Roztoče: príznaky a liečba

V Spojených štátoch sa väčšina ľudí chystá uhryznúť z rôznych druhov roztočov Ixodidae, ktoré sa pripájajú k osobe, a ak nie sú odstránené, živia ju niekoľko dní.

Kusy kliešťov sa často vyskytujú na jar av lete, sú bezbolestné. Väčšina uhryznutí nemá žiadne komplikácie a neprenáša infekčné choroby. Zhryznutie spôsobuje tvorbu červenej papuly a môže spôsobiť precitlivenosť alebo granulomatóznu reakciu na cudzorodú tkanivu. Keď sa kliešť uhryznutie Ornithodoros coriaceus (pajaroello) lokálne vytvorené vačky, pľuzgieriky, potom pri pretrhnutí, ktorá zostáva ulcerácie, chrasta vytvorený, s pozorovanou opuch a bolesť rôznej závažnosti. Podobné reakcie sa vyskytujú aj pri uhryznutí iných kliešťov.

[1], [2], [3], [4]

Liečba roztočov

Na zníženie kožnej imunitnej odpovede a pravdepodobnosti prenosu infekcie musí byť kliešť čo najskôr odstránený. Ak je kliešť stále pripevnený, keď pacient vstúpi do nemocnice, je najlepšie odstrániť roztoč a všetky časti jeho úst z kože tupou stredne veľkou svorkou so zakrivenými čeľusťami. Svorka je umiestnená rovnobežne s pokožkou, aby pevne uchopila časti náustku klinca čo najbližšie k pokožke. Je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo poškodeniu kože pacienta a neodtrhnite telo roztočov. Zvierka by mala byť pomaly ťahaná, odstrániť z kože a neotáčať okolo miesta zhryznutia. Zvierka so zakrivenými čeľusťami je lepšia, pretože vonkajší oblúk čeľuste môže byť blízko k pokožke, zatiaľ čo rukoväť zostáva dostatočne ďaleko od nej, a preto je držiak ľahšie držaný. Časti zariadenia na roztočenie ústnej dutiny, ktoré zostávajú v koži a sú viditeľné voľným okom, sa musia starostlivo odstrániť. Avšak, ak je prítomnosť častí perorálneho zariadenia pochybná, potom pokusy o chirurgické odstránenie môžu spôsobiť ďalšie trauma väčšie než trauma spôsobená zostávajúcimi malými časťami čeľustí. Opustenie častí náustku na mieste uhryznutia nevedie k prenosu infekcie, ale môže len predĺžiť podráždenie pokožky. Iné metódy odstraňovania klíšťat, ako je podanie horiaceho zápachu (ktoré môže poškodiť tkanivo pacienta) alebo odpudzovanie hmyzu vazelou (ktorá je neúčinná), sa neodporúča.

Po odstránení roztočov sa aplikuje antiseptikum. Stupeň opuchu kliešťa závisí od trvania jeho pripevnenia k pokožke. V prítomnosti lokálneho opuchu a zmeny farby kože sú predpísané antihistaminiká vo vnútri. Niekedy kliešť zostáva pre laboratórne vyšetrenie na zistenie pôvodcu kliešťovej choroby, typický pre geografické oblasti, kde došlo k uhryznutie. Antibiotická profylaxia sa neodporúča, ale v oblastiach s vysokou incidenciou lymskej choroby, niektorí odborníci považujú za vhodné (200 mg jednorazovej perorálnej dávky doxycyklínu), v prípade uhryznutie Ixodidae.

Kusy z Pajaroello roztočov by sa mali čistiť, navlhčiť s Burovovou kvapalinou v riedení 1:20, podľa potreby chirurgickou liečbou. Glukokortikoidy sa používajú iba v ťažkých prípadoch. V štádiu vredov je možná infekcia, ale pri liečbe sú najčastejšie obmedzené na lokálne antiseptiká.

Paralýza prenášaná kŕčom

Paralýza pochádzajúca z klíšťat je zriedkavá, vzostupná ochabnutá paralýza sa rozvíja po uštipnutí klíšťat Ixodidae uvoľňujúcich toxín, parazituje človeka niekoľko dní.

V Severnej Amerike niektoré druhy Dermacentoru a Amblyommy spôsobujú paralýzu kliešťov spôsobenú neurotoxínom vylučovaným do roztočov. V počiatočných štádiách kŕmenia roztoče nie je toxín v slinách, preto paralýza sa vyvíja iba vtedy, keď roztoč parazízuje niekoľko dní alebo viac. Paralýza môže spôsobiť dokonca jedno kliešť, najmä ak sa po uhryznutí prilepí na zadnú časť lebky alebo blízko chrbtice.

Symptómy zahŕňajú anorexiu, ospalosť, svalovú slabosť, poruchy koordinácie, nystagmus a vzostupnú ochabnutú paralýzu. Môže sa vyvinúť bulbárna alebo respiračná paralýza. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje pomocou Guillain-Barreho syndrómu, botulizmu, myastenia gravis, hypokaliémie a nádoru miechy. Paralýza je rýchlo reverzibilná po odstránení kliešťa (alebo roztočov). Ak sa objavia respiračné poruchy, v prípade potreby sa vykonáva kyslíková terapia alebo respiračná podpora.

Škrabky iných článkonožcov

Najčastejšími článkonožcov uhryznutie, kliešte s výnimkou Spojených štátov patrí sústa piesočných mušiek, konské muchy, jeleň muchy, komáre, zhigalok, komáre, blchy, vši, chyby a vodných chrobákov. Všetky tieto článkonožce, s výnimkou predátorov a vodných chrobákov, tiež sania krv, ale žiadny z nich nie je jedovatý.

Zloženie slín článkonožcov nie je rovnaké a lézie spôsobené uhryznutím sa pohybujú od malých papulov po veľké vredy s edémom a akútnou bolesťou. Je tiež možné vyvinúť dermatitídu. Najzávažnejšie dôsledky sú spôsobené reakciou alebo infekciou z precitlivenosti; pre predisponovaných ľudí môžu byť smrteľné. U niektorých ľudí alergény na blchy môžu spôsobiť alergiu na dýchanie aj bez uhryznutia.

Keď poznáte umiestnenie a štruktúru pľuzgierov a vredov, niekedy môžete posúdiť najviac článkonožcov. Napríklad, muchy sú často umiestnené na krku, ušiach a tvári; blšie uhryznutie môže byť početné, hlavne sa nachádza na nohách a nohách; chyby uhryznutí, často umiestnené na tej istej línii, sú zvyčajne lokalizované v páse.

Uhryznutie je vyčistené, v prítomnosti svrbenia sa aplikuje antihistaminiková masť alebo krém s glukokortikoidmi. Pri závažných reakciách z precitlivenosti je predpísaná vhodná liečba.

[5], [6], [7], [8], [9],