RTG čeľuste pre dospelých a deti

Rôntgenové žiarenie v medicíne je metóda štúdia anatomických štruktúr tela na získanie ich projekcie pomocou röntgenového lúča na papier alebo film, ktorý nevyžaduje prienik. Bez nej je ťažké si predstaviť modernú diagnostiku. Röntgen čeľuste vám umožňuje správne diagnostikovať a kontrolovať ošetrenie zubných lekárov, maxilofaciálnych a plastických chirurgov.

Digitálna rádiografia bola predstavená v polovici osemdesiatych rokov  [1]a so stále rastúcou popularitou teraz konkuruje tradičnej filmovej rádiografii (SFR) vo všetkých rádiografických aplikáciách. [2]

Indikácie postupu

Vyšetrenie pacienta umožňuje lekárovi urobiť predpoklady týkajúce sa diagnózy, ale iba röntgen poskytne presný obraz a výber liečebného algoritmu.

Indikácie pre jeho implementáciu sú:

• v stomatológii - problémy zubov, kostného tkaniva, ďasien (zubný kaz, zápal, absces, periodontálne ochorenie, cysty a nádorové procesy, osteomyelitída atď.), výsledok plnenia, inštalácia implantátov, čeľusťových protéz, konzolových systémov;
• pri maxilofaciálnej plastickej chirurgii - určenie stupňa a povahy poškodenia pri rôznych zraneniach, zlepšenie vzhľadu.

X-ray dospelej čeľuste

Čo odhalí röntgen čeľuste u dospelých? Okrem uvedených dentálnych diagnóz to môžu byť rôzne defekty (zlomeniny, praskliny, fragmenty), sklerotické procesy, oblasti odumretého tkaniva, rast kostí a ďalšie patologické zmeny.

Potreba röntgenového žiarenia počas tehotenstva (zuby trpia nedostatkom vápnika v tomto období) často spôsobuje obavy nastávajúcim matkám, ktoré sa starajú o zdravie svojho dieťaťa.

Moderné vybavenie vám umožňuje bezpečne vykonať röntgenové vyšetrenie. Rádiovisiograf vybavený röntgenovým prístrojom pôsobí cielene na konkrétny zub, má slabé žiarenie a na monitore zobrazuje jasný obraz. A napriek tomu v prvom trimestri tehotenstva je najlepšie sa zdržať tohto postupu.

X-ray čeľuste dieťaťa

Napriek malým dávkam žiarenia sú malé deti veľmi citlivé na röntgenové lúče, majú užšie vnútorné orgány, preto je lepšie ich chrániť a nevykonávať zákrok až 3-4 roky. Odporúča sa ortopantogram alebo panoramatický obraz zubov najskôr po 5 rokoch.

Kedy je potrebné vyfotiť deti? Okrem prípadov poranenia pomáhajú pri kontrole rastu zubov, drvení konštánt, ich vyrovnávaní, prevencii rozvoja chorôb kostného tkaniva, vyhodnotení stavu ústnej dutiny.

Príprava

X-ray čeľuste nevyžaduje osobitnú prípravu, stačí odstrániť šperky a protézy, ak existujú.

Technika röntgen čeľuste

Na úplné zobrazenie stavu čeľuste je potrebných niekoľko výstupkov. Takže röntgen dolnej čeľuste sa vykonáva v priamom a bočnom smere. Prvá poskytuje všeobecné informácie, druhá - stav pravej strany. Technika postupu nespôsobuje ťažkosti.

Priama projekcia sa získa v horizontálnej polohe. Osoba je položená lícom nadol na žalúdok, zatiaľ čo špička nosa a čela by mala spočívať na kazete a röntgenový snímač by mal byť umiestnený na strane týlneho výbežku.

Postranná strana je ležiaca na jej boku, kazeta je umiestnená pod lícom s miernym sklonom. Niekedy potrebujete obrázok aj v axiálnej (priečnej) sekcii. V tomto prípade pacient leží na bruchu, hlava je natiahnutá čo najviac dopredu a kazeta je držaná za krk a spodnú čeľusť.

X-ray hornej čeľuste sa skladá z dvoch obrázkov: so zatvorenými a otvorenými ústami. Telo na bruchu, brade a špičke nosa sa dotýkajú kazety, snímač je kolmý na ňu.

