Röntgenové snímky čeľuste dospelých a detí

Rádiografia v medicíne je metóda štúdia anatomických štruktúr tela s cieľom získať ich projekciu pomocou röntgenových lúčov na papieri alebo filme, ktoré nevyžadujú penetráciu dovnútra. Je ťažké si bez nej predstaviť modernú diagnostiku. Röntgen čeľuste umožňuje zubárom, maxilofaciálnym a plastickým chirurgom stanoviť správnu diagnózu a monitorovať liečbu.

Digitálna rádiografia bola zavedená v polovici 80. rokov 20. storočia [ 1 ] a s neustálym rastom popularity teraz konkuruje tradičnej filmovej rádiografii (SFR) vo všetkých rádiografických aplikáciách. [ 2 ]

Indikácie postupu

Vyšetrenie pacienta umožňuje lekárovi urobiť predpoklady o diagnóze, ale iba röntgen poskytne presný obraz a výber liečebného algoritmu.

Indikácie pre jeho implementáciu sú:

• v zubnom lekárstve - problémy so zubami, kostným tkanivom, ďasnami (kaz, zápal, absces, parodontóza, cysty a nádorové procesy, osteomyelitída atď.), výsledok plombovania, inštalácie implantátov, čeľustných protéz, strojčekov;
• v maxilofaciálnej a plastickej chirurgii - určenie rozsahu a povahy poškodenia pri rôznych úrazoch, zlepšenie vzhľadu.

Röntgenový snímok čeľuste dospelého človeka

Čo odhalí röntgen čeľuste u dospelého? Okrem uvedených zubných diagnóz to môžu byť rôzne defekty (zlomeniny, praskliny, úlomky), sklerotické procesy, oblasti odumretého tkaniva, kostné výrastky a iné patologické zmeny.

Potreba röntgenového vyšetrenia počas tehotenstva (kvôli nedostatku vápnika v tomto období zuby veľmi trpia) často vyvoláva obavy u nastávajúcich matiek, ktoré sa obávajú o zdravie svojho dieťaťa.

Moderné vybavenie umožňuje vykonávať röntgenové vyšetrenie celkom bezpečne. Rádioviziograf, ktorým je röntgenový prístroj vybavený, pôsobí cielene na konkrétny zub, má nízke žiarenie a na monitore zobrazuje jasný obraz. Napriek tomu je v prvom trimestri tehotenstva najlepšie sa tomuto postupu zdržať.

Röntgen detskej čeľuste

Napriek malým dávkam žiarenia sú malé deti veľmi citlivé na röntgenové lúče, ich vnútorné orgány sú umiestnené bližšie, preto je lepšie ich chrániť a zákrok nevykonávať skôr ako v 3-4 rokoch. Ortopantogram alebo panoramatický zubný röntgen sa odporúča robiť najskôr v 5 rokoch.

Kedy je potrebné odfotiť bábätká? Okrem prípadov poranenia sa používa na sledovanie rastu zubov, prerezávania trvalých zubov, ich zarovnávania, prevenciu vzniku ochorení kostného tkaniva a posúdenie stavu ústnej dutiny.

Príprava

Röntgenové vyšetrenie čeľuste si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, stačí si vybrať šperky a zubnú protézu, ak nejaké máte.

Technika röntgenové snímky čeľuste

Pre úplný obraz stavu čeľuste je potrebných niekoľko projekcií. Preto sa vykonáva röntgenové vyšetrenie dolnej čeľuste v priamom a bočnom smere. Prvé poskytuje všeobecné informácie, druhé - stav požadovanej strany. Technika zákroku nespôsobuje ťažkosti.

Priama projekcia sa dosahuje v horizontálnej polohe. Osoba je položená na brucho tvárou nadol, s hrotom nosa a čelom opretým o kazetu a röntgenovým senzorom umiestneným na strane okcipitálneho výbežku.

Laterálny rez sa vykonáva v ľahu na boku, kazeta sa umiestni pod líce pod miernym uhlom. Niekedy je potrebný aj axiálny (priečny) rez. V tomto prípade pacient leží na bruchu, hlava je čo najviac predklonená a kazeta je držaná za krk a dolnú čeľusť.

Röntgen hornej čeľuste pozostáva z dvoch snímok: so zatvorenými a otvorenými ústami. Telo je na bruchu, brada a špička nosa sa dotýkajú kazety, senzor je na ňu kolmý.

3D röntgen čeľuste

Odkedy digitálna rádiografia našla uplatnenie v zubnom lekárstve, bolo navrhnutých mnoho nových aplikácií pre lekárske zobrazovanie, vrátane registrácie zubných snímok, detekcie lézií, analýzy hojenia kostí, diagnostiky osteoporózy a zubnej forenznej vedy.[ 3 ]

Počítačová tomografia alebo 3D röntgen umožňuje vytvoriť vysokokvalitný volumetrický obraz čeľuste v ľubovoľnej projekcii a vytvoriť tak 3D model čeľuste. Táto metóda umožňuje získať virtuálny rez tkaniva a pozrieť sa do ktorejkoľvek z jeho vrstiev bez vykonania traumatických zákrokov.

Tomuto postupu sa nemožno vyhnúť pri plánovaní kostného štepenia, implantácie alebo augmentácie dna maxilárnej dutiny.

Panoramatický röntgen čeľuste

Panoramatická rádiografia je v súčasnosti najpoužívanejšou extraorálnou technikou v modernej stomatológii vďaka svojim nízkym nákladom, jednoduchosti, informačnej gramatike a menšiemu vplyvu na pacienta. Keďže táto rádiografická metóda poskytuje zubárovi všeobecný pohľad na alveolárne výbežky, kondyly, dutiny a zuby, zohráva dôležitú úlohu v diagnostike zubného kazu, zlomenín čeľuste, systémových ochorení kostí, neobmedzených zubov a intraoseálnych lézií.

Tento typ vyšetrenia sa nazýva ortopantomogram a ide o kruhový röntgenový snímok čeľuste. Získané informácie sa nazývajú zubný pas. Pre zubára odhaľuje údaje o prítomnosti a umiestnení kazivých dutín, hodnotí kostné tkanivo z hľadiska vhodnosti na implantáciu, zisťuje anomálie, zápaly a nekvalitné výplne.

Obraz je možné zobraziť na obrazovke, zväčšiť, uložiť na pamäťové médium alebo odfotografovať. Úspešná panoramatická rádiografia vyžaduje starostlivé polohovanie pacienta a správnu techniku. [ 4 ] Správna technika vyžaduje, aby bol pacient vo vzpriamenej polohe s natiahnutým krkom, ramenami smerom dole, rovným chrbtom a nohami pri sebe. [ 5 ]

Röntgen čeľuste s mliečnymi zubami

V detskej stomatológii sú röntgenové snímky neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky. Hoci sú mliečne zuby dočasné, je potrebné ich liečiť, aby sa vytvorili zdravé trvalé zuby.

V predvečer terapie sa urobí röntgen čeľuste s mliečnymi zubami. Röntgen umožňuje určiť anomálie čeľuste, nezrovnalosti v stave koreňového systému dočasných zubov, kontrolovať proces ich nahrádzania koreňovými zubami, diagnostikovať zhryz, abscesy a karyózne lézie.

Pri vyšetrení detí sa uchyľujú k cieleným röntgenovým snímkam (snímka 1-2 zubov a blízkych mäkkých tkanív), panoramatickým a 3D röntgenovým snímkam. Existujú určité časové štandardy pre zákrok. Deti s mliečnymi zubami teda môžu podstúpiť röntgenové vyšetrenie raz za 2 roky, dospievajúci s trvalými zubami - raz za 1-3 roky.

Použitie röntgenových snímok čeľuste pri forenznom určovaní veku je opodstatnené, pretože neexistuje žiadny iný spoľahlivý ukazovateľ veku na určenie veku u dospelých. [ 6 ], [ 7 ]

Rádiografické príznaky osteomyelitídy čeľuste

Osteomyelitída je infekčný proces, ktorý postihuje kostné tkanivo. Vo väčšine prípadov je osteomyelitída čeľuste spôsobená chronickou fokálnou infekciou v tkanivách parodontu vo forme parodontitídy a periodontitídy a menej často traumou.

Infekčné a zápalové zameranie sa môže rozšíriť na niekoľko zubov (obmedzené), zachytiť inú anatomickú oblasť čeľuste (fokálne) alebo celú čeľusť (difúzne).

V súčasnosti sa diagnostika osteomyelitídy vykonáva hlavne pomocou panoramatickej rádiografie, orálnej fotografie a klinického diagnostického vyšetrenia.

Rádiografické príznaky sa zvyčajne objavujú 8 – 12 dní po nástupe ochorenia a umožňujú rozlíšenie podľa distribúcie, ako aj určenie povahy deštrukcie kostného tkaniva. [ 8 ] Avšak v skorom štádiu, 4 – 8 dní po nástupe osteomyelitídy, sa na diagnostických rádiogramoch nemusia zistiť príznaky, ako je zväčšenie hrúbky alveolárnej dura mater, sklerogénne zmeny okolo mandibulárneho kanála, sklerogénne zmeny v maxile a potvrdenie osteoklazie a kostnej štruktúry. [ 9 ]

Röntgen čeľuste so zlomeninou

Traumatické poškodenie čeľuste (porušenie jej integrity) je pomerne častým typom patológie maxilofaciálnej oblasti. Iba röntgenová diagnostika nám umožňuje určiť ich prítomnosť, klasifikovať ich podľa lokalizácie (horná alebo dolná čeľusť, iba jej telo alebo s prítomnosťou zuba), povahy poškodenia (jednoduché, dvojité, viacnásobné, jednostranné, obojstranné) a ďalších dôležitých znakov.

Na vizualizáciu poškodenia sa používajú röntgenové lúče v priamej a laterálnej projekcii, intraorálne bitewingové snímky a v prípade potreby aj tomogramy (lineárne alebo panoramatické).

Zlomeniny mandibuly pri úrazoch tváre sa typicky vyskytujú u mladých mužov vo veku 16 až 30 rokov. [ 10 ], [ 11 ] V porovnaní s inými veľkými kosťami viscerocranium, ako je zygóma a maxila, sa zistilo, že mandibula sa zlomeniny výrazne častejšie vyskytujú, pričom predstavujú až 70 % všetkých zlomenín tváre. [ 12 ]

Röntgenové znaky sú línia zlomeniny a posunutie fragmentov. Prvé vyšetrenie sa vykonáva na diagnostické účely, druhé na kontrolu po zhode kostných fragmentov, potom po týždni, dvoch, 1,5 mesiaci, 2-3 mesiacoch.

Anatomickú klasifikáciu najlepšie opisujú Dingman a Natvig, ktorí definujú zlomeniny mandibuly na úrovni symfýzy, parasymfýzy, tela, uhla, vetvy, kondylárneho výbežku, koronoidného výbežku a alveolárneho výbežku.[ 13 ]

Röntgenový snímok periostitídy čeľuste

Periostitída alebo zápal periostu sa najčastejšie lokalizuje v dolnej čeľusti. Môže sa vyskytnúť v dôsledku úrazov, zubných ochorení, šírenia infekcie krvným obehom, lymfatickými cestami v dôsledku prekonaných infekcií (angína, chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, otitis). Patológia môže byť akútna a chronická. [ 14 ]

Ak sa zistia charakteristické klinické príznaky, predpíše sa röntgenové vyšetrenie čeľuste. Röntgenové vyšetrenie v akútnych prípadoch neodhalí zmeny v kosti, ale iba ložiská abscesu, cysty, granulačné tkanivá, čo naznačuje parodontitídu.

V prípade chronickej periostitídy röntgenový snímok ukazuje novovytvorené kostné tkanivo.

Kontraindikácie postupu

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre röntgenové vyšetrenie, okrem bezvedomia osoby, silného krvácania z úst a vyššie uvedených vekových obmedzení pre deti, ako aj trvania tehotenstva a výberu metódy.

Komplikácie po postupe

Procedúra nebude mať žiadne nežiaduce následky ani komplikácie, ak budete dodržiavať stanovené normy, na základe ktorých sa vypočíta počet možných röntgenových sedení ročne.

Maximálna hodnota röntgenového žiarenia by nemala prekročiť 1000 mikrosievertov. Preložené do konkrétnych postupov to znamená 80 digitálne zhotovených snímok, 40 ortopantogramov, 100 snímok rádioviziografom.

Pre deti a tehotné ženy sa tieto čísla znižujú na polovicu.

Starajte sa o postup

Röntgenové vyšetrenie po jeho ukončení nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť.

Recenzie

Podľa pacientov röntgenové snímky čeľuste nespôsobujú žiadne zvláštne ťažkosti ani nepohodlie. Podľa lekárov je to najinformatívnejšia diagnostická metóda.