrenia nemal žiadne špecifické zmeny dynamiky.

Diagnostika rotavírusovej infekcie

Diagnóza infekcie rotavírusom

V praxi je diagnostika rotavírusovej infekcie najčastejšie založená na detekcii vírusového antigénu v koprofiltrotoch pomocou RLA, ELISA v 1-4 dňoch choroby.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Liečba rotavírusovej infekcie

Liečba rotavírusovej infekcie

Hospitalizácia podlieha pacientom so stredne ťažkými a ťažkými formami rotavírusovej infekcie, ako aj pacientom s vysokým epidemiologickým rizikom (deklarované kontingenty).

Komplexná liečba rotavírusovej infekcie zahŕňa terapeutickú výživu, etiotropickú, patogénnu a symptomatickú terapiu.

Zo stravy vyraďujte mlieko a mliečne výrobky, obmedzíte spotrebu uhľohydrátov (zeleniny, ovocia a džúsov, strukovín). Jedlo by malo byť fyziologicky kompletné, mechanicky a chemicky šetriace, s dostatočným množstvom bielkovín, tuku, minerálnych solí a vitamínov. Je potrebné zvýšiť množstvo jedál. Očkovanie proti rotavírusovej infekcii sa tiež vykonáva .

Predpoveď

Aká je prognóza rotavírusovej infekcie?

Infekcia spôsobená rotavírusom má zvyčajne priaznivú prognózu. Pacienti sa vypúšťajú s úplným klinickým zotavením, vyskytujúcim sa vo väčšine prípadov do 5-7. Dňa od nástupu ochorenia.