3d röntgenová čeľusť

Keďže digitálna rádiografia našla uplatnenie v stomatológii, bolo navrhnutých mnoho nových aplikácií pre lekárske zobrazovanie, vrátane registrácie zubných snímok, detekcie poškodenia, analýzy hojenia kostí, diagnostiky osteoporózy a forenzného vyšetrenia zubov. [3]

Počítačová tomografia alebo trojrozmerný röntgen vám umožňujú vytvoriť vysoko kvalitný trojrozmerný obraz čeľuste v akejkoľvek projekcii a vytvoriť tak 3D model čeľuste. Bez traumatických postupov táto metóda umožňuje získať virtuálny rez tkanív a pozrieť sa do akejkoľvek z nich. 

Tento postup sa nemusí obísť pri plánovaní štepu kostí, implantácii alebo zväčšovaní spodnej časti dutiny čeľustnej.

Panoramatický röntgen čeľuste

V súčasnosti je panoramatická röntgenová snímka najbežnejšou extraorálnou technikou v modernej stomatológii z dôvodu jej nízkych nákladov, jednoduchosti, informačného obsahu a zníženého dopadu na pacienta. Pretože táto metóda rádiografie dáva zubnému lekárovi všeobecnú predstavu o alveolárnom hrebeni, kondyloch, dutinách a zuboch, hrá hlavnú úlohu pri diagnostike kazu, zlomenín čeľustí, systémových ochorení kostí, voľných zubov a intraosseóznych lézií.

Tento typ vyšetrenia sa nazýva  ortopantomogram  a je to kruhový röntgen čeľuste. Informácie získané týmto spôsobom sa nazývajú zubný pas. Zubnému lekárovi otvára údaje o prítomnosti a umiestnení zubných dutín, hodnotí vhodnosť implantácie na kostné tkanivo, zisťuje abnormality, zápaly a výplne nekvalitnej kvality.

Môžete vidieť obrázok na obrazovke, zväčšiť ho a tiež ho uložiť na pamäťové médium alebo získať snímku. Úspešná panoramatická rádiografia si vyžaduje starostlivé umiestnenie pacienta a správnu techniku. [4] Vhodný technický postup vyžaduje zvislú polohu pacienta s predĺženým krkom, ramenami nadol, rovnými chrbtom a nohami k sebe.  [5]

Röntgen čeľuste s mliečnymi zubami

V detskej stomatológii sú röntgenové lúče neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky. Hoci sú detské zuby dočasné, na to, aby sa vytvorili zdravé konštanty, sa musia liečiť.

V predvečer terapie robia röntgen čeľuste s mliečnymi zubami. Rôntgenový difraktogram nám umožňuje určiť maxilárne anomálie, rozdiel medzi stavom koreňového systému dočasných zubov, monitorovať proces ich nahradenia koreňovými zubami a diagnostikovať oklúziu, abscesy a kazové lézie.

Pri skúmaní detí sa uchýlia k cieleným röntgenovým snímkam (obrázok 1 - 2 zuby a blízke mäkké tkanivá), panoramatickým a 3D röntgenovým lúčom. Pre tento postup sú stanovené určité časové limity. Deti s mliečnymi zubami tak môžu byť röntgenované každé 2 roky, dospievajúci s trvalým ochorením - raz za 1% - 3 roky.

Použitie röntgenovej snímky čeľustí pri súdnom lekárskom určení veku je opodstatnené, pretože u dospelých neexistuje žiadny spoľahlivý ukazovateľ veku na určenie veku. [6], [7]

RTG príznaky osteomyelitídy čeľuste

Osteomyelitída je infekčný proces postihujúci kostné tkanivo. Vo väčšine prípadov vedie chronická fokálna infekcia v periodontálnych tkanivách vo forme periodontitídy a periodontitídy, menej často k poraneniu, k osteomyelitíde čeľuste.

Infekčné zápalové zameranie sa môže rozšíriť na niekoľko zubov (obmedzené), môže zachytiť ďalšiu anatomickú oblasť čeľuste (fokálnu) alebo celú čeľusť (difúznu).

V súčasnosti sa diagnóza osteomyelitídy vykonáva hlavne pomocou panoramatickej rádiografie, fotografovania ústnej dutiny a klinického diagnostického vyšetrenia. 

Rádiologické príznaky sa zvyčajne objavujú 8. Až 12. Deň od začiatku choroby a umožňujú ich diferenciáciu podľa distribúcie, ako aj na určenie povahy deštrukcie kostného tkaniva. [8]Avšak v ranom štádiu, 4 - 8 dní po nástupe osteomyelitídy, sa na diagnostických röntgenových snímkach nemusia detegovať príznaky, ako je zvýšenie hrúbky alveolárnej dura mater, sklerogénne zmeny okolo mandibulárneho kanála, sklerogénne zmeny v hornej čeľusti a potvrdenie osteoklasie a štruktúry kostí. [9]

Röntgen čeľuste so zlomeninou

Traumatické poškodenie čeľuste (narušenie jeho integrity) je pomerne častým typom patológie maxilofaciálnej zóny. Iba röntgenová diagnostika môže určiť ich prítomnosť, klasifikovanú podľa miesta (horná alebo dolná čeľusť, iba jej telo alebo zub), povahu poškodenia (jednoduché, dvojité, viacnásobné, jednostranné, dvojstranné) a ďalšie dôležité príznaky.

Na vizualizáciu poškodenia sa röntgenové snímky používajú pri priamej a bočnej projekcii, intraorálnom úderu, v prípade potreby, tomogramoch (lineárnych alebo panoramatických).

Zlomenina dolnej čeľuste s poranením tváre sa zvyčajne vyskytuje u mladých mužov vo veku 16 až 30 rokov. [10]„  [11] V porovnaní s inými veľkými kosťami viscerocrania, ako je lícna kosť a horná čeľusť, sa uvádza, že dolná čeľusť je náchylnejšia na zlomeniny oveľa častejšie, čo predstavuje až 70% všetkých zlomenín tváre. [12]

Rôntgenové signály sú lomová čiara a premiestnenie fragmentov. Prvé vyšetrenie sa uskutoční na účely diagnostiky, druhé na kontrolu po zhode fragmentov kosti, potom po týždni, dvoch, 1,5 mesiacoch, 2 až 3 mesiacoch.

Anatomickú klasifikáciu najlepšie popísali Dingman a Natvig, ktorí určujú zlomeniny dolnej čeľuste v syfýze, parasymfýze, tele, uhle, vetve, kondyle, koronoidnom procese a alveolárnom procese. [13]

X-ray periostitídy čeľuste

Periostitída alebo zápal periostu sa najčastejšie lokalizuje v dolnej čeľusti. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zranení, ochorenia zubov, šírenia infekcie krvným riečiskom, lymfatického traktu v dôsledku infekcií (bolesť hrdla, chrípka, SARS, zápal stredného ucha). Patológia je akútna a chronická. [14]

Pri identifikácii charakteristických klinických príznakov je predpísaný röntgen čeľuste. X-ray v akútnom priebehu nezistí zmeny v kosti, ale iba ložiská abscesu, cysty, granulačné tkanivo, čo naznačuje periodontitídu.

V prípade chronickej periostitídy rôntgenové žiarenie ukazuje novovytvorené kostné tkanivo.

 

Kontraindikácie postupu

Na röntgenové vyšetrenie nie sú kontraindikácie, s výnimkou osoby v bezvedomí, veľkého krvácania z úst a vyššie uvedených vekových obmedzení pre deti, ako aj dĺžky tehotenstva a výberu metódy.

Komplikácie po postupe

Tento postup nebude mať žiadne nežiaduce následky a komplikácie, ak sa dodržia stanovené normy, na základe ktorých sa počíta počet možných röntgenových snímok za rok.

Maximálna hodnota röntgenového žiarenia by nemala prekročiť 1 000 mikrosieverov. Preložené do konkrétnych postupov, to znamená 80 digitálnych snímok, 40 ortopantogramov, 100 snímok pomocou rádiovisiografu.

Pre deti a tehotné ženy sú údaje na polovicu.

Starajte sa o postup

Röntgenový zákrok si po jeho ukončení nevyžaduje osobitnú starostlivosť.

Recenzia

Podľa hodnotenia pacientov RTG čeľuste neprináša príliš komplexnosť a nepohodlie. Podľa lekárov je to najinformatívnejšia diagnostická metóda